Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине» Выполнила: Мухамадеева Ю.М. Группа 167 Челябинск Ш. Металлургов,61а-63 Тел.890-28-69-33-16 Проверил: План 1. Сестринское дело. 2. Сестринская теория и сестринский процесс . 3. Организация сестринского процесса в реанимации. 4. Задачи медсестры реанимационного отделения. 5. Стандартизация в профессиональном деле медсестры. 6. Выявление проблем пациента. 7. Карта сестринского ухода. 8. Заключение 9. Предложения 10. Приложение 1 Карта сестринского наблюдения 11. Приложение 2 Лист дополнительного наблюдения 17 12. Приложение 3 Лист назначений 13. Список литературы 1. Сестринское дело Сестринское дело - это сложный процесс, основанный на применении научных знаний. Он призывает к интеграции технических навыков, комплексного понимания, интуиции, ценностей и восприятия.
Чтобы организовать эти элементы в конгруэнтное целое, медсестры опираются на базисную концептуальную структуру или теорию сестринского дела. Теория – это логически взаимосвязанный набор предложений, используемых для описания, объяснения и предсказания части эмпирического мира» ( Riehl,1980). Тот, кто практикует сестринское дело или проводит сестринское исследование без принципов, формирующих основу сестринской теории, придет к менее ожидаемым и возможно менее эффективным результатам, по сравнению с тем, кто руководствуется сестринской теорией.
Постовая медсестра, которая считает, что роль медсестры ограничивается простым выполнением назначений врача, может упустить многие потребности пациента, которые останутся не установленными или неудовлетворенными.
Напротив, медсестра, которая полагается на всеобъемлющую сестринскую теорию как на структуру действий определит все потенциальные потребности клиента, а не только те, которые отражены в назначениях врача.
Таким же образом медсестра исследователь, которая хочет определить, например, какая из двух процедур быстрее или более эффективна, будет менее успешна, если будет задавать общие вопросы по сравнению о цели процедур и ее соответствии по сравнению с медсестрой, которая в своей исследовании будет руководствоваться теорией и изучать все аспекты ситуации.
В результате понимание проблемы может быть приближено к всеобъемлющему. Для того, чтобы понять сестринскую теорию, важно понять сходство и различие между теорией и сестринским процессом и между теорий и философией. 2. Сестринская теория и процесс Сестринский процесс – это структура для решения проблемы, которая помогает организовывать ежедневную сестринскую практику. У него есть конкретные шаги – оценка, диагноз, планирование, выполнение и итоговая оценка, – которые обеспечивают руководство к работе с конкретной проблемой клиента.
Между сестринским процессом и сестринской теорией существует несколько различий. Сестринский процесс обеспечивает руководство для подхода к конкретной ситуации "клиент-уход". Он устанавливает серию действий, посредством которых медсестра может принимать решения. Сестринская теория, обеспечивая способ для понимания определенной проблемы пациента, также дает всеобъемлющий взгляд на сестринское дело как на организацию. В то время как сестринский процесс устанавливает шаги для решения проблемы, сестринская теория обеспечивает способ оценки основного феномена сестринского дела и дает ответы на различные вопросы: Что такое здоровье? Что такое заболевание? Что собой представляет человеческая сущность? Как люди влияют на окружающую среду? Как окружающая среда влияет на человеческую сущность? Что такое сестринское дело? Этапы сестринского процесса: 1. Обследование пациента. 2. Определение потребности и выявление проблем. 3. Планирование вмешательств. 4. Выполнение плана сестринских вмешательств. 5. Оценка полученных результатов. Каждый этап процесса является существенной стадией в решение основной проблемы-лечение пациента-и тесно взаимосвязан с остальными четырьмя этапами 3.
. В настоящее время различают три основных типа организации службы реани... Состоянием «крайней неотложности» нужно считать клиническую смерть. Ре... Специфика касается всех разделов реанимации: методика проведения и выб... В стенах помещений у изголовья коек устанавливают централизованную, кр...
Кроме того, она помогает пациенту выполнить все назначения, предписанн... к. Упорядочение деятельности медсестры. 4. Это титульный лист, информация о пациенте, которая включает такие общи...
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение ) по количеству проведенных манипуляций и процедур, проведенных в реанимационном отделении.
Из таблицы № 4 видно, что самыми распространенными процедурами пациентов реанимационного отделения являются венепункция, инфузионная терапия, проведение очистительной клизмы, техника снятия ЭКГ, катетеризация мочевого пузыря, энтеральное и зондовое питание, промывание желудка, а также уход за больным с трахеостомой, с подключенным катетером, после проведения люмбальной пункции. Из выше изложенного следует, что деятельность медсестры реанимационного отделения требует особых профессиональных знаний и навыков, а чтобы не допустить, ошибки при проведении манипуляций и процедур необходима стандартизация. 6. Выявление проблем пациента реанимационного отделения.
С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг в отделении реанимации, с учетом сестринского процесса, необходимы целенаправленные действия сестры, направленные на решение нарушенных потребностей пациента. Каждая нарушенная потребность является проблемой пациента, поэтому мною проведена работа по выявлению проблем пациента в зависимости от профиля заболевания: • у пациентов неврологического профиля • у пациентов с заболеваниями ССС • у пациентов с сахарным диабетом • у пациентов с заболеваниями органов дыхания Проблемы пациентов гинекологического профиля в послеоперационном периоде Изучив, истории болезни 246 пациентов с гинекологическими заболеваниями в послеоперационном периоде мною сделаны выводы, что приоритетными проблемами данных пациентов являются: • постнаркозные состояния, которые включают: тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в области послеоперационной раны, риск аспирации рвотными массами • дефицит самообслуживания • беспокойство по поводу исхода операции • риск развития гипертемии • риск нарушения частоты пульса (тахикардия или брадикардия) • риск развития гипертензии • нарушение состояния сознания и двигательной активности.
Проблемы пациентов неврологического профиля За 2002 год в отделении реанимации пациентов неврологического профиля пролечилось 115 человек.
Изучив истории болезни этих больных, мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного профиля: 1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности(парез или паралич) 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Дефицит общения, в связи с нарушением речи 5. Риск развития пролежней 6. Уход за подключичным катетером Проблемы пациентов с заболеваниями ССС Чаще всего в реанимационном отделении пациенты кардиологического профиля лежат с гипертоническим кризом, нарушением сердечного ритма, острой коронарной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью.
Таких пациентов за 2002 г. в отделении реанимации пролежало 21 человек. Изучив истории, болезни данных пациентов мною установлены следующие приоритетные проблемы 1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Нарушение сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия) Проблемы пациентов с сахарным диабетом.
За 2002 год в реанимационном отделении пациентов с диагнозом »Сахарный диабет» пролечилось 88 человек.
После изучения истории болезни этих больных мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного профиля: • Жажда • Запах ацетона изо рта. • Тошнота, рвота Проблемы пациентов с заболеваниями органов дыхания. В 2002году в отделении реанимации пациентов с заболеваниями органов дыхания пролечилось 20 человек. Анализируя жалобы пациентов данного.