Причины возникновения и клиническое течение ГБ

Причины возникновения и клиническое течение ГБ. Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс, наследственно-конституционные особенности, профессиональные вредности шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания, избыточная масса тела и особенности питания излишнее потребление соленой и острой пищи, злоупотребление курением и алкоголем, возрастная перестройка регуляторных механизмов юношеская гипертония, климакс у женщин, травмы черепа, гиперхолестеринемия, болезни почек, атеросклероз, аллергические заболевания и др. Поскольку уровень АД определяется соотношением сердечного минутного выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез ГБ формируется вследствие изменения этих двух показателей, который могут быть следующими 1 повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов 2 увеличение минутного объма сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объма циркулирующей крови увеличение плазмы крови из-за задержки натрия 3 сочетание увеличенного минутного объма и повышение периферического сопротивления.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

Степени, формы и симптомы ГБ В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами ВОЗ 1962, 1978, 1993, 1996, предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии АГ, которым предшествует пограничная гипертензия лабильная или транзиторная гипертензия трех степеней тяжести.

I. Классификация по уровню АД нормальное АД ниже 14090 мм рт. ст. пограничная АГ АД находится в пределах 14090 15994 мм рт. ст. артериальная гипертензия АД равняется 16095 мм рт. ст. и выше. II. Классификация по этиологии первичная артериальная гипертензия гипертоническая болезнь вторичная симптоматическая гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни ГБ выделяют доброкачественную ГБ медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая и злокачественную ГБ быстро прогрессирующая.

Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени легкую мягкую, умеренную и тяжелую с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД 90100, 100115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом синдромом артериальной гипертонии является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 14090 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных могут отсутствовать. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия.

ГБ может привести к ряду осложнений сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъмом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом может наблюдаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение.