Реферат Курсовая Конспект
Работа сделанна в 2008 году
Анестезия у алкоголиков и наркоманов - Реферат, раздел Медицина, - 2008 год - Министерство Образования Российской Федерации Пензенский Государственный Унив...
Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н Реферат на тему: Анестезия у алкоголиков и наркоманов Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н доцент Пенза 2008 План 1. Общая информация 2. Предоперационная подготовка 3. Анестезия 4. Послеоперационный период 5. Особенности анестезиологического обеспечения у опиатных наркоманов 6. Особенности анестезиологического обеспечения у лиц, с пристрастием к барбитуратам и препаратам бензодиазепинового ряда 7. Особенности анестезиологического обеспечения у лиц, злоупотреблявших наркотиками в прошлом Литература 1. Общая информация Отягощающее влияние наркотиков и алкоголя при проведении анестезии во время оперативных вмешательств, травматичных перевязок и врачебных манипуляций у пациентов, поступающих на стационарное лечение как в плановом порядке, так и для оказания неотложной помощи, составляет довольно значимую анестезиологическую проблему.
Поведение, в результате которого появляется пристрастие к психотропным средствам, может быть обусловлено воздействием ближайшего окружения, социальными причинами и наследственностью.
Потребность в препарате варьирует от обычного желания до угрожающего жизни больного порыва. При длительном употреблении возникают толерантность, психическая и физическая зависимость от препарата. Физическая зависимость наблюдается при употреблении опиатов, барбитуратов, алкоголя и бензодиазепинов.
При абстиненции велик риск опасных для жизни осложнений, обусловленных симпатической гиперактивностью. Синдром абстиненции при привыкании к барбитуратам характеризуется беспокойством, тремором, судорогами, галлюцинациями, нередко возникает коллапс и даже остановка сердца. Из всех абстинентных синдромов синдром отмены барбитуратов наиболее опасен и характеризуется самой высокой летальностью.
Привыкание к кокаину связано с его вмешательством в метаболизм катехоламинов, в частности норадреналина, уровень которого повышается. Кокаин блокирует действие норадреналина, допамина на пресинаптические мембраны. Это сопровождается артериальной гипертензией, тахикардией, гипертермией, повышенной мышечной возбудимостью. Вдыхание компонентов марихуаны и конопли стимулирует симпатическую нервную систему и угнетает парасимпатическую. Это следует учитывать при выборе медикаментов для проведения общей анестезии.
Использование атропина и адреналина может вызвать у таких больных опасную тахикардию. Злоупотребление стимуляторами нервной системы (фенамин, кофеин и др.) также повышает адренергическую стимуляцию, но длительное их применение может истощить депо катехоламинов. Прямое действие адреналина, норадреналина и других адреностимуляторов на сердце и сосуды в этом случае может оказаться непредвиденным. Использование этих средств требует большой осторожности.
Информация о патологическом пристрастии позволяет предупредить нежелательные лекарственные взаимодействия, предсказать толерантность к анестетикам и облегчает распознавание синдрома отмены. Пациент может сообщить о своей пагубной привычке (как правило, только при прямо заданном вопросе) или же, наоборот, скрыть ее. Распознать патологическое пристрастие к психотропным средствам во время короткой беседы часто бывает очень трудно. Многочисленные точечные рубцы на коже конечностей в сочетании с плохими периферическими венами указывают на внутривенное введение наркотических препаратов.
Как правило, такие пациенты склонны к кожным инфекциям, тромбофлебитам, похудению. У них часто встречаются эндокардит, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция. Потребность в анестетиках зависит от давности последнего приема алкоголя или наркотического препарата и схематично представлена в табл.1. Таблица 1 Влияние острого опьянения, хронического употребления алкоголя и наркотических препаратов на потребность в анестетиках Препарат Острое отравление Хроническое употребление Алкоголь v ^ Амфетамины ^* v Барбитураты v ^ Бензодиазепины v ^ Кокаин ^ 0 Марихуана v 0 Опиаты v ^ Фенциклидин v ? Примечание: * - обусловлено выраженной симпатической гиперактивностью; v - уменьшение потребности в анестетиках; ^ - увеличение потребности в анестетиках; 0 - эффекта нет; неизвестно.
Предварительное (т.е. накануне травмы, операции) употребление наркотиков, алкоголя затрудняет последующее проведение анестезии.
При остром опьянении или синдроме отмены Плановую операцию следует отложить. Если проведение операции необходимо несмотря на симптомы физической зависимости, то в периоперационном периоде во избежание возникновения синдрома отмены показано применение препарата, вызвавшего пристрастие (при алкогольной зависимости назначают бензодиазепины) или его аналога (при зависимости от опиатов можно использовать любой наркотический анальгетик). Анестезия у больных и пострадавших с хроническим алкоголизмом.
При алкоголизме в равной степени страдают все жизненно важные органы и системы организма, а также иммунитет и метаболизм в целом. 2.
Наиболее опасные нарушения гемодинамики во время анестезии наблюдаются... Эти нарушения связаны с торможением тетурамом фермента, преобразующего... Применение миорелаксантов у данной категории пациентов тоже имеет свои... Для получения миорелаксации требуется меньшая доза дитилина, так как р... 4.
Поддержание эффективной вентиляции в послеоперационном периоде являетс... Если при проведении анестезии больным хроническим алкоголизмом, как пр... По мере элиминации алкоголя в интра- и послеоперационном периоде у них... Таблица 2. Больной не должен испытывать опиатного голода с проявлением абстиненци...
Для премедикации, если интервал между анестезией и последним введением... Для послеоперационного обезболивания применяется эпидуральная блокада,... При использовании барбитуратов длительного действия он развивается чер... Данные припадки могут быть опасны для жизни. Профилактика синдрома отм... Поскольку перекрестная устойчивость к опиоидам отсутствует, последние ...
Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева.
М.: Медицина 2000 464 с.: ил Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования ISBN 5-225-04560-Х.
– Конец работы –
Используемые теги: анестезия, алкоголиков, наркоманов0.064
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Анестезия у алкоголиков и наркоманов
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов