Жизненная емкость легких

Жизненная емкость легких.

Активность газообмена влияет на емкость легких.

У спортсмена она обычно больше нормы на 1 - 1,5 литра. А у пловцов достигает 6,2 литра.

Наибольший объем воздуха, который человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха, составляет около 3500 см3. Этот объем называют жизненной емкостью легких.

У разных людей жизненная емкость не одинакова.

Ее определяют при медицинских обследованиях с помощью специального прибора - спирометра.

Из¬ме¬не¬ния объ¬е¬ма лег¬ких. У человека легкие занимают около 6% объема тела независимо от его веса. Объ¬ем лег¬ко¬го ме¬ня¬ет¬ся при вдо¬хе не всю¬ду оди¬на¬ко¬во. Для это¬го име¬ют¬ся три глав¬ные при¬чи¬ны, во-пер¬вых, груд¬ная по¬лость уве¬ли¬чи¬ва¬ет¬ся не¬рав¬но¬мер¬но во всех на¬прав¬ле¬ни¬ях, во-вто¬рых, не асе час¬ти лег¬ко¬го оди¬на¬ко¬во рас¬тя¬жи¬мы. В-треть¬их, пред¬по¬ла¬га¬ет¬ся су¬ще¬ст¬во¬ва¬ние гра¬ви¬та¬ци¬он¬но¬го эф¬фек¬та, ко¬то¬рый спо¬соб¬ст¬ву¬ет сме¬ще¬нию лег¬ко¬го кни¬зу. Объ¬ем воз¬ду¬ха, вды¬хае¬мый при обыч¬ном (не¬уси¬лен¬ном) вдо¬хе и вы¬ды¬хае¬мой при обыч¬ном (не¬уси¬лен¬ном) вы¬до¬хе, на¬зы¬ва¬ет¬ся ды¬ха¬тель¬ным воз¬ду¬хом. Объ¬ем мак¬си¬маль¬но¬го вы¬до¬ха по¬сле пред¬ше¬ст¬во¬вав¬ше¬го мак¬си¬маль¬но¬го вдо¬ха на¬зы¬ва¬ет¬ся жиз¬нен¬ной ем¬ко¬стью. Она не рав¬на все¬му объ¬е¬му воз¬ду¬ха в лег¬ком (об¬ще¬му объ¬е¬му лег¬ко¬го), по¬сколь¬ку лег¬кие пол¬но¬стью не спа¬да¬ют¬ся. Объ¬ем воз¬ду¬ха, ко¬то¬рый ос¬та¬ет¬ся в на¬спав¬ших¬ся лег¬ких, на¬зы¬ва¬ет¬ся ос¬та¬точ¬ным воз¬ду¬хом. Име¬ет¬ся до¬пол¬ни¬тель¬ный объ¬ем, ко¬то¬рый мож¬но вдох¬нуть при мак¬си¬маль¬ном уси¬лии по¬сле нор¬маль¬но¬го вдо¬ха. Рис. 1 Рас¬пре¬де¬ле¬ние объ¬е¬ма и ем¬ко¬сти лег¬ких у взрос¬лых. А тот воз¬дух, ко¬то¬рый вы¬ды¬ха¬ет¬ся мак¬си¬маль¬ным уси¬ли¬ем по¬сле нор¬маль¬но¬го вы¬до¬ха, это ре¬зерв¬ный объ¬ем вы¬до¬ха. Функ¬цио¬наль¬ная ос¬та¬точ¬ная ем¬кость со¬сто¬ит из ре¬зерв¬но¬го объ¬е¬ма вы¬до¬ха и ос¬та¬точ¬но¬го объ¬е¬ма. Это тот на¬хо¬дя¬щий¬ся в лег¬ких воз¬дух, в ко¬то¬ром раз¬бав¬ля¬ет¬ся нор¬маль¬ный ды¬ха¬тель¬ный воз¬дух (рис.6). Вслед¬ст¬вие это¬го со¬став га¬за в лег¬ких по¬сле од¬но¬го ды¬ха¬тель¬но¬го дви¬же¬ния обыч¬но рез¬ко не ме¬ня¬ет¬ся. Ми¬нут¬ный объ¬ем V - это воз¬дух, вды¬хае¬мый за од¬ну ми¬ну¬ту. Его мож¬но вы¬чис¬лить, ум¬но¬жив сред¬ний ды¬ха¬тель¬ный объ¬ем (Vt) на чис¬ло ды¬ха¬ний в ми¬ну¬ту (f), или V=fVt. Часть Vt, на¬при¬мер, воз¬дух в тра¬хее и брон¬хах до ко¬неч¬ных брон¬хи¬ол и в не¬ко¬то¬рых аль¬ве¬о¬лах, не уча¬ст¬ву¬ет в га¬зо¬об¬ме¬не, так как не при¬хо¬дит в со¬при¬кос¬но¬ве¬ние с ак¬тив¬ным ле¬гоч¬ным кроватоком - это так на¬зы¬вае¬мое “мерт¬вое” про¬стран¬ст¬во (Vd). Часть Vt, ко¬то¬рая уча¬ст¬ву¬ет в га¬зо¬об¬ме¬не с ле¬гоч¬ной кро¬вью, на¬зы¬ва¬ет¬ся аль¬ве¬о¬ляр¬ным объ¬е¬мом (VA). С фи¬зио¬ло¬ги¬че¬ской точ¬ки зре¬ния аль¬ве¬о¬ляр¬ная вен¬ти¬ля¬ция (VA) - наи¬бо¬лее су¬ще¬ст¬вен¬ная часть на¬руж¬но¬го ды¬ха¬ния VA=f(Vt- Vd), так как она яв¬ля¬ет¬ся тем объ¬е¬мом вды¬хае¬мо¬го за ми¬ну¬ту воз¬ду¬ха, ко¬то¬рый об¬ме¬ни¬ва¬ет¬ся га¬за¬ми с кро¬вью ле¬гоч¬ных ка¬пил¬ля¬ров. Га¬зо¬вые за¬ко¬ны. На ве¬ли¬чи¬ну диф¬фу¬зии га¬зов ме¬ж¬ду аль¬ве¬о¬ла¬ми и кро¬вью влия¬ют не¬ко¬то¬рые чис¬то фи¬зи¬че¬ские фак¬то¬ры. 1. Плот¬ность газов.

Здесь дей¬ст¬ву¬ет за¬кон Грэ¬ма. Он гла¬сит, что в га¬зо¬вой фа¬зе при про¬чих рав¬ных ус¬ло¬ви¬ях от¬но¬си¬тель¬ная ско¬рость диф¬фу¬зии двух га¬зов об¬рат¬но про¬пор¬цио¬наль¬на квад¬рат¬но¬му кор¬ню из их плот¬но¬сти. 2. Рас¬тво¬ри¬мость га¬зов в жид¬кой сре¬де. Здесь дей¬ст¬ву¬ет за¬кон Ген¬ри: со¬глас¬но это¬му за¬ко¬ну, мас¬са га¬за, рас¬тво¬рен¬но¬го в дан¬ном объ¬е¬ме жид¬ко¬сти при по¬сто¬ян¬ной тем¬пе¬ра¬ту¬ре, про¬пор¬цио¬наль¬на рас¬тво¬ри¬мо¬сти га¬за в этой жид¬ко¬сти и пар¬ци¬аль¬но¬му дав¬ле¬нию га¬за, на¬хо¬дя¬ще¬го¬ся в рав¬но¬ве¬сии с жид¬ко¬стью. 3. Тем¬пе¬ра¬ту¬ра. С по¬вы¬ше¬ни¬ем тем¬пе¬ра¬ту¬ры рас¬тет сред¬няя ско¬рость дви¬же¬ния мо¬ле¬кул (по¬вы¬ша¬ет¬ся дав¬ле¬ние) и па¬да¬ет рас¬тво¬ри¬мость га¬за в жид¬ко¬сти при дан¬ной тем¬пе¬ра¬ту¬ре. 4. Гра¬ди¬ент дав¬ле¬ния. К га¬зам в ды¬ха¬тель¬ной сис¬те¬ме при¬ло¬жим за¬кон Фи¬ка. Транс¬порт ды¬ха¬тель¬ных га¬зов. Око¬ло О,3% О2, со¬дер¬жа¬ще¬го¬ся в ар¬те¬ри¬аль¬ной кро¬ви боль¬шо¬го кру¬га при нор¬маль¬ном Ро2, рас¬тво¬ре¬но в плаз¬ме. Все ос¬таль¬ное ко¬ли¬че¬ст¬во на¬хо¬дит¬ся в не¬проч¬ном хи¬ми¬че¬ском со¬еди¬не¬нии с ге¬мо¬гло¬би¬ном (НЬ) эрит¬ро¬ци¬тов. Ге¬мо¬гло¬бин пред¬став¬ля¬ет со¬бой бе¬лок с при¬сое¬ди¬нен¬ной к не¬му же¬ле¬зо¬со¬дер¬жа¬щей груп¬пой. Fе + ка¬ж¬дой мо¬ле¬ку¬лы ге¬мо¬гло¬би¬на со¬еди¬ня¬ет¬ся не¬проч¬но и об¬ра¬ти¬мо с од¬ной мо¬ле¬ку¬лой О2. Пол¬но¬стью на¬сы¬щен¬ный ки¬сло¬ро¬дом ге¬мо¬гло¬бин со¬дер¬жит 1,39 мл. О2 на 1 г Нb (в не¬ко¬то¬рых ис¬точ¬ни¬ках ука¬зы¬ва¬ет¬ся 1,34 мл), ес¬ли Fе + окис¬лен до Fе +, то та¬кое со¬еди¬не¬ние ут¬ра¬чи¬ва¬ет спо¬соб¬ность пе¬ре¬но¬сить О2. Пол¬но¬стью на¬сы¬щен¬ный ки¬сло¬ро¬дом ге¬мо¬гло¬бин (НbО2) об¬ла¬да¬ет бо¬лее силь¬ны¬ми ки¬слот¬ны¬ми свой¬ст¬ва¬ми, чем вос¬ста¬нов¬лен¬ный ге¬мо¬гло¬бин (Нb). В ре¬зуль¬та¬те в рас¬тво¬ре, имею¬щем рН 7,25, ос¬во¬бо¬ж¬де¬ние 1мМ О2 из НbО2 де¬ла¬ет воз¬мож¬ным ус¬вое¬ние О,7 мМ Н+ без из¬ме¬не¬ния рН; та¬ким об¬ра¬зом, вы¬де¬ле¬ние О2 ока¬зы¬ва¬ет бу¬фер¬ное дей¬ст¬вие. Со¬от¬но¬ше¬ние ме¬ж¬ду чис¬лом сво¬бод¬ных мо¬ле¬кул О2 и чис¬лом мо¬ле¬кул, свя¬зан¬ных с ге¬мо¬гло¬би¬ном (НbО2), опи¬сы¬ва¬ет¬ся кри¬вой дис¬со¬циа¬ции О2 (рис.7). НbО2 мо¬жет быть пред¬став¬лен в од¬ной из двух форм: или как до¬ля со¬еди¬нен¬но¬го с ки¬сло¬ро¬дом ге¬мо¬гло¬би¬на (% НbО2), или как объ¬ем О2 на 100 мл кро¬ви во взя¬той про¬бе (объ¬ем¬ные про¬цен¬ты). В обо¬их слу¬ча¬ях фор¬ма кри¬вой дис¬со¬циа¬ции ки¬сло¬ро¬да ос¬та¬ет¬ся од¬ной и той же. На¬сы¬ще¬ние тка¬ней ки¬сло¬ро¬дом. Транс¬порт O2 из кро¬ви в те уча¬ст¬ки тка¬ни, где он ис¬поль¬зу¬ет¬ся, про¬ис¬хо¬дит пу¬тем про¬стой диф¬фу¬зии. По¬сколь¬ку ки¬сло¬род ис¬поль¬зу¬ет¬ся глав¬ным об¬ра¬зом в ми¬то¬хон¬д¬ри¬ях, рас¬стоя¬ния, на ко¬то¬рые про¬ис¬хо¬дит диф¬фу¬зия в тка¬нях, пред¬став¬ля¬ют¬ся боль¬ши¬ми по срав¬не¬нию с об¬ме¬ном в лег¬ких. В мы¬шеч¬ной тка¬ни при¬сут¬ст¬вие ми¬ог¬ло¬би¬на, как по¬ла¬га¬ют, об¬лег¬ча¬ет диф¬фу¬зию O2. Для вы¬чис¬ле¬ния тка¬не¬во¬го Po2 соз¬да¬ны тео¬ре¬ти¬че¬ски мо¬де¬ли, ко¬то¬рые пре¬ду¬смат¬ри¬ва¬ют фак¬то¬ры, влияю¬щие на по¬сту¬п¬ле¬ние и по¬треб¬ле¬ние O2, а имен¬но рас¬стоя¬ние ме¬ж¬ду ка¬пил¬ля¬ра¬ми, кро¬ва¬ток в ка¬пил¬ля¬рах и тка¬не¬вой ме¬та¬бо¬лизм. Са¬мое низ¬кое Po2 ус¬та¬нов¬ле¬но в ве¬ноз¬ном кон¬це и на пол¬пу¬ти ме¬ж¬ду ка¬пил¬ля¬ра¬ми, ес¬ли при¬нять, что кро¬ва¬ток в ка¬пил¬ля¬рах оди¬на¬ко¬вый и что они па¬рал¬лель¬ны. Искусственное дыхание.

Искусственное дыхание применяется при оказании первой помощи утопленникам, при поражении электрическим током, молнией, отравлении угарным газом и других несчастных случаях.

При оказании помощи утонувшему прежде всего нужно как можно скорее удалить воду из его воздухоносных путей и легких.

Для этого спасатель, стоя на одном колене, укладывает пострадавшего себе на бедро так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свисали вниз. (рис 7). Далее открывают рот тонувшему и, похлопывая его по спине, удаляют воду из дыхательных путей.

Затем пострадавшего кладут на спину, освободив шею, грудь и живот его от давящих частей одежды (расстегивают воротник, снимают галстук, ремень). Под лопатки ему следует подложить какой-нибудь мягкий сверток, голову запрокинуть, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед.

После этого следует начать вдувать воздух в накрытый носовым платком рот или нос пострадавшего.

Такие вдувания производят примерно 16 раз в одну минуту. Надо следить за тем, чтобы после каждого искусственного «вдоха» грудная клетка пострадавшего опускалась.

Продолжительность такого «выдоха» должна быть более «вдоха» приблизительно в два раза. Если сердце не бьется, надо сочетать этот прием с непрямым массажем сердца: после одного вдувания воздуха в легкие производить 4 - 5 быстрых толчкообразных надавливаний на нижнюю треть грудины в направлении, перпендикулярном позвоночнику. (рис 8). Грудину смещают у взрослых на 4 - 5 см, а у детей младшего возраста - на 1,5 - 2 см. в ритме 70 - 90 надавливаний в минуту.

После 4 - 5 надавливаний вновь следует вдувать воздух в рот или нос пострадавшего.

Меры по оживлению можно считать достигшими цели, если у пострадавшего сузились зрачки, порозовела кожа, появился пульс.

Оказание первой помощи нельзя прекращать до тех пор, пока тонувший не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание.

После этого его следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в больницу.