Реферат Тема: Анестезия при акушерских операциях.План: Вступление 1. Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов 2. Обезболивание при операции классического акушерского поворота плода 3. Обезболивание при ручных вхождениях в полость матки 4. Обезболивание при плодоразрушающих операциях 5. Обезболивание при эпизиотомии и перинеотомии, а также при восстановлении целости влагалища и промежности 6. Анестезия при кесаревом сечении 7. Предупреждение осложнений анестезии в акушерстве СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов Наложение акушерских щипцов остается наиболее часто применяемой при родоразрешении через естественные родовые пути акушерской операцией.
Ее предпринимают для восполнения или замены потуг. Показания к этой операции могут быть как со стороны плода (внутриутробная гипоксия или асфиксия), так и со стороны матери (слабость родовой деятельности или тяжелая экстрагенитальная патология декомпенсированные пороки сердца, тяжелые формы позднею токсикоза беременных, выраженная миопия и пр.). В тех случаях, когда активное участие женщины в родах целесообразно (слабость родовой деятельности или внутриутробная гипоксия плода у соматически здоровой роженицы), операция может быть проведена под эпидуральной или пудендальной анестезией или ингаляцией смеси закиси азота с кислородом.
У рожениц, которым потуги противопоказаны, наложение акушерских щипцов должно быть выполнено под общей анестезией.
Премедикация всегда включает атропин или метацин. Больным с исходной артериальной гипертензией показано применение смеси закиси азота с кислородом (2:1 или 3:1) с добавлением фторотана в концентрации не более 1,5 2,5 об.%. К операции приступают по достижении 1-го уровня хирургической стадии анестезии. Ингаляцию фторотана прекращают при извлечении головки плода до теменных бугров.
Больным с артериальной гипотензией или нормальным артериальным давлением показана кетаминовая анестезия (1 мг/кг) в сочетании с диазепамом. В тех случаях, когда в родах была применена длительная эпидуральная анестезия, на фоне последней для выключения сознания достаточно внутривенно ввести 10 20 мг диазепама. Анестезия не должна оканчиваться сразу после извлечения ребенка, так как операция наложения акушерских щипцов всегда сопровождается контрольным ручным обследованием стенок полости матки (для исключения разрыва матки). После извлечения руки акушера из полости матки с целью профилактики кровотечения внутривенно вводят утеротонические средства окситоцин (5 ЕД) или метилэргометрин (1 мл). 2.
Обезболивание при операции классического акушерского поворота плода. . Условиями выполнения операции являются полное раскрытие маточного зева... Классический наружновнутренний поворот плода в настоящее время выполня... 3.
Обезболивание при ручных вхождениях в полость матки. Контрольное ручное обследование стенок полости матки показано после кл... Ингаляцию фторотана следует прекратить сразу после введения акушером р... На фоне функционирующей длительной эпидуральной анестезии для выключен... 4.
Обезболивание при плодоразрушающих операциях. Кроме того, эти операции обычно производят на фоне физического и эмоци... В тех случаях, когда операция ограничивается перфорацией головки и экс... 5. Обезболивание при эпизиотомии и перинеотомии, а также при восстановлен...
Под эндотрахеальной общей анестезией должны быть оперированы больные п... У здоровых рожениц возможно применение пропанидида в дозе 10 15 мг/кг. Барбитураты (гексенал, тиопентал-натрий) могут быть применены у здоров... До извлечения плода анестезию поддерживают ингаляцией смеси закиси азо... Для предупреждения рвоты и регургитации в периоде индукции и перевода ...
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Абрамченко В.В Ланцев Е.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине Л.: Медицина, 1985. Кохновер С.Г. Седуксен-кетаминовый вводный наркоз при кесаревом сечении // Анест. и реаниматол 1985 № 4 С. 60 63. Кулаков В.И Меркулов Е.В. Обезболивание родов и акушерских операций // Вопр. охр. мат. 1984 № 9 С. 51 56. Маневич Л.Е. Длительная перидуральная анестезия в акушерстве и гинекологии // Анест. и реаниматол 1985 № 3 С. 8 10. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии М.: Медицина, 1978. Расстригин Н.Н. Индукция и поддержание общей анестезии с помощью кетамина у рожениц группы высокого риска // Анест. и реаниматол 1986 № 6 С. 7 10. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных М.: Медицина, 1981. Семенихин А.А Швецов Н.С Легецкая Л.М. Сравнительная характеристика длительной перидуральной блокады тримекаином и морфином для обезболивания родов // Акуш. и гин 1987 № 2 С. 26-28. Слепых А.С. Абдоминальное родоразрешение Л.: Медицина, 1986 Мойр Д. Д. Обезболивание родов М.: Медицина, 1985. Hodgkinson R. Maternal Mortality // Obstetric Analgesia and Anesthesia/Ed. G. F. Marx and G. M. Bassell New York, 1980. Shnider S. M Levinson G. Obstetric Anesthesia // Anesthesia/Ed. D D. Alfery New York, 1981 - Vol. 2.