Саноторно-курортное лечение при артритах суставов нижних конечностей. Курортные факторы - грязи, сероводородные, углекислые, рапные ванны, ЛФК, массаж, прогулки типа терренкура.
Такие известные курорты, как Пятигорск, Евпатория, Саки, Сочи-Мацеста, являются достаточно эффективными лечебными факторами, закрепляющими результаты реабилитации, достигнутые на этапах поликлиника - стационар 14 . Бальнео - и климатолечение занимают существенное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и применяются в подходящий момент развития болезни, при подходящем подборе и дозировке в зависимости от реактивности организма.
Бальнеологическими и климатическими средствами, применяющимися для лечения ревматических заболеваний, являются 5, 25 I. Минеральные воды Акратотермические - маломинерализованные теплые и горячие минеральные воды, содержание растворенных твердых частиц 1 г в 1 л воды. Радиоактивные радоновые воды содержат не менее 10 - 15 МЕ радиоактивности в 1 л воды. В зависимости от концентрации радона они делятся на слаборадиоактивные с 13,7 МЕ, среднерадиоактивные - с 13,7 до 55 МЕ и сильнорадиоактивные, содержащие свыше 55 МЕ на 1 л воды 25 . Соленые хлоридно-натриевые воды - содержат главным образом ионы натрия и хлора в концентрации 1 - 260 г на 1 л воды. В зависимости от концентрации их делят на слабосоленые с 1 - 3 г, среднесоленые - 3 - 15 г, сильносоленые - 15 - 50 г, и рассольные - свыше 50 г на 1 л воды. Они могут содержать кальций, магний, сульфаты и углекислоту, а в составе нафтеновых соленых вод имеется также бром, йод и др. 25 . Углекислые воды содержат не менее 750 - 1000 мг свободной углекислоты в 1 л воды. В некоторых водах концентрация ее достигает 4000 -5000 мг л 25 . Сульфитные воды - сюда относятся серные и сероводородные воды, содержащие элементы серы в количестве 1 - 10 мг в 1 л воды. Концентрация их в сероводородных водах может доходить до 400 мг и более в 1 л воды. II. Пелоиды лечебные грязи. Сюда относят различные виды грязей, применяемых с лечебной целью.
По своему происхождению лечебные грязи бывают морскими, лиманными, сапропельными, торфяными, торфяно-минеральными и минерально-вулканическими.
III. Морелечение - применение морской воды, морского климата, облучение солнцем и применение песка в качестве лечебных факторов 25 . Морская вода представляет собой особый вид минеральной воды и по своему составу и свойствам сходна с солеными минеральными водами.
Она содержит много биологических продуктов распада животных и растительных материалов 25 . Морской климат характеризуется равномерной годовой температурой, меньшей облачностью, большой и длительной солнечной радиацией, высоким барометрическим давлением, большей ионизацией и чистотой воздуха, свободного от аллергенов.
Солнечная радиация у морского берега богата ультрафиолетовыми лучами 25 . Морской песок состоит из кварцевых, силициевых и пиритных кристаллов различных размеров, чем обусловливается его сильное нагревание солнцем 25 . Климатолечение охватывает основные метеорологические элементы, влияющие и характеризующие климат, погоду и сезон - солнечную радиацию, ветры и влажность.
Для климата имеет значение и химический состав воздуха нижних слоев атмосферы - хлористый натрий, йод, азот, эфирные масла, так же, как и некоторые физические факторы - ионизация, радиоактивность, атмосферное электричество 25 . ВЫВОДЫ 1. В процессе анализа научно-исследовательской литературы выявлено, что у больных с артритами суставов нижних конечностей основе патогенеза лежат иммунопатологические нарушения, возникающие в результате дисбаланса функций Т- и В-лимфоцитов, что приводит к неконтролируемому синтезу В-лимфоцитами антител.
Большое значение придают роли моноцитов и макрофагов, синтезирующих цитокины.
Существенно влияют на развитие заболевания неиммунные автономные механизмы, запускающие процессы опухолеподобного роста синовиальной ткани. Основными проявлениями заболевания являются боли в суставе, хруст при движении, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений, за счет этого отмечается значительное снижение общей работоспособности и функциональных возможностей поврежденной конечности, что делает необходимым последующее восстановительное лечение. 2. В реабилитации больных с артритом сустава нижней конечности наиболее эффективен комплексный подход, включающий в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, гидрокинезотерапию и другие средства физической реабилитации ЛФК при артритах суставов нижних конечностей в остром периоде по мнению В.А. Епифанова применять не рекомендуется.
Применяются сначала пассивные упражнения, а затем активные упражнения, которые развивают подвижность в пораженных суставах, укрепляют ее мышечную систему, повышают работоспособность, улучшают кровообращение в суставах и периартикулярном аппарате, стимулируют развитие трофи- ческих процессов в мышцах, повышают общий тонус организма и уменьшают болевые ощущения.
Массаж применять в острый период заболевания В.А. Епифанов так же не рекомендует, а по мнению О.В. Шумахера точечный массаж можно использовать и в острой стадии заболевания, потому что именно при воздействии на определенные точки можно уменьшить болезненность, улучшить кровообращение, регулирует, снять нервное и мышечное напряжение. Массаж применяют с целью уменьшения болей и скованности движений в нижних конечностях усилить лимфо- и кровообращение способствовать уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно увеличить объем движений.
Физиотерапевтические процедуры такие как электрофорез, диади-намотерапия, электрическое поле ультравысокой частоты, ультра- фиолетовое облучение в настоящее время являются неотъемлемой частью комплексной физической реабилитации, т.к. физиологический эффект заключается в улучшении циркуляции лимфообращения и крово- обращения, в уменьшении боли и мышечного спазма.
Саноторно-курортное лечение также является неотъемлемой частью в процессе реабилитации, так у больных восстанавливается физическая работоспособность, происходит психологическая реадаптация больных, подготовка больных самостоятельной жизни и к производственной дея- тельности.