Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Доклад на тему: «Болезнь легионеров» Пенза 2008 План Введение 1. Этиология и патогенез 2. Передача заболевания и инкубационный период 3. Клинические проявления и диагностика 4. Лабораторная диагностика 5. Рентгенологические данные 6. Дифференциальная диагностика 7. Лечение 8. Течение заболевания и прогноз 9. Внелёгочные проявления Литература Введение В 1976 году вспыхнуло неизвестное заболевание, охватившее 200 человек в Американском легионе в Филадельфии.
Так заявило о себе новое заболевание, известное теперь как "болезнь легионеров". Несколькими месяцами позже был идентифицирован этиологический агент привередливая к питательным средам грамотрицательная бацилла (Legionella pneumophila). Факт участия Legionella в зарегистрированных ранее вспышках заболевания теперь был доказан серологическими исследованиями.
Возникло предположение, что именно этим микроорганизмом была вызвана и вспышка пневмонии в Вашингтоне в 1965 году, и так называемая понтийская лихорадка в штате Мичиган в 1968 году. Наиболее ранняя идентификация Legionella относится к 1947 году, когда эта бактерия была выделена из крови морской свинки, которой в свою очередь была введена кровь от больного с респираторным заболеванием. 1.
Легионеллы представляют собой грамотрицательные бактерии, широко распр... Заражение наступает аэрогенно при вдыхании мельчайших капелек инфициро... При распаде микробов освобождается эндотоксин, который обусловливает п... Легионеллы высокочувствительны к эритромицну, левомицетину, ампициллин... .
Legionella pneumophilia по своей природе вездесуща. Чаше заболевают мужчины среднего возраста; соотношение полов 2,6:1. Она обнаруживается как в естественных, так и в искусственных водных си... . Возрастной диапазон заболевающих весьма широк от 5 месяцев до 90 лет.
Понтиак в штате Мичиган характеризовалась острым началом, гриппоподобн... В первые дни после значительного повышения температуры тела у 1/3 боль... Легионеллез не всегда протекает в виде пневмонии. Так называемая понти... Могут выявляться у части больных симптомы бронхита и плеврита, но пнев... Почти у 10 % больных отмечается микрогематурия. Однако ее значение ост...
Рентгенологические данные. Рентгенологические изменения в легких весьма разнообразны. В начале заболевания на снимке может определяться лишь небольшой альве... Однако он быстро прогрессирует до множественных очагов несегментарных ... Дифференциальная диагностика должна включать микоплазменную пневмонию,...
Инкубационный период заболевания был коротким (24 48 часов). Сообщалось об аналогичных случаях перикардита и эндокардита у взрослых... 9. Особенно это касается лечебных учреждений с целью исключения нозокамиа... Профилактические мероприятия в значительной мере определяются выявлени...
Литература 1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. М.: Медицина, 2001. 2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год.