Профессиональные миозиты

Профессиональные миозиты. Наиболее часто миозиты локализуются в предплечье (при наличии "множественного" миозита поражение предплечья является обязательным его компонентом), причем больше поражается сгибательно-супинаторная группа.

На первый взгляд это кажется странным, так как при большинстве работ участвуют преимущественно сгибатели и пронаторы, а не разгибатели и супинаторы. Симптоматика миозита выражается в следующем: больные жалуются на боли в руках, чаще всего в предплечьях. Боли обычно не носят острого характера, но все же могут сильно беспокоить больного своим постоянством.

Боли усиливаются при работе и ослабевают в покое. Только в случаях нейромиозитов, протекающих с вегетативными нарушениями (сочетание множественного миозита с вегетативным полиневритом - «ангиомионевроз», «вегетомиозит»), встречаются жалобы на боли и парестезии в руках по ночам, на тугоподвижность пальцев по утрам; указанные явления во время работы проходят. У больных чистыми формами миозитов эти явления отсутствуют.

Помимо болей, больные жалуются на слабость рук, повышенную их утомляемость. Что касается объективной симптоматики, то диагноз миозита обычно ставится на основании наличия четырех симптомов: 1) болезненности при пальпации определенной мышцы или мышечной группы; 2) болей, возникающих в области поражения мышцы при ее сильном напряжении; 3) изменения консистенции мышцы; 4) ослабления силы больных мышц. Наконец, ослабление мышечной силы может быть установлено путем динамометрии, эргометрии или просто путем сравнения со здоровой стороной.

В основе миозитов, по-видимому, лежат изменения коллоидного состояния белка мышечных фибрилл, возникающие в результате нарушения окислительных процессов при переутомлении мышцы. Процесс дистрофии мышц связан с угнетением ферментных процессов (недостаточное использование АТФ мышцами). При этом наступает повышенная возбудимость мышц, недостаточное расслабление их в покое и быстрое истощение.