Лечение и профилактика описторхоза

Лечение и профилактика описторхоза. Лечение описторхоза только комплексное.

Оно включает 3 этапа: I этап - подготовительный (базисная патогенетическая терапия). Задачами 1-го этапа являются купирование аллергического синдрома, воспаления желчевыводящих путей и ЖКТ, обеспечение адекватного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, проведение дезинтоксикационной терапии, а также патогенетической (по ведущим синдромам). От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего.

Основополагающие 1 этапа: · диета с ограничением жиров; · десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты); · дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии гемодеза, 5% раствора глюкозы, солевых растворов); · по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; · для улучшения дренажа билиарной системы используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного.

В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10 14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите 2 3 недели.

II этап - специфическая химиотерапия. Единственным средством специфической терапии описторхоза остается празиквантел (билтрицид) производное изохинолина.

Это высокоэффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь; максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1 2 ч. Он быстро метаболизируется; выводится почками преимущественно в виде метаболитов в течение 4 суток, при этом до 70% впервые 24 ч. В небольшом количестве поступает в материнское молоко.

У пациентов с нарушением функции почек возможно замедление выведения препарата. Можно его назначать и кормящим матерям, но в дни лечения и в течение 48 ч после его окончания необходимо отказаться от грудного вскармливания. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и, приняв небольшое количество пищи, запивают жидкостью (50 100 г хлеба, пряника и 100 200 мл чая, киселя, молока и т.д.). На 2-й день, через 3 4 ч после приема последней дозы препарата назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) для эвакуации описторхисов.

С этого момента начинается ранняя реабилитация. При приеме препарата в ближайшие часы могут возникать побочные реакции: боли в области живота, головная боль, головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения, удрученности, нарушения координации, расстройства сна, тошнота, горечь во рту, иногда рвота (о чем необходимо тут же сообщить врачу с точным указанием времени приема препарата и временем рвоты, чтобы учесть концентрацию препарата), кожный зуд, аллергические высыпания, повышение температуры.

III этап - реабилитационный (восстановительный) этап. После лечения билтрицидом особое внимание уделяется беззондовому дуоденальному зондированию (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) ежедневно в течение 1-й недели, далее 1 2 раза в неделю (до 3 месяцев). В течение всего этого периода контролируют стул, который должен быть ежедневным (при необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав (3 4 месяцев), при необходимости применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Профилактика описторхоза Основными мероприятиями по борьбе с описторхозом являются защита водоемов от загрязнения продуктами жизнедеятельности, санитарный надзор за продажей рыбы и морепродуктов и их приготовлением.

Необходимо избегать употребления в пищу сырой или полусырой рыбы. Профилактикой описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание рыбы достигается: · замораживанием в течение 7 ч при 40.°С или в течение 32 ч при 28°С; · солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2°С в течение 10 40 суток (в зависимости от массы тела рыбы); · нагреванием (варка) не менее 20 мин с момента закипания.

Итак, сегодня практически вся речная рыба и иная живность, является пристанищем новых для нас паразитов Промежуточный хозяин Характеристика Диагностика Профилактика Раки, речные крабы, креветки, мидии Парагонимус-легочный сосальщик. Вызывает «непонятные» пневмонии, возможны мозговые формы Яйца в мокроте и кале Варить не менее 30-40 минут Сиг, хариус, толстолобик Метагонимус. Кишечный сосальщик, до 2,5 мм. Яйца в кале Правильная обработка рыбы Кета, горбуша, лосось, кипуч и др.лососёвые Нанофиетус, лососёвый сосальщик, грушевидной формы, до 2 мм. Поражает тонкий кишечник.

Яйца в кале Правильная обработка рыбы Водоросли в стоячей воде стариц, озер Фасциола - печёночная и гигантская, от 2-7 см, пазит ЖВП. Опасная инвазия, протекающая под маской гепатита, астмы, анемии, лейкоза Яйца в кале и паразит в ЖВП Не пить стоячую воду. Привозную зелень мыть и обдавать кипятком Форель, щука, окунь, налим, сиг, ёрш, язь, судак, лосось, бычок.

Мясо и икра отряда хищных рыб Широкий лентец-отряд цепней. Паразит тонкого кишечника длиной до12-15 метров. Вызывает анемии, явления кишечной непроходимости, запоры, поражение боковых рогов спинного мозга. Яйца и стробилы (членики) в кале Правильная обработка рыбы Отряд карповых: язь, лещ, карп, сазан, чебак, линь. Верховка, жерех, усач, красноперка Описторх, клонорх, меторх-описторхиды - паразиты ЖВП Яйца в кале и паразит в ЖВП Правильная обработка рыбы Таблица составлена по материалам журнала «Медицинская паразитология», монографий д.м.н. Л.С, Лейкиной, ак. К.И. Скрябина убедительно свидетельствует о катастрофическом положении дел в хрустально-чистом, как считалось всегда, мире рыб. 8. Оздоровление очагов описторхоза Оздоровление очагов описторхоза имеет решающее значение в борьбе с инвазией.

Впервые Е.С. Шульман сообщил об опыте оздоровления очага описторхоза на Украине в Велико-Писаревском районе Сумской области, применив для этого комплекс оздоровительных мероприятий, включающий лечение людей, массовое санитарное просвещение, а также улучшение санитарного состояния поселков.

Авторы сообщили о хорошем и стойком эффекте проведенных мероприятий, однако, к сожалению, наблюдения в этом очаге продолжались недолго. Спустя несколько лет аналогичную работу провели в одном из районов Днепровского очага Г. Е. Новак и А. Г. Пилипенко. Широкие мероприятия по борьбе с инвазией в Казахстане были развернуты А. М. Пантюховым в Павлодарской области, где удалось заметно снизить уровень пораженности населения описторхозом.

На севере Тюменской области работа по оздоровлению небольших коллективов с включением лечения и санитарного просвещения была проведена В. А. Золотухиным. Уровень инвазии был снижен в 2 раза, однако дальнейшие наблюдения в очаге были приостановлены. В центральном Приобье (Томская область) большая работа по массовому оздоровлению населения от описторхоза была проведена В. Д. Завойкиным. Дегельминтизация больных описторхозом людей сочеталась с широкой санитарно-просветительной работой.

Уровень пораженности населения в приобских поселках удалось снизить более чем в 2 раза, однако спустя 5 лет пораженности населения описторхозом почти вернулась к первоначальному уровню, что отражает недостаточную эффективность санитарно-просветительных мероприятий. В результате 5-летней оздоровительной работы, проводимой в низовьях реки Конды (Тюменская область), удалось снизить пораженность населения описторхозом более чем в 2 раза (с 75 до 34%). Целенаправленное санитарное просвещение привело к изменению бытовых навыков населения, в результате чего число жителей, употребляющих в пищу необеззараженную рыбу, снизилось с 48 до 14%. При этом, однако, авторы отмечают, что пораженность рыбы осталась на прежнем уровне, т. е. риск заражения людей не уменьшился.

Первые опыты по оздоровлению населения на сравнительно небольших территориях в Обь-Иртышском бассейне указывают на недостаточность включения в комплекс мероприятий по борьбе с описторхозом только лечения больных и санитарного просвещения.

Этим мероприятиям обязательно должны сопутствовать охрана окружающей среды от загрязнения яйцами гельминта, предотвращающая их попадание в биотопы промежуточного хозяина. Борьба с моллюсками и свободноплавающими личиночными стадиями описторхисов, предотвращающая заражение дополнительных хозяев, а также дегельминтизация домашних плотоядных животных (прежде всего кошек и собак), роль которых в загрязнении окружающей среды яйцами описторхисов все же достаточно высока.

Вывод Описторхоз - червь паразитирует в организмах кошки и человека. Описторхоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний, особенно на территории Российской Федерации. Описторхоз распространяется, как правило, там, где развито рыбно - промысловое хозяйство, так как заражение наступает при употреблении в пищу сырой, малосоленой рыбы. Самым опасным регионом по распространенности описторхоза является Западная Сибирь, так же, зарегистрирована повышенная заболеваемость у жителей, тех районов, которые расположены рядом с бассейнами таких рек как Кама, Волга, Урал, Днепр, и т.д. В последнее время заболеваемость описторхозом участилась и получила более широкое распространение, нанося тем самым огромный социально-экономический ущерб.

Это связано с тем, что не соблюдается строгий санитарный надзор за продажей рыбы и приготовлением продуктов из рыбы, открытием множества японских ресторанов, меню которых содержит рыбную продукцию.

Распространенность описторхоза, большая продолжительность жизненного цикла паразита (более 40 лет) в организме хозяина, многообразие вызываемых им клинических проявлений, высокий риск осложнений определяют важность этой проблемы, необходимость раннего выявления данного заболевания и проведения соответствующего лечения. Мы узнали, в чем опасность описторхоза и, подведем итог: · печень разрушается (снижается выработка ферментов, белка, синтез холестерина, нарушается антиоксидантная функция печени); · поджелудочная железа снижает выработку ферментов, в том числе и инсулина; · желудок и кишечник вовлекаются в патологический процесс, несмотря на отсутствие там этих паразитов. Развиваются гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспаления пищевода; · страдает кожа (кожный зуд, зуд вокруг рта, глаз, возникают трещины, происходит развитие псориаза); · развивается бронхиальная астма, сахарный диабет, риск возникновения рака печени и поджелудочной железы.

В