Принципы экстракорпорального очищения крови. Современные представления об эндогенной интоксика¬ции, достижения техники и компьютерных возможнос¬тей математического моделирования позволяют воспро¬изводить основные физико-химические процессы, на ко¬торых базируются естественные механизмы детоксикации, в устройствах и аппаратах, обеспечивающих интеграль¬ные эффекты этих систем организма (удаление токсина, антигена, продуктов метаболизма). Эфферентная медицина (effero — устранять, выносить, вывозить) объединяет группу аппаратных методов уда¬ления ксенобиотиков, ауто экзо- и эндогенных токсинов из организма, насчитывающих несколько десятков наиме¬нований; ни один из них не является универсальным, пос¬кольку подлежащие выведению вещества существенно различаются по физико-химическим свойствам.
Эффек¬тивность терапии определяется дифференцированным подходом к выбору метода в зависимости от природы ток¬сического агента, играющего ведущую роль в клинике эндогенной интоксикации.
Прежде всего необходимо учи¬тывать природу токсина: • водорастворимые вещества; • жирорастворимые вещества.
Кроме того, условно их принято подразделять на: • низкомолекулярные субстанции - это могут быть как неорганические вещества, так и вещества орга¬нической природы; • высокомолекулярные субстанции - сложные орга¬нические соединения белковой, полисахаридной при¬роды или биологически самостоятельные организа¬ции (вирусы, бактерии, грибковые или простейшие организмы, обладающие антигенными свойствами). Выбор метода эфферентной терапии определяется ха¬рактером эндогенной интоксикации, поражения того или иного звена естественной системы детоксикации орга¬низма.
Эффективное использование методов экстракор¬порального очищения крови возможно только на фоне рациональной этиопатогенетической терапии основного заболевания.
При¬менение их без учета специфики лечебного воздействия, как и применение при неустановленных причинах эндотоксикоза редко оказывает реальную помощь в крити¬ческих состояниях. В то же время, ликвидация эндоген¬ной интоксикации предупреждает развитие необратимости патологического процесса и действительно улучшает ре¬зультаты лечения разнообразных заболеваний. 3.