Массаж предплечья и локтевого сустава. Продолжается 2 минуты (4 минуты на оба). Положение массируемого: 1) лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 110°; 2) сидя, рука – на массажном столике.
Положение массажиста: 1) стоя, как при массаже плеча; 2) сидя перед массируемым. Приемы и их основные разновидности: поглаживание – ладонной поверхностью кисти, пальцами; растирание – подушечками пальцев, основанием ладони; разминание – одной рукой, двумя руками, пальцами; ударные приемы – рубление; вибрационные приемы – потряхивание, вибрация, встряхивание; движения пассивные.
Методические указания. При поглаживании разгибателей большой палец наружной руки массажиста скользит по межкостной связке, т. е. между разгибателями и сгибателями, все остальные – вдоль лучевой кости. В области локтевого сустава большой палец приближается ко всем остальным, и движение заканчивается у наружного мыщелка. При поглаживании сгибателей массажист супинирует и фиксирует наружной рукой кисть пациента, а внутренней рукой обхватывает локтевую часть предплечья (большой палец по внутренней поверхности), движение заканчивается у внутреннего мыщелка.
При массаже этих областей предплечье массируемого должно иметь как минимум две точки опоры: лежать на подушке, бедре массажиста или локоть массируемого опирается на кушетку, а кисть на бедро массажиста. Сумочно-связочный аппарат локтевого сустава лучше массировать с обеих сторон локтевого отростка. Не затрагивая локтевой ямки. Разминание чаще проводится одной рукой отдельно на сгибателях и разгибателях предплечья, другая рука массажиста обхватывает лучезапястный сустав и создает опору для предплечья.
Встряхивание всей конечности проводится после выполнения пассивных движений в локтевом суставе. Массаж пальцев, кисти и лучезапястного сустава. Продолжается 2 минуты (4 минуты на обе области). Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища, пальцы полусогнуты; 2) лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 90° и опирается на стол; ) сидя. Рука – на массажном столике.
Положение массажиста – стоя или сидя перед массируемым. Приемы и их основные разновидности: поглаживание – ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти, пальцами; растирание – подушечками пальцев, тыльной поверхностью кисти пилообразное; разминание – пальцами; вибрационные приемы – вибрация; движения пассивные. Методические указания. При массаже этих областей массажист очень часто одной рукой фиксирует пальцы или кисть массируемого, а другой выполняет приемы.
Поглаживание пальцев делается по ходу лимфы: по тыльной и ладонной поверхности – поперек, обхватив палец массируемого дистальными фалангами 1 и 2 пальцев; по боковым поверхностям – продольно, т. е. от ногтевого ложа до пястных костей. Растирание подушечками пальцев и пилообразное в основном применяется в области межфаланговых суставов. Поглаживание и растирание в области ладони выполняется тыльной поверхностью кисти в положении супинации. Разминание пальцами делается на мышцах возвышений 1 и 5 пальцев.
Поглаживание и растирание межкостных мышц удобно проводить 1 и 2 или 3 пальцами одновременно с тыльной и ладонной поверхности. Для того чтобы легко можно было проникнуть в межкостные мышцы, массируемому предлагают раздвинуть пальцы кисти. Суставная сумка лучезапястного сустава наиболее доступна на его тыльной поверхности и с боков, где она в меньшей степени покрыта мягкими тканями, поэтому сила давления приемов здесь должна быть меньше, чем на ладонной части. Производят круговые поглаживания, растирание при помощи больших пальцев обеих рук. При глубоком массаже суставной сумки растирание выполняют подушечками пальцев одной руки в положении ладонного сгибания кисти.
Вибрация применяется, как правило, в точках ян-чи, ян-гу, ян-си, да-лин, хэ-гу. Продолжается 1-2 минут. Положение массируемого: 1) лежа на спине, под коленными суставами – валик или ноги согнуты в коленных суставах и подошвами опираются на кушетку; 2) лежа на боку, ноги согнуты. Положение массажиста: 1) стоя с правой стороны от массируемого; 2) сзади от массируемого, лежащего на боку. Приемы и их основные разновидности: поглаживание – ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти, пальцами; растирание – подушечками пальцев, пилообразное; разминание – двумя руками; ударные приемы – поколачивание; вибрационные приемы – потряхивания, вибрация; специальные приемы сегментарного массажа.
Методические указания. Массаж живота принадлежит к числу сложных и трудных для выполнение. В зависимости от поставленной цели движения и техника одного и того же приема очень разнообразны.
Поглаживание по ходу лимфы выполняется по прямым и косым мышцам живота: ладони располагаются справа и слева в боковых областях живота и позади подвздошных гребней, производятся обхватывающее поглаживание по направлению к средней линии живота и паховым лимфатическим узлам. Затем массажист накладывает свои руки на прямые мышцы живота чуть выше области пупка, и поглаживание делается к эпигастральной области.
Поглаживание можно выполнить по ходу толстых кишок: массажист стоит справа от массируемого, правая кисть массажиста тыльной стороной располагается на животе справа над паховой областью. Поглаживание делается вверх до реберной дуги, а далее выше пупка к левому подреберью. Здесь происходит смена массирующей поверхности правой руки на ладонную, движение завершается в левой паховой области около лобка. Данный прием можно выполнять как одной рукой, так и с отягощением. В том же положении массажиста можно выполнять поглаживание живота другим способом.
Один палец любой руки начинает производить поглаживание по часовой стрелке вокруг пупка. Постепенно радиус круговых движений увеличивается, к выполнению приема подключаются другие пальцы, а затем и вся ладонная поверхность кисти, после чего в направлении по часовой стрелке производят круговое поглаживание всей поверхности живота, причем в момент, когда руки пересекаются, левая кисть (ладонной поверхностью) массажиста по тыльной поверхности правой кисти.
Круговое растирание подушечками пальцев выполняется в основном одной рукой, вторая – кулаком или локтевым краем кисти накатывает мягкие ткани на пальцы массирующей руки. Из специальных приемов сегментарного массажа применяются приемы «вытяжение» и «накатывание». Разминание живота в основном делается в положении массируемого лежа на боку, а массажист стоит со стороны спины. Другие приемы при массаже (ударные и вибрационные) разрешается проводить только опытному массажисту и по назначению лечащего врача.