Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Акушерства и гинекологии Реферат на тему: «Влияние анестезии на физиологию родов и плод» Пенза 2009 План 1. Газообмен в плаценте 2. Транспорт анестетиков через плаценту 3. Влияние анестетиков на маточно-плацентарное кровообращение 4. Физиологические роды 5. Влияние родов на организм матери 6. Влияние анестетиков на сократительную активность матки и течение родов 7. Физиология плода 8. Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде Литература 1. Газообмен в плаценте Кислород потребляется плодом быстрее всех остальных веществ, проникающих через плаценту.
К моменту родов плод потребляет 21 мл кислорода в мин, в то время как запас кислорода в организме плода составляет только 42 мл. Благодаря различным приспособительным механизмам к моменту родов нормальный плод может пережить не 2 мин, как следует из простого расчета, а 10 мин полной внутриутробной гипоксии.
Причины частичной или полной внутриутробной гипоксии: сдавление пуповины, выпадение пуповины; отслойка плаценты; тяжелая гипоксия или артериальная гипотония у матери. Компенсаторные механизмы: 1) перераспределение кровотока к сердцу, мозгу и плаценте; 2) снижение потребления кислорода и 3) анаэробный метаболизм.
Транспорт кислорода через плаценту зависит от соотношения кровотока в маточной артерии и кровотока в пуповине. Эксперименты на животных показали, что резерв транспорта кислорода невелик даже при нормально протекающей беременности. рО2 хорошо оксигенированной крови, поступающей из плаценты к плоду, составляет только 40 мм рт. ст. Кривая диссоциации фетального оксигемоглобина смещена влево, в то время как кривая диссоциации оксигемоглобина матери - вправо (см. выше); эти изменения способствуют доставке кислорода к плоду.
Кроме того, уровень фетального гемоглобина составляет обычно 15 г/л, тогда как материнского - всего 12 г/л. CO2 свободно проходит через плаценту. Гипервентиляция матери повышает градиент, способствующий диффузии CO2 от плода в кровоток матери. Сродство к CO2 у фетального гемоглобина ниже, чем у гемоглобина матери. 2.
Опиоиды (меперидин, фентанил, суфентанил, альфентанил, буторфанол и на... Транспорт этих препаратов через плаценту зависит от трех факторов: 1) ... Это обусловлено тем, что ионы водорода взаимодействуют с молекулами ме... Эфедрин, адреноблокаторы (лабетолол, эсмомлол), вазодилататоры, произв... Атропин и скополамин свободно проникают через плаценту.
Влияние анестетиков на маточно-плацентарное кровообращение. Барбитураты вызывают умеренное дозозависимое снижение маточного кровот... Мидазолам и пропофол сопряжены с более высоким риском артериальной гип... Галотан и изофлюран могут вызывать дилатацию маточных артерий. 4.
Факторы, инициирующие роды, до сих пор полностью не идентифицированы, ... В период от 1 недели до 1 часа до родов из канала шейки матки отходит ... Схватки становятся сильными (25-60 мм рт. В свою очередь, в первом периоде выделяют две фазы: фазу медленного ра... Для измерения внутриматочного давления применяют прямой (с помощью кат...
Интенсивные и болезненные схватки приводят к увеличению минутного объе... Влияние родов на организм матери. . Наибольшая нагрузка на сердце наступает сразу после родов, когда интен... По сравнению с третьим триместром потребление кислорода увеличивается ...
Неингаляционные анестетики: Опиоиды незначительно увеличивают продолжи... При правильной психопрофилактической подготовке роженица может тужитьс... Д. Магния сульфат: В акушерстве магния сульфат применяют для лечения преж... 7.
(2) Анатомия правого предсердия такова, что поток крови из нижней поло... Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послерод... Оставшаяся жидкость реабсорбируется легочными капиллярами и лимфатичес... Эффект прохождения по родовым путям не распространяется на легкие ново... В результате всех этих процессов прекращается сброс крови справа-налев...
Литература 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001. 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева М.: Медицина 2000 464 с.: ил Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования ISBN 5-225-04560-Х.