ЭТИОЛОГИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. А. Инфекция органов малого таза. Хронический сальпингит — частая находка (30-50%) при эктопической беременности.
Часто внематочная беременность возникает у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. 1. Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы ведёт к фибро¬зу и рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы из-за её суже¬ния, формирования ложного хода, изменения реснитчатого эпителия и неполноценной перистальтики. Все эти особенности задерживают продвижение оплодотворённой яй¬цеклетки, способствуя её имплантации в трубе. 2. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза обычно пора¬жают обе маточные трубы.
Частота повторной эктопической беременности во второй трубе составляет 10-15%. Б. Сужение маточной трубы 1. Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы). 2. Доброкачественные опухоли или кисты трубы. 3. Фибромиомы матки в области трубного угла. 4. Эндометриоз труб. 5. Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости. 6. Хирургические вмешательства на маточных трубах.
Частота эктопической бере¬менности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспали¬тельных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки. В. Миграция оплодотворённой яйцеклетки. У большинства женщин жёлтое тело обнару¬живают в яичнике на стороне, противоположной локализации эктопической беременности. 1. При внешней миграции (например, из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость или наоборот) бластоциста успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий перешеек трубы. 2. Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.
Г. ВМС. Часто эктопическая беременность возникает при использовании ВМС. Д. Беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения.