МОСКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТКАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫЗаведующий кафедрой профессорПошенян Г.А.Преподаватель доцентРомодановский П.О.АКТ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПА ГРАЖДАНКИЧУЙКО ЕКАТЕРИНЫ ПЕТРОВНЫ, 87 ЛЕТСтудент Абалмасов П.К.IV курс, дневной лечебныйфакультет, группа 18.Труп направлен насудебно- медицинское исследование для установления причины смерти.Обстоятельства дела из протокола осмотра трупа,составленного 15.04.99 УИ ОВД м р. Текстильщики , Крохиным И.В. известно, чтотруп гражданки Чуйко Е.П. 87 лет, находился в квартире, лежит на кровати.
Привизуальном осмотре трупа признаков насильственной смерти не обнаружено. Наружное исследование на трупе надето рубашка х брозового цвета. По снятии одежды труп женщины правильного телосложения,умеренного питания, длина тела 167 см. Трупные пятна разлитые, слабоинтенсивногосинюшно-багрового цвета.Расположены на задней поверхности туловища иконечностей, при надавливании пальцем бледнеют и восстанавливают свой цветчерез 3 минуты.
Трупное окоченение выражено во всех группах мышц. Головаправильной округлой формы, кости черепа целы. Волосы головы седые. Отверстия наружныхслуховых проходов, носа, полости рта свободны. Глаза закрыты, роговицы мутные,зрачки округлые, диаметром около 0.5 см каждый. Соединительные оболочки векбледно-серого цвета, без кровоизлияний. Кости, хрящи носа на ощупь целы. Ротприоткрыт.Красная кайма губ синюшная, подсохшая, слизистая преддверия полостирта и д сен серовато-розовая без кровоизлияний и повреждений.
Язык расположен вполости рта за линией смыкания зубов.Большинство зубов на верхней и нижнейчелюстях отсутствуют ввиду давнего выпадения, лунки заращены, д сна сглажены.Шея средней длины, на коже повреждений нет. Грудная клетка цилиндрическая,р бра на ощупь целы. Живот расположен на уровне р берных дуг. Наружные половыеорганы сформированы правильно, по женскому типу. Выделений из половой щели нет.Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая.
Кости конечностей на ощупьцелы. На передней брюшной стенке проекции правой р берной дуги рубец длиной 30см, плотный на ощупь белесоватого цвета, втянутый. На левой стопе и голениповязка из белого медицинского бинта. По снятии повязки кожа левой голени истопы синюшно-багрового цвета, в нижней трети голени и на поверхности стопыимеются участки отслоения эпидермиса и пузыри, заполненные незначительнымколичеством прозрачной желтоватой жидкостью.Других повреждений при наружномисследовании при наружном исследовании трупа нет.Внутреннее исследование в мягких тканях головыкровоизлияний нет. Тв рдая мозговая оболочка незначительно напряжена,светло-серого цвета плотная.
Мягкая мозговая оболочка светло-серого цвета,склерозированная, умеренно от чная. Полушария головного мозга симметричные.Рельеф борозд и извилин незначительно сглажен.Сосуды основания головного мозгас утолщенными уплотн нными стенками, в их просветах определяется большоеколичество плотных белесоватых бляшек.
Масса головного мозга 1000 г. На разрезевещество мозга гладкое блестящее, сосуды его умеренно полнокровны. Границымежду белым и серым веществами хорошо выражены. В желудочках мозга небольшоеколичество прозрачной жидкости. Эпендима их гладкая блестящая. Мозжечок наразрезе древовидного строения. Соотношение подкорковых ядер не нарушено. Очаговыхкровоизлияний, размягчения при исследовании мозга не выявлено.Кости свода иоснования черепа целы. В мягких тканях шеи, груди и живота кровоизлияний невыявлено.
Внутренние органы в полостях расположены правильно. Л гкие полностьюзаполняют плевральные полости. Желудок и петли кишечника вздуты. Брюшинасеро-розового цвета, гладкая. В плевральных полостях следы желтоватойпрозрачной жидкости. В брюшной полости свободной жидкости нет. В мышцах языкана разрезе кровоизлияний не обнаружено.Подъязычная кость, хрящи гортани икольца трахеи целы. Щитовидная железа в размерах не увеличена, представленадвумя долями и перешейком, несколько уплотнена, на разрезе красного цвета,мелко зернистая.
Вход в гортань и пищевод свободен. В просвете трахеи и крупныхбронхов небольшое количество желтоватого слизистого содержимого. Слизистая ихсеро-розового цвета. Л гкие серовато-розового цвета, на ощупь мягкие, режутся схрустом. На разрезе ткань красно-серого цвета. С поверхности разреза стекаетсероватая пенистая жидкость. Стенки мелких бронхов утолщены.Масса правогол гкого 450 г, левого - 300 г. в полости сердечной сорочки небольшое количествожидкости.
Размеры сердца 14 16 5 см, масса 550 г.Наружная оболочка сердца гладкая, обложена жиром. Полости сердца незначительнорасширены. В них содержатся св ртки крови. Клапанный аппарат сердца сформированправильно. Створки клапанов уплотнены, склерозированы, светло-серого цвета.Внутренняяоболочка сердца полупрозрачная, тонкая. Толщина мышц левого желудочка 1.5 см,левого - 0.3 см. Мышца сердца коричневого цвета, дрябловатая, с большимколичеством мелких белесоватых рубчиков.
Внутренняя оболочка венечных артерийж лтого цвета. На ней определяется большое количество каменистой плотностибляшек, занимающих около 70 просвета сосудов и суживающих их просвет на frac12 . Интима аорты ж лтого цвета. На ней определяется большое количествокаменистой плотности бляшек. Селез нка размерами 11 7 2см, массой 90 г. Капсула е тонкая, морщинистая. На разрезе т мно-вишн вогоцвета, да т соскоб жидкой крови.Надпочечники листовидной формы, на разрезе сж лтым корковым и бурым мозговым слоями.
Правая почка отсутствует. Левая почка12 6 3.5 см, массой 150 г. Капсула снимается с умереннымтрудом, обнажая мелкозернистую поверхность. Границы между слоями хорошовыражены, чашечки, лоханка расширены. Слизистые их серого цвета, тусклые. Вмочевом пузыре около 100 мл мутной ж лтой мочи. Слизистая светло-серого цвета.Матка и придатки находятся в состоянии возрастной атрофии.В просвете пищеводасодержимого нет. Слизистая его синюшная, продольно складчатая. В желудкенезначительное количество однородного кашицеобразного содержимогосеровато-коричневого цвета.
Слизистая его серо-розовая. Складки сглажены. Намалой кривизне обнаружено округлое образование диаметром около 0.8 см. В тонкойкишке незначительное количество жидких сероватого цвета масс. Слизистаясеро-розового цвета, складчатая. В толстой кишке содержатся полуоформленныекаловые массы. Слизистая е серая.Поджелудочная железа размерами 17 2 1.5см, на ощупь плотная, на разрезе серовато- ж лтого цвета, дольчатая.
Желчныйпузырь отсутствует. Печень размерами 24 17 11 7см, массой 1900 г. Капсула е гладкая блестящая. Передний край острый. Наразрезе ткань коричневого цвета, полнокровная. Анатомический рисунок строенияслабо различим. От вскрытых полостей и органов посторонних запахов неощущается. Кости скелета и конечностей на ощупь целые.В судебно-химическое отделениеотправлены кровь и моча трупа. Кусочки внутренних органов оставлены вгисто-архиве отделения.Судебно-медицинский эксперт П. К.Абалмасов.Диагноз Ишемическая болезнь сердца,резко стенозирующий коронаросклероз с кальцинозом, мелкоочаговый диффузныйкардиосклероз, атеросклероз аорты исосудов основания головного мозга, гипертоническая болезнь, от к головногомозга, от к л гких, умеренное полнокровие внутренних органов, состояние послеправосторонней нефрэктомии, жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы.Заключение смерть наступила от остройсердечно-сосудистой недостаточности в результате ишемической болезни сердца.