Анатомия носа

Анатомия носа. Нос (nasus) разделяют на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос (nasus externus) образован костями, хрящами и мягкими тканями. Костный остов состоит из носовых костей и лобных отростков верхней челюсти. Область соединения верхнего края носовых костей с носовыми отростками лобной кости соответствует корню носа (переносица). Парные носовые кости, соединенные по срединной линии, образуют спинку носа. Носовые кости снаружи соединены с лобными отростками верхней челюсти и образуют вместе боковые поверхности наружного носа. Хрящевой остов прикрепляется к костному скелету носа по окружности грушевидного отверстия и состоит из парных боковых, больших и малых крыльных и добавочных хрящей.

Свободный край крыльных хрящей участвует в образовании ноздрей. Ноздри разделены подвижной частью носовой перегородки. Поверх носовых крыльев находятся мышцы, сужи вающие и расширяющие ноздри.

Наружная поверхность носа покрыта кожей, богато снабженной сальными железами. Преддверие носа (vestibulum nasi) cсоответствует хрящевому отделу наружной стенки носа. Носовая полость, или полость (cavum nasi), граничит сверху с передней черепной ямкой, снизу- с полостью рта, снаружи с глазницами и окружена придаточными пазухами. Наружу носовая полость открывается носовыми отверстиями, а сзади через хоаны в носовую часть глотки.

Носовая перегородка (septum nasi) делит носовую полость н а две половины и является медиальной стенкой каждой из них. Носовая перегородка (pars ossea) образована сверху перпендикулярной пластинкой (lamila perpendikularis) сзади и снизу последняя соединяется с сошником (vomer) , а спереди и снизу с хрящом носовой перегородки (cartilage septi nasi) . Впереди переднего края хряща носовой перегородки имеется подвижная перепончатая часть (pars membranacea septi nasi). У новорожденного перпендикулярная пластинка еще не развита.

Хоа на имеет форму поперечной щели. Верхняя стенка носовой полости образована: спереди носовыми костями, в середине решетчатой (ситовидной) пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa), сзади передней стенкой клиновидной пазухи (см.приложение 2).Через многочисленные отверстия решетчатой пластинки проходят ветви обонятельного нерва. У новорожденного и ребенка грудного возраста решетчатая пластинка представляет собой фиброзную пластинку, которая окостеневает к 2-3 годам.

Дно носовой пластинки образовано небными о тростками верхней челюсти и кзади от них горизонтальной пластинкой небной кости. Наружная стенка носовой полости по своему строению является наиболее сложной. Она образована внутренней поверхностью носовых костей, лобным отростком верхней челюсти, с которыми сверху и сзади граничит слезная кость, внутренней стенкой верхней челюсти, далее - клетками решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой небной кости и сзади внутренней пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

На наружной стенке расположены три носовые раков ины: нижняя, средняя и верхняя. Носовые раковины образованы костными выступами, причем нижняя раковина является самостоятельной костью, а средняя и верхняя- частями решетчатой кости. Кроме того, имеется общий носовой ход пространство между носовой перегородкой и внутренней поверхностью носовых раковин. Нижний носовой ход ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу дном носовой полости.

Под сводом нижней раковины, в передней трети нижнего носового хода, расположено отверстие носослезного канала. Кость наружной стенки нижнего носового хода наиболее тонка в области прикрепления нижней раковины. Средний носовой ход находится между средней и нижней носовой раковиной и боковой стенкой носа. В средний носовой ход открываются передние придаточные пазухи. В расширенной кзади полулунной щели решетчатой воронке имеется небольшое отверстие, через которое носовая полость сообщается с верхнечелюстной пазухой.

Спереди и сверху в полулунную щель открывается отверстие лобной пазухи (aperture sinus frontalis), которое соединяе т лобную пазуху с полостью носа. В полулунную щель открываются передние и средние клетки решетчатой пазухи. Под верхней пазухой находится короткий верхний носовой ход, с которым сообщаются задние клетки решетчатой пазухи. Немного выше верхней носовой раковины имеется отверстие, соединяющее клиновидную пазуху с полостью носа. У заднего конца средней раковины расположено клиновидно-небное отверстие, через которое входят одноименные сосуды и нервы из крыло-небной ямки. Хоаны ограничены снутри задним краем сошника, сн аружи внутренней пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, сверху телом телом клиновидной кости, снизу задним краем горизонтальной пластинки небной кости.

Стенки преддверия носа в начальной части выстланы кожей, которая снабжена волосами и сальным железами. Далее кожный покров переходит в промежуточный пояс и затем в слизистую оболочку, покрытую эпителием типа многослойного призматического и содержащую смешанные железы.

В носовой полости различают две области: дыхательную и обонятельную. Дыхательная область (region respiratoria) занимает две нижние трети носовой полости. Слизистая оболочка респираторной зоны носовой полости покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием и содержит небольшое количество слизистых желез. В подслизистом слое находятся клубки расширенных вен пещеристая ткань, в стенках которых имеются гладкие мышцы и эластические волокна.

Пещеристая ткань расположена преимущественно на нижней носовой раковине, св ободном крае средней раковины и задних концах раковин. Под влиянием механических, термических, химических раздражителей, а также психических влияний степень наполнения кровью пещеристой ткани может меняться рефлекторно, а это в свою очередь вызывает сужение или расширение просвета носовой полости. Обонятельная область (region olfactoria) находится в верхней трети носовой полости.

Обонятельная щель образована внутренней поверхностью верхней и частично средней раковин с одной стороны и носовой перегородкой- с другой. В слизистой оболочке обонятельной щели находится рецепторный специфический нейроэпителий с поддерживающими клетками. Обонятельные клетки по форме напоминают колбу, узким концом обращенную к полости носа. На этом конце имеется несколько ресничек, количество которых может меняться в зависимости от того, находится ли клетка в состоянии покоя или раздражения.

От основания обонятельных клеток отходят безмякотные волокна аксоны в виде обонятельных нитей. Последние проход ят через подслизистый слой и ситовидную пластинку в полость черепа к обонятельной луковице. Далее следует обонятельный тракт, который распространяется до клеток обонятельного треугольника и грушевидной доли. Эту область считают подкорковым образованием. Отсюда идут волокна по ножке мозолистого тела до края извилины морского конька и аммонова рога. Здесь находится область коркового представительства обонятельного анализатора.

Чувствительная иннервация осуществляется 1 и 2 ветвями тройничного нерва глазничным и верхнечел юстным. 1.1.1