ОСНАЩЕНИЕ И АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Внутриротовую местную анестезию удобнее всего выполнять с помощью моноинъекционного аспирационного зубного шприца и обычных игл, хотя возможно использование и стандартного шприца.
Для проведения глубокой блокады рекомендуется игла не менее № 27; однако для поднадкостничной инфильтрации, особенно у детей, более пригодна игла № 30 (процедура при этом менее болезненна). Как правило, длинные иглы используются для выполнения блокады, а короткие - для инфильтрационной анестезии. К другим необходимым средствам относятся местноанестезирующие препараты, такие как гели или аэрозоли, содержащие 20% бензокаин.
Для анестезии наиболее часто используется 2% раствор лидокаина с вазоконстриктором, таким как эпинефрин 1: 100 000 или 1: 50 000 или же 0,5% раствор бупивакаина и эпинефрин 1: 200 000 (в общей дозе 1-4 мл). Выпускаются, однако, и многие другие анестетики с вазоконстрикторами или без них (табл.1). Благодаря богатой васкуляризации полости рта, сосудосуживающие препараты играют важную роль в поддержании длительности анестезии, и их следует использовать всегда при отсутствии медицинских противопоказаний.
Таблица 1 Анестетики Анестетик Вазоконстриктор Действие Длительность Прокаин 2%" Эпинефрин (1: 50 000) Короткое 10 Ксилокаин 2% Нет Среднее 10 Ксилокаин 2% Эпинефрин (1: 100 000) Длительное 12 Карбокаин 2% Неокобефрин (1: 20 000) Длительное 10 Карбокаин 3% Нет Короткое 12 Цитанест 4% Нет Короткое 10 Цитанест форте Эпинефрин (1: 100 000) Длительное 10 Марками 0,5%6 Эпинефрин (1: 200 000) Очень длительное 10 Парааминобензойная кислота - анестетик типа сложного эфира. Все остальные (в таблице) являются амидными вариантами. Не рекомендуется детям до 12 лет. Инъекции проводятся медленно при хорошей аспирации.
Общая (максимальная) доза вводится в течение 2-часового периода.
Короткое действие - 45-75 минут; среднее - 90-150 мин; длительное - 180-240 минут; очень длительное - 4-6 часов. 3.