Реферат Курсовая Конспект
Работа сделанна в 2010 году
Возможные осложнения - Реферат, раздел Медицина, - 2010 год - Анестезия в офтальмологии Возможные Осложнения. Боль Во Время Инъекции, Внезапная Потеря Зрения, Гипото...
|
Возможные осложнения. Боль во время инъекции, внезапная потеря зрения, гипотония или гематома стекловидного тела. Перфорации можно избежать при осторожном введении иглы, не направляя её вверх и внутрь, пока её конец не минует экватор глаза.
Центральное проникновение местного анестетика: это обусловлено либо прямым введением под твердую мозговую оболочку, которая окутывает глазной нерв до его соединения со склерой или при ретроградном артериальном распространении. Могут возникнуть различные симптомы, включая заторможенность, рвоту, контрлатералъную слепоту из-за влияния анестетика на перекрест зрительного нерва, судороги, угнетение дыхания, неврологические симптомы и даже остановку сердца. Обычно все эти симптомы развиваются в течение 5 минут после инъекции.[7] 5. Окулокардиальный рефлекс Окулокардиальный рефлекс это брадякардия, которая может возникнуть при тракциях глаза.
Эффективный блок предупреждает развитие окулокардиального рефлекса, прерывая рефлекторную цепочку. Однако выполнение блока и особенно быстрое растяжение тканей раствором анестетика или кровотечение могут иногда сопровождаться развитием этого рефлекса. Для своевременного его распознания необходим соответствующий мониторинг.
Атрофия зрительного нерва. Повреждение зрительного нерва и сосудистая окклюзия сетчатки могут быть вызваны прямым повреждением зрительного нерва или центральной артерии сетчатки, инъекцией в оболочку зрительного нерва или кровотечением под оболочку зрительного нерва. Эти осложнения могут вести к частичной или полной потере зрения. [10] ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ Общая анестезия в офтальмохирургии ставит перед анестезиологом множество различных задач. Больные часто бывают в преклонном возрасте и отягощены различными сопутствующими заболеваниями, особенно диабетом и артериальной гипертензией.
Препараты, используемые в офтальмологии могут влиять на течение анестезии. Например, препараты для лечения глаукомы, включая b-блокатор тимолол или фосфолин иодид, имеющий антихолинэстеразные свойства, могут продлевать действие сукцинилхолина. [11] 1. Влияние на внутриглазное давление (ВГД) Анестезиолог должен быть знаком с факторами влияющими на внутриглазное давление (ВГД). ВГД - это давление внутри глазного яблока, которое в норме находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Когда хирург оперирует внутриглазного яблока например, удаление катаракты), очень важен контроль анестезиологом ВГД. Повышение внутриглазного давления способно ухудшить условия операции и привести к выпадению содержимого глазного яблока с необратимыми последствиями.
Легкое снижение ВГД улучшает операционные условия. Повышение ВГД обычно обусловлено давлением снаружи, увеличением объёма крови во внутриглазных сосудах или возрастанием объёма стекловидного тела. Факторы повышающие ВГД: 1) Давление снаружи, например маской. 2) Повышение венозного давления, например при кашле, напряжении, рвоте. 3) Повышение артериального давления. 4) Гипоксия и гиперкапния, вызывающие вазодилатацию внутриглазных сосудов. 5) Сукцинилхолин - точный механизм неясен, но возможно из-за сокращения экстраокулярных мышц во время фасцикуляций или из-за расширения сосудов.
Эффект подъема ВГД длится 2-4 минуты и прекращается через 7 минут. 6) Кетамин Факторы, снижающие ВГД: 1) Понижение венозного давления, например, засчет подъёма головы. 2) Снижение артериального давления - при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст. ВГД пропорционально артериальному давлению. 3) Гипокапния, которая приводит к сужению хориоидальных сосудов. 4) Внутривенные анестетики, кроме кетамина. 5) Ингаляционные анестетики (снижение ВГД пропорционально вдыхаемой концентрации). 6) Недеполяризующие миорелаксанты. 7) Снижение секреции глазной жидкости, например, с помощью ацетазоламида (диакарба). 8) Снижение объёма стекловидного тела, например, с помощью маннитола, который имеет осмотический эффект. [10] 2. Премедикация Перед офтальмологическими операциями больные часто испытывают тревогу, особенно если вмешательство повторное и высок риск слепоты.
У детей часто встречаются сопутствующие врожденные аномалии (например, при фетальном синдроме краснухи, синдроме Голденхара, синдроме Дауна). Взрослые больные чаще всего пожилые, со многими сопутствующими заболеваниями (например, артериальная гипертония, сахарный диабет, ИБС). Все эти факторы следует учитывать при назначении премедикации. 3.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ 1. Местная анестезия с седацией 2. Регионарная анестезия 3. Общая анестезия МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В современной… В последние годы успехи в хирургии катаракты и глаукомы позволили применять… Использование 0,5% и 1% дикаина нежелательно из-за выраженных изменений эпителия, быстрого его слущивания во время…
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Возможные осложнения
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов