рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Побочные эффекты анестетиков

Работа сделанна в 2008 году

Побочные эффекты анестетиков - Доклад, раздел Медицина, - 2008 год - Анестезия при обработке ран Побочные Эффекты Анестетиков. Побочные Эффекты Местных Анестетиков Могут Быть...

Побочные эффекты анестетиков. Побочные эффекты местных анестетиков могут быть разделены на аллергические реакции и системную интоксикацию.

Аллергические реакции на введение местных анестетиков довольно редки. За большинство аллергических реакцией ответственны дериваты сложного эфира парааминобензойной кислоты, такие как прокаин (новокаин); реакции, вызываемые соединениями местных анестетиков амидного типа (лидокаин, тримекаин), наблюдается относительно редко. Поскольку препараты амидного типа предположительно неспособны стимулировать образование антител, истинная анафилаксия при их использовании не наблюдается. Некоторые пациенты, предположительно имеющие аллергию на соединение амидного типа, дают положительную кожную реакцию на консерванты (например, метилпарабен) или на стабилизаторы, добавляемые к местным анестетикам, но не на анестетик как таковой.

Поскольку системные клинические проявления токсического ответа на препарат аналогичны наблюдаемым при аллергической реакции, определение истинной аллергической реакции может быть весьма затруднительным.

Вызываемую этими препаратами стимуляцию ЦНС, которая проявляется тахикардией, тошнотой, рвотой и судорогами, можно спутать с IgE-опосредованной реакцией или анафилаксией. Использование вазоконстрикторов, подобных эпинефрину, с местными анестетиками может вызвать системные эффекты, симулирующие симптомы анафилаксии. Системная интоксикация обычно обусловлена либо инъекцией чрезмерного количества местного анестетика, либо быстрым непреднамеренным в/в введением препарата в богато снабженную сосудами область. Наблюдаемые побочные реакции затрагивают, прежде всего, ЦНС и сердечно-сосудистую систему и могут быть разделены на 4 стадии.

Первыми неблагоприятными признаками являются продромальные симптомы ЦНС, такие как головокружение, звон в ушах, нистагм и подергивание мелких скелетных мышц. Затем возможно появление судорог тонического или клонического типа. В большинстве случаев локальные или системные судороги проходят самостоятельно благодаря быстрому перераспределению препарата в организм.

Если же судороги не прекращаются, то внутривенно назначаются небольшие дозы диазепама, которые при необходимости повторяются (с осторожностью). Может последовать депрессия ЦНС, при которой судорожная активность заканчивается, а дыхательные усилия становятся вялыми. На этой стадии эффективны вспомогательные мероприятия, включающие поддержание проходимости дыхательных путей и проведение гипервентиляции. В финальной стадии появляются признаки и симптомы сердечно-сосудистого коллапса, что требует внутривенной инфузии жидкости и применения вазопрессоров или инотропных препаратов с положительным действием.

Наилучшим способом лечения системной интоксикации является ее профилактика. Следует избегать быстрого введения местного анестетика; препараты должны применяться в рекомендуемых дозах. 4. Аппликационная анестезия Одним из методов аппликационной анестезии при лечении ран является местное применение раствора, содержащего тетракаин (0,5%), эпинефрин (в концентрации 1: 2000) и кокаин (1,8%). Преимущества этого метода - обезболивание без дискомфорта и отека ткани, а также интенсивная вазоконстрикция, приводящая к обескровливанию раны. Раствор тетракаина, эпинефрина и кокаина нельзя использовать при обработке ран ушной раковины, полового члена и пальцев ввиду возможного нарушения их ограниченного кровоснабжения. Этот раствор не должен применяться и при обработке (или лечении) слизистых оболочек ввиду последующего развития токсической реакции на кокаин.

В нашей практике аппликация данного раствора привела к повышению частоты инфекционных осложнений и некроза краев раны. Кроме того, опасность интоксикации кокаином, особенно у детей, и необходимость осуществления строгого контроля за наркотиками представляют дополнительные трудности при его использовании.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Анестезия при обработке ран

Почти немедленное обезболивание наблюдается при внутрикожном или подкожном введении 2% прокаина, 1% лидокаина, 1% мепивакаина, 1% прилокаина и 0,5%… При инъекции эпинефрина в загрязненные раны частота инфекционных осложнений… Для инфильтрационной анестезии ран или регионарной блокады нервов предпочтителен бупивакаин, поскольку он обладает…

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Побочные эффекты анестетиков

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Регионарная блокада нервов
Регионарная блокада нервов. Регионарная блокада при поверхностной иннервации раны является ценным клиническим методом, который может безопасно выполняться врачом ОНП. Явное преимущество такого спос

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги