Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н Реферат на тему: «Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н доцент Пенза 2008 План I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы 1. Люмбаго 2. Пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия) 3. Поражение бедренного нерва II. Заболевания мужских половых желез и полового члена 1. Острый простатит и острый везикулит 2. Рак предстательной железы 3. Острый эпидидимит и орхит 4. Заболевания яичка 5. Парафимоз 6. Приапизм 7. Заболевания уретры Литература I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы Боль в поясничной области может быть следствием остеохондроза позвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия. 1. ЛЮМБАГО Возникновение при люмбаго болевых феноменов обусловлено раздражением рецептора, расположенных в области фиброзного кольца пораженного диска или прилегающих к нему связок.

В ответ возникает тоническое напряжение мышц. Заболевание характеризуется острой болью в поясничной области, возникает при физическом напряжении или при неловком движении. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться.

Любые движения вызывают резкое усиление боли. При обследовании больного выявляется уплощение поясничного лордоза, нередко имеется выраженный сколиоз.

Длинные мышцы спины резко напряжены. При люмбалгии боль начинается постепенно, бывает ноющей, усиливается при движениях. При пальпации можно обнаружить болезненность остистых отростков на уровне поясничных сегментов. Уплощение поясничного лордоза и сколиоз выражены меньше. 2. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ) Основная причина заболевания - дегенеративные изменения в позвоночнике.

Заболевание проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну, реже в обе ноги. Болевому синдрому сопутствуют возникновение сколиоза и симптомы натяжения нервов (симптом Ласега - возникновение боли при сгибании ноги в коленном суставе), симптомы раздражения и выпадения. Явления парестезии и стреляющая боль могут распространяться по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны 1 пальца, отмечаются слабость в длинном разгибателе большого пальца, сухожильные рефлексы остаются нормальными.

Компрессия 1 крестцового корешка сопровождается болью, распространяющейся до зоны V пальца; отмечаются гипотрофия и слабость в задней группе мышц голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Боль усиливается при движениях в пояснице, особенно при наклонах вперед. При распознавании заболевания следует помнить о возможности наличия острого туберкулезного коксита, при котором отмечается болезненность тазобедренного сустава при пальпации, при нагрузке на сустав, при поколачивании по колену, при вращении бедра в тазобедренном суставе.

Следует помнить о синдроме грушевидной мышцы. При развитии нейроостеофиброза этой мышцы проходящий рядом седалищный нерв подвергается сдавлению, что сопровождается появлением боли в голени и стопе, иногда развивается синдром перемежающейся хромоты. 3. ПОРАЖЕНИЕ БЕДРЕННОГО НЕРВА Изолированное поражение бедренного нерва встречается крайне редко; оно обусловливается компрессией нерва.

Обычно нейропатию бедренного нерва имитирует радикулопатия 2-4 поясничных корешков. Характерны боль по передневнутренней поверхности бедра, снижение силы четырехглавой мышцы, выпадение или снижение коленного рефлекса. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва. Выявляется симптом Мацкевича (болезненность по передневнутренней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе при положении больного лежа на животе). Болевой синдром, обусловленный поражением верхних поясничных корешков, следует отличать от боли, обусловленной воспалительным процессом подвздошно-поясничной мышцы (псоит). Для заболевания характерна сгибательная контрактура бедра, болезненность при пальпации живота и при ректальном исследовании.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить иммобилизацию поясничного отдела позвоночника, больного следует уложить на жесткую постель. Назначают сухое тепло, раздражающие средства - горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания.

Для снятия мышечного тонического напряжения прибегают к инфильтрации соответствующих мышц новокаином, можно в сочетании с гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь либо 5 мл внутримышечно, диуретики фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г. Госпитализация обычно не требуется.

Однако в случае развития пареза и нарушения функции тазовых органов показана срочная госпитализация. II. Заболевание мужских половых желез и полового члена 1.

Острый простатит и острый везикулит

Острый простатит и острый везикулит Боль локализуется в основном в области промежности и заднего прохода, иррадиирует в крестец, в паховые сгибы, по ходу семенных - канатиков и носит стреляющий характер.

Больной стремится лежать на спине. При абсцедировании к боли, связанной непосредственно с гнойным процессом в железе, присоединяется боль в области мочевого пузыря, острая задержка мочи, вынуждающая к срочной эпицистостомии. 2.

Рак предстательной железы

Вводят обезболивающие средства: свечи с белладонной, 1 мл 2% раствора ... При острых простатитах и везикулитах назначают антибактериальную терап... Неотложная помощь. 3. .

Острый эпидидимит и орхит

Характерна острая боль в пораженной половине мошонки, распространяющая... Пораженная половина мошонки заметно увеличена. 4. . Несмотря на типичную клиническую картину, в некоторых случаях при остр...

Заболевания яичка

Боль распространяется по ходу семенного канатика, определяется напряже... Кроме интенсивной боли, инфаркт яичка проявляется его увеличением, пов... Лишь при отсутствии признаков поражения почек, мочевого пузыря, предст... Неотложная помощь при парафимозе состоит в попытке ручного вправления ... При острых заболеваниях уретры назначают антибактериальную терапию - а...

ЛИТЕРАТУРА 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год.