КУРЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ. При курении, как уже указывалось, в организм по¬ступает не только никотин, но и другие химические ве¬щества, в частности табачный деготь. В этом дегте со¬держится большое количество смол, в том числе и бензпирен, который, как показали исследования последних лет, вызывает рак или способствует его возникновению.
Воздействие табачного дегтя на слизистые оболочки дыхательных путей в течение многих лет оказывает, по мнению академика Ф. Г. Углова, вреднейшее влияние на эпителий бронхов, способствуя его раковому пере¬рождению. Одно из наиболее тревожных последствий массового курения — заболеваемость раком органов ды¬хания — растет почти повсеместно.
Заболеваемость ра¬ком легких за первую половину XX века возросло в 10— 15 раз. Многочисленные медико-статистические исследова¬ния свидетельствуют о прямой связи курения с заболева¬емостью раком. Английский ученый Годбер отмечал, что с начала 30-х годов рак легких стал одной из основ¬ных причин смертности, причем значительное число за¬болевших раком этой локализации — курящие. Рак лег¬ких в 15—20 раз бывает чаще у тех, кто курит; причем 96% больных раком легких составляют курящие много лет. Тот, кто выкуривает более 30 сигарет в день, имеет в 30 раз больше «шансов», чем некурящий, умереть от рака. Статистические данные ВОЗ также подтверждают угрожающий рост смертности от рака легких.
С 1952 по 1962 г. во многих странах Европы она возросла вдвое, в Канаде —на 55%, в США —на 60%. Риск заболеть раком легких возрастает прямо пропорционально не только количеству ежедневно выкуриваемых сигарет, но и стажу курильщиков.
Курящие за¬болевают раком легкого в 15 раз, а иногда и в 30 раз чаще, чем не имеющие этой привычки. Советский онколог Н. Н. Петров указывал, что табачный дым, несомненно, способствует возникновению рака легких, так как вме¬сте с ним организм курящего поглощает ракообразующие углеводороды, возникающие из оболочек и опор¬ных тканей табачных листьев при нагревании их до высоких температур. По расчету американского онколо¬га Уиидера, полное упразднение курения табака снизи¬ло бы в США частоту заболеваний мужчин раком легких на 80%. После прекращения курения в значительной мере исчезают предраковые изменения в бронхах.
Более того, риск заболеть раком у лиц, прекративших курить, постепенно уменьшается и через 5—10 лет после прекра¬щения курения, по данным ряда исследований, прибли¬жается к таковому у некурящих. Среди курящих отмечается повышенная заболева¬емость не только раком легких. Клинические и эпиде¬миологические исследования показывают, что легкие в этом отношении не имеют никакой привилегии.
Злока¬чественные опухоли на почве курения возникают также в полости рта, гортани, пищеводе, желудке, поджелу¬дочной железе, мочевом пузыре и других органах. Опас¬ность появления рака ротовой полости и пищевода осо¬бенно возрастает, если курение сопровождается упот¬реблением алкогольных напитков. 11.МЕРЫ БОРЬБЫ С КУРЕНИЕМ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА. История свидетельствует о том, что жесткое преследование курильщиков не остановило широкого распространения ку¬рения. Не помогло и прекращение или уменьшение выпуска табачных изделий.
Люди находили суррогат табака. Напри¬мер, в годы гражданской войны появилось большое коли¬чество самосада. В 50-х- годах нашего века в штате Кан¬зас (США) была запрещена продажа табачных изделий. Но эта мера ни к чему не привела. Курение продолжалось, и запрет был снят. Ни запреты, ни прекращение выпуска табачных изде¬лий — не выход из положения. Сегодня в борьбе с этим большим социальным злом мы должны рассчитывать на осознание людьми, особенно подростками, того, что курение наносит непоправимый вред здоровью и чем раньше его прекратить, тем лучше.
На конференции в Мадриде в 1970 г. Международный противораковый союз обратился к правительствам разных стран мира с просьбой о принятии законодательных и ад¬министративных мер по борьбе с курением. Борьба за здоровье человека является одной из важней¬ших задач здравоохранения. Для предупрежде¬ния хронических неинфекционных заболеваний необходимо устранить влияние многих вредных факторов, к которым в первую очередь относится курение, названное известным русским ученым-гигиенистом профессором Г. В. Хлопиным антисоциальной привычкой. Медицинские работники должны усилить профилакти¬ческую работу среди населения, воспитывая у людей потреб¬ность в здоровом образе жизни, отказе от вредных при¬вычек.
Борьба с курением строится на трех основных принци¬пах: 1) вырабатывать у людей, особенно у подростков и молодежи, твердое убеждение, что курение вредно, оно нано¬сит непоправимый ущерб здоровью и начинать курить не надо; 2) административные меры с целью ограничения и запрещения курения в общественных местах; 3) сокращение числа курящих за счет осознания ими вредных послед¬ствий.
В нашей стране запрещено курение в общественных местах — театрах, кинотеатрах, цирках, концертных и спор¬тивных залах и др. Нельзя курить в метро, пригородных поездах, трамваях, троллейбусах, такси, в закрытых поме¬щениях водного транспорта (на катерах, речных и морских судах). В поездах дальнего следования курение возможно только в тамбурах.
В самолетах курение не разрешается при полете до 4 ч. В 1976 г. в Сочи состоялась Первая Всесоюзная научно-практическая конференция по борьбе с курением. Решения конференции получили широкое одобрение. Особое внимание обращается на запрещение курения в школах, профессионально-технических училищах, технику¬мах, институтах и в лечебных учреждениях. Министер¬ства просвещения, высшего и среднего специального обра¬зования, Госкомитет по профессионально-техническому об¬разованию принимают меры по борьбе с курением среди преподавателей и учащихся.
Запрещена продажа табачных изделий несовершеннолетним. Большая роль в борьбе с курением должна принадле¬жать школе, пионерской, комсомольской организациям, об¬щественному мнению. Необходимо заинтересовать детей, подростков, молодежь занятиями в различных круж¬ках, увлечь их физкультурой, спортом, экскурсиями и т. п. Борьба с курением будет иметь успех лишь в том случае, если в ней примет активное участие широкая обществен¬ность страны.
Основной упор должен быть сделан на пра¬вильное воспитание молодежи. Специалисты считают, что борьбу с курением надо начинать уже с дошкольного воз¬раста, внушая ребенку отвращение к сигарете. Первый на¬родный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко писал, что надо создавать среди молодежи такое мнение, чтобы на малолетнего курильщика смотрели не как на героя, а как на невежу, не знающего самых элементарных правил ги¬гиены, как на психически ненормального.
В формировании установки на здоровый образ жизни важную роль призвано сыграть общественное мнение, особенно в молодежных коллективах. Борьба с курением долж¬на стать частью воспитательной работы, и в ней нельзя ограничиваться лозунгами, даже если они будут броскими. Ничто не заменит ежедневной кропотливой ра¬боты. Проявлять такую заботу о подрастающем поколении обязаны все взрослые. Одним из методов воспитания явля¬ется личный пример. Поэтому все, кто по характеру работы имеет дело с детьми или подростками, в первую очередь учителя, воспитатели, должны прекратить курение.
Известно, что если классный руководитель не курящий, школьников, начинающих курить, значительно меньше. Растущая заинтересованность людей дышать воздухом, свободным от табачного дыма, привела к ограничению куре¬ния в общественных местах во многих странах мира. Од¬ной из первых стран, принявших такое ограничение, была Финляндия. Широко ведется борьба с курением в Болга¬рии. В городе Выршаце профессии учителей и работников здравоохранения объявлены «профессиями некурящих». На четверти домов есть надпись: «В этом доме не курят». За¬прещено курить там, где работают беременные женщины или кормящие матери, в рабочем помещении, если в нем нахо¬дится хотя бы один некурящий.
День здоровья в 1980 г. Всемирная организация здраво¬охранения проводила под,Алозунгом: «Курение или здо¬ровье — выбирайте сами». Так, во Франции проводятся общенациональные дни без курения под лозунгами: «букет вместо сигареты», «прогулка на природу вместо курения». По данным органов здравоохранения Франции, за последние 5 лет перестали курить более 2 млн. французов.
В японском городе Уаки с населением около 8,5 тыс. жители решили 3 дня в месяц не курить. По данным опроса, проведенного институтом Гэллапа в 1984 г когда в США проводился «Общенациональный день борьбы с курением», более 5 млн. американцев не притронулись к сигарете, из них около 3 млн. человек не курили 5 сут. и около 15 млн. уменьшили коли¬чество выкуриваемых сигарет.
По данным обзора англий¬ских семей за 1984 г количество курящих по сравнению с 1972 г. снизилось среди мужчин на 16 %, среди женщин на 9 %. В Финляндии в среднем на 16 % сократилась продажа сигарет, сигар и трубочного табака. В Малайзии с целью борьбы с курением решено, что государственный банк будет предоставлять льготные кредиты только тем крестьянам, которые приведут убедительные доказательства, что они покончили с курением.
В турецком г. Адане имеется единственный в мире музей, посвященный людям, бросившим курить, с подробными рас¬сказами, как им это удалось. В музее представлены также многочисленные атрибуты курильщика. Ученым университета Чукурова, по инициативе которых создан музей, он помо¬гает выявить психологические факторы, способствующие че¬ловеку отказаться от сигарет. Цель запрета и ограничения курения — забота прежде всего о здоровье некурящих, защита их от вредного дей¬ствия табачного дыма. Одновременно это и в какой-то сте¬пени забота о курящих, привычка которых создает неудобст¬ва им самим.