рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Анестезия у алкоголиков и наркоманов

Работа сделанна в 2008 году

Анестезия у алкоголиков и наркоманов - Реферат, раздел Медицина, - 2008 год - Министерство Образования Российской Федерации Пензенский Государственный Унив...

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н Реферат на тему: Анестезия у алкоголиков и наркоманов Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н доцент Пенза 2008 План 1. Общая информация 2. Предоперационная подготовка 3. Анестезия 4. Послеоперационный период 5. Особенности анестезиологического обеспечения у опиатных наркоманов 6. Особенности анестезиологического обеспечения у лиц, с пристрастием к барбитуратам и препаратам бензодиазепинового ряда 7. Особенности анестезиологического обеспечения у лиц, злоупотреблявших наркотиками в прошлом Литература 1. Общая информация Отягощающее влияние наркотиков и алкоголя при проведении анестезии во время оперативных вмешательств, травматичных перевязок и врачебных манипуляций у пациентов, поступающих на стационарное лечение как в плановом порядке, так и для оказания неотложной помощи, составляет довольно значимую анестезиологическую проблему.

Поведение, в результате которого появляется пристрастие к психотропным средствам, может быть обусловлено воздействием ближайшего окружения, социальными причинами и наследственностью.

Потребность в препарате варьирует от обычного желания до угрожающего жизни больного порыва. При длительном употреблении возникают толерантность, психическая и физическая зависимость от препарата. Физическая зависимость наблюдается при употреблении опиатов, барбитуратов, алкоголя и бензодиазепинов.

При абстиненции велик риск опасных для жизни осложнений, обусловленных симпатической гиперактивностью. Синдром абстиненции при привыкании к барбитуратам характеризуется беспокойством, тремором, судорогами, галлюцинациями, нередко возникает коллапс и даже остановка сердца. Из всех абстинентных синдромов синдром отмены барбитуратов наиболее опасен и характеризуется самой высокой летальностью.

Привыкание к кокаину связано с его вмешательством в метаболизм катехоламинов, в частности норадреналина, уровень которого повышается. Кокаин блокирует действие норадреналина, допамина на пресинаптические мембраны. Это сопровождается артериальной гипертензией, тахикардией, гипертермией, повышенной мышечной возбудимостью. Вдыхание компонентов марихуаны и конопли стимулирует симпатическую нервную систему и угнетает парасимпатическую. Это следует учитывать при выборе медикаментов для проведения общей анестезии.

Использование атропина и адреналина может вызвать у таких больных опасную тахикардию. Злоупотребление стимуляторами нервной системы (фенамин, кофеин и др.) также повышает адренергическую стимуляцию, но длительное их применение может истощить депо катехоламинов. Прямое действие адреналина, норадреналина и других адреностимуляторов на сердце и сосуды в этом случае может оказаться непредвиденным. Использование этих средств требует большой осторожности.

Информация о патологическом пристрастии позволяет предупредить нежелательные лекарственные взаимодействия, предсказать толерантность к анестетикам и облегчает распознавание синдрома отмены. Пациент может сообщить о своей пагубной привычке (как правило, только при прямо заданном вопросе) или же, наоборот, скрыть ее. Распознать патологическое пристрастие к психотропным средствам во время короткой беседы часто бывает очень трудно. Многочисленные точечные рубцы на коже конечностей в сочетании с плохими периферическими венами указывают на внутривенное введение наркотических препаратов.

Как правило, такие пациенты склонны к кожным инфекциям, тромбофлебитам, похудению. У них часто встречаются эндокардит, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция. Потребность в анестетиках зависит от давности последнего приема алкоголя или наркотического препарата и схематично представлена в табл.1. Таблица 1 Влияние острого опьянения, хронического употребления алкоголя и наркотических препаратов на потребность в анестетиках Препарат Острое отравление Хроническое употребление Алкоголь v ^ Амфетамины ^* v Барбитураты v ^ Бензодиазепины v ^ Кокаин ^ 0 Марихуана v 0 Опиаты v ^ Фенциклидин v ? Примечание: * - обусловлено выраженной симпатической гиперактивностью; v - уменьшение потребности в анестетиках; ^ - увеличение потребности в анестетиках; 0 - эффекта нет; неизвестно.

Предварительное (т.е. накануне травмы, операции) употребление наркотиков, алкоголя затрудняет последующее проведение анестезии.

При остром опьянении или синдроме отмены Плановую операцию следует отложить. Если проведение операции необходимо несмотря на симптомы физической зависимости, то в периоперационном периоде во избежание возникновения синдрома отмены показано применение препарата, вызвавшего пристрастие (при алкогольной зависимости назначают бензодиазепины) или его аналога (при зависимости от опиатов можно использовать любой наркотический анальгетик). Анестезия у больных и пострадавших с хроническим алкоголизмом.

При алкоголизме в равной степени страдают все жизненно важные органы и системы организма, а также иммунитет и метаболизм в целом. 2.

Предоперационная подготовка

Наиболее опасные нарушения гемодинамики во время анестезии наблюдаются... Эти нарушения связаны с торможением тетурамом фермента, преобразующего... Применение миорелаксантов у данной категории пациентов тоже имеет свои... Для получения миорелаксации требуется меньшая доза дитилина, так как р... 4.

Послеоперационный период

Поддержание эффективной вентиляции в послеоперационном периоде являетс... Если при проведении анестезии больным хроническим алкоголизмом, как пр... По мере элиминации алкоголя в интра- и послеоперационном периоде у них... Таблица 2. Больной не должен испытывать опиатного голода с проявлением абстиненци...

Особенности анестезиологического обеспечения у опиатных наркоманов

Для премедикации, если интервал между анестезией и последним введением... Для послеоперационного обезболивания применяется эпидуральная блокада,... При использовании барбитуратов длительного действия он развивается чер... Данные припадки могут быть опасны для жизни. Профилактика синдрома отм... Поскольку перекрестная устойчивость к опиоидам отсутствует, последние ...

Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева.

М.: Медицина 2000 464 с.: ил Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования ISBN 5-225-04560-Х.

– Конец работы –

Используемые теги: анестезия, алкоголиков, наркоманов0.064

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Анестезия у алкоголиков и наркоманов

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Анестезия при операциях на крупных сосудах и анестезия у детей и стариков
Сложными являются анестезии при операциях на магистральных артериях (аорте, сонной артерии). Высокий риск таких операций связан с возможным… Пережатие брюшной аорты выше отхождения ренальных артерий опасно развитием… У многих больных данной категории наблюдаются недостаточность кровообращения, ИБС, гипертония, энцефалопатия,…

Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии
Очень сложно проводить анестезию при операциях на дыхательных путях и гортани. Анестезия в оториноларингологии Стеноз в области гортани или… Методом выбора является выполнение трахеостомии под местной анестезией. После… К ее особенностям относится обязательное включение атропина в премедикацию (активные рефлексогенные зоны и опасность…

Технология социальной работы в семье алкоголиков
Неблагоприятное влияние алкоголизма родителей на детей не исчерпывается отклонениями на биологическом уровне. Семейный алкоголизм формирует комплекс… В свою очередь, социальная дезадаптация является мощным неблагоприятным… Цель написания работы – рассмотреть технологию работы социальных педагогов и специалистов по работе с неблагополучными…

Биологические аспекты наркомании
Необходимость соблюдения правового критерия в оценке понятия "наркотическое вещество" можно продемонстрировать на примере - этанола. Этиловый спирт… Однако оценка социальных последствий запрещения его немедицинского потребления… Но реально бороться с этим явлением можно только ликвидировав социальные причины, обуславливающие его широкое…

Наркомания
Б. Хорошо в зимнем лесу! В. В воскресенье старайся больше быть на свежем воздухе. Г. Газеты приносят утром. 5. Найдите предложение, в котором… В. Прочитайте Гоголя и вы почувствуете в нем сатирика. Г.Пугачев подал знак, и… Г. Громко хрустел под ногами снег, и в морозном воздухе звенели колокольчики.

Алкоголизм, наркомания, табакокурение родителей как причина интеллектуальных нарушений их детей
Для достижения этой цели я изучил действие алкоголя на родителей еще не родившегося ребенка, т.е. влияние алкоголя на женщину, вынашивающую этого… В следующей части своей работы я рассказал о последствиях, проявляющихся у… В третьей части работы я рассмотрел влияние табакокурения как на организм человека, так и на зарождающийся организм.…

Анестезия в сердечнососудистой хирургии
Выбор фармакологических средств, применяемых во время анестезии, определяется патофизиологией того или иного порока сердца.Анестезиолог должен… При использовании ингаляционных анестетиков из их числа следует исключить… Наиболее часто применяют бензодиазепины (диазепам, флюнитразепам, мидазолам), нейролептики (дропе-ридол) в сочетании с…

Анестезия в акушерстве
Внедрение современных методов обезболивания и интенсивной терапии снизило риск родов и операции кесарева сечения у женщин с осложненной… Следует подчеркнуть, что за исключением физиопсихопрофилактики, аутоанлгезии… Очевидно, что рациональный выбор и грамотное проведение анестезиологического пособия подразумевают знание…

Анестезия в акушерстве и гинекологии
Прирост объема циркулирующей крови (ОЦК) достигает своего максимума к 32-34 неделе беременности, не вызывая перегрузки сердечно-сосудистой… Повышение ОЦК служит двум целям: а) облегчается обмен нутриентов и дыхательных… Все эти приспособительные изменения в составе крови предотвращают развитие значительной кровопотери в родах.…

Анестезия в критических ситуациях
Во-первых, такие пострадавшие весьма чувствительны к дополнительной травме, гипоксии и кровопотере, а оперативное вмешательство, само по себе,… В-третьих, в подобных ситуациях из-за состояния пациента не всегда удается… От регионарной анестезии в «чистом» виде лучше воздержаться, поскольку у таких пациентов, как правило, невозможно…

0.033
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам
  • Анестезия в ортопедии и травматологии В пожилом и старческом возрасте один только фактор вынужденного постельного режима может существенно ухудшить состояние больного и резко повысить… В настоящее время в значительном проценте случаев операции на конечностях… Во многих клиниках и отделениях травматологии и ортопедии в нашей стране и за рубежом 60 80% операций выполняют под…
  • Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение Если у больного под местной анестезией развивается инфраорбитальное кровотечение, зрение пациента остается под наблюдением, тем временем имеется… Автор предпочитает объяснить пациенту все преимущества и недостатки каждого… Пациенты, выбравшие местную анестезию с седацией, наблюдаются анестезиологом и обычно слушают музыку в наушниках во…
  • Курение и наркомания При этом акт курения уже не сопровождается чувством удовольствия, а лишь является бегством от абстиненции. Постепенно это приводит к переходу к так… Все отличие бытовых от истинных наркотиков в том, что не у всех, потребляющих… Но, тем не менее, употребление любого наркотика обязательно грубо деформирует личность человека, в том числе и его…
  • наркомания и таксикомания К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям 1 способность вызывать эйфорию приподнятое настроение или, по крайней мере,… Классификация наркотиков, учитывающая распространенность тех или других … Бывает плотно спрессована в комочки, тогда называется анаша или план. 2.Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко…
  • Наркомания. Наркотические вещества, их действия на человека и Что жетакое наpкотик ? Исходя из опpеделения, данного Всемиpной оpганизациейздpавоохpанения, наpкотиком следует считать любое вещество имеющее или… Ученые,стаpающиеся пpоникнуть в тайну дуpмана, потpясены необычай-… Яд, скpытый вбольшинстве pайских сpедств, быд выявлен.Еще в 60-х годах специалистыустановили, что чpезмеpное…