Аффективные синдромы

Министерство здравоохранения Российской Федерации Дальневосточный государственный медицинский университет Кафедра психиатрии, наркологии и неврологии ФПКиППС Контрольная работа по курсу: «Сестринское дело в психиатрии» Тема: «Аффективные синдромы» Хабаровск, 2008 г. План Введение 1. История 2. Эпидемиология 3. Этиология 4. Клинические признаки и симптомы 5. Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромами Заключение Список используемой литературы Введение Настроение характеризует внутреннее эмоциональное состояние субъекта; аффект - его внешнее выражение.

Существует ряд патологических нарушений настроения и аффекта, наиболее серьезными из которых являются расстройства настроения депрессия и мания. В классификации DSM-111 депрессия и мания были названы аффективными расстройствами. В DSM-111-R они объединены под названием расстройства настроения. Настроение может быть нормальным, приподнятым или депрессивным.

Диапазон колебаний настроения в норме очень велик. Здоровый человек обладает большим набором способов выражения эффекта и чувствует себя с силе управлять своим настроением и аффектами. Расстройства настроения представляют собой группу клинических состояний, характеризующихся нарушением настроения, потерей способности контролировать свои аффекты и субъективным ощущением тяжелых страданий. 1. История Сведения о депрессиях сохранились с древних времен, и описание случаев, которые теперь называют аффективными расстройствами, можно обнаружить во многих античных документах. История короля Саула в Ветхом завете содержит описание депрессивного синдрома, как и рассказ о самоубийстве Айякса - в «Илиаде» Гомера.

Примерно в 450 г. до нашей эры Гиппократ использовал термины мания и меланхолия для описания расстройств умственной деятельности. Корнелиус Цельсус в своей работе «Медицина» примерно около 100 лет н.э. написал, что меланхолия есть депрессия, вызванная черной желчью.

Этот термин продолжали использовать другие авторы, включая Аратеуса (120-18-гг. н.э.), Галена (129-199 гг. н.э.). В средние века медицина существовала в мусульманских странах, Авиценна и еврейский врач Маймонидес считали, что меланхолия есть болезненная сущность. В 1686 году Боне описал психическое заболевание, которое он назвал маниако-меланхоликус. В 1854 г. Жюль Фальре описал состояние, названное Folie circulaire, при котором больной страдал чередованием депрессии и мании.

Примерно, в это же время другой французский психиатр Жюль Байарже описал состояние Folie a double, и котором больной впадал в глубокую депрессию и затем в ступорозное состояние, из которого, в конце концов, с трудом выходил. В 1882 г. немецкий психиатр Карл Кальбаум, используя термин «циклотимия», описал манию и депрессию как стадии одной и той же болезни. Эмиль Крепелин в 1896 г основываясь на знаниях французских и немецких психиатров прошлого, создал концепцию маниакально-депрессивного психоза, включающую критерии, большинство из которых используется психиатрами и в настоящее время для определения диагноза.

Отсутствие деменции и злокачественности течения при маниакально-депрессивных психозах позволило отдифференцировать их от шизофрении. Крепелин также описал тип депрессии, встречающейся у женщин после менопаузы и у мужчин в зрелом возрасте, которая получила название инволюционной меланхолии. 2.

Эпидемиология

Расстройства настроения, особенно депрессии являются наиболее часто вс... Среди причин могут быть различные стрессы, роды, состояние беспомощнос... Начаться может депрессия в любом возрасте, однако у 50% больных она на... Преимущественная распространенность расстройств настроения не связана ... 3.

Этиология

Бихевиористские методы, включающие вознаграждение и положительное подк... Karl Abraham считал, что периоды манифестации заболевания ускоряются п... Это, возможно, соответствуют снижению функции серотониновых рецепторов... . Другие нейрохимические особенности.

Клинические признаки и симптомы

Если к этим проявлениям присоединяются некоторые соматические недомога... Они, внезапно появляясь, так же внезапно исчезают. Больные становятся непоседливы. Летиция сопровождается, как правило, идеями переоценки собственной лич... Приподнятое настроение характеризуется эйфорией и часто заразительно п...

Заключение Аффективные синдромы включают полярные эмоциональные расстройства - депрессии и мании.

Депрессивный синдром характеризуется болезненно пониженным настроением, тоской, которые иногда сопровождаются физически тягостным ощущением давления или тяжести в области грудной клетки, интеллектуальным и моторным торможением (затруднение течения мыслей, потеря интереса к профессиональной деятельности, замедление движений вплоть до полной обездвиженности-депрессивный ступор). Пессимистическое мировосприятие при депрессии сопровождается тревогой, чувством вины, идеями малоценности, приобретающими в тяжелых случаях характер бреда самообвинения или греховности, суицидальными идеями и тенденциями.

Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышенным настроением, сочетающимся с необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением и чрезмерной активностью. Больным свойственны переживания радости, счастья, переоценка собственных возможностей, иногда достигающая уровня идей величия. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов.

При этом нередко обнаруживаются повышенная раздражительность, конфликтность (гневливая мания). Осуществляя уход за такими больными необходимо следить за изменениями состояния и немедленно об этих изменениях докладывать врачу. Медицинская сестра должна знать обо всех депрессивных больных с намерениями к самоубийству, быть внимательной к высказываниям пациентов, следить за их попытками раздобыть предметы, которые могут нанести вред больному. С маниакальными больными не стоит вступать в конфликтную ситуацию, не стоит повышать на них голос, приказывать что-либо, пренебрежительно относиться к их просьбам, игнорировать их обращения, жалобы.

Список используемой литературы 1. Жариков Н.М Урсова Л.Г Хритинин Д.Б Психиатрия (учебник для студентов медицинских институтов). М 1998. 2. Каплан Г.И Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия в 2 томах. Т. 1. 1998 М.: Медицина. 3. Портнов А.А. Общая психопатология: уч. пособие М.: Медицина, 2004 г. 4. Риттер С. Руководство по сестринской работе в психиатрической клинике.

Принципы и методики Издательство «Сфера», киев, 1997.