Отравления.Отравления группа заболеваний, обусловленная, воздействиемна организм ядов различного происхождения. Могут быть острыми, хроническими,производственными, пищевыми, лекарственными и др.Яд или токсин.Любое химическоевещество, внесенное или приложенное к телу, способно повредить здоровью илилишить жизни. Печень удаляет некоторые яды из крови.Большинство из ядов могутбыть разделены на разрушающие, как, например, соляная, азотная, и сернаякислоты раздражающие, включая мышьяк и сульфат меди наркотики, как, например,опиум, и угарный газ и наркотически раздражающие - из любых веществрастительного происхождения, включая карболовую кислоту и табак.Разрушающие яды все обжигают и уничтожают части тела, скоторым они приходят в контакт раздражающие яды вызывают раздражающий эффект вжелудке и кишках наркотики влияют на головной и спинной мозг, порождаяоцепенение наркотически раздражающие яды могут вызвать интенсивное раздражениеи, наконец, действуют как наркотики.
При отравленияхнеразрушающими ядами, основные усилия предпринимаются, чтобы удалить яд изорганизма как можно скорее промыванием желудка.
Для некоторых разрушающих ираздражающих ядов есть химические противоядия. В большинстве странпродажа ядов частным лицам тщательно контролируется законом и, в общем, толькоквалифицированные и зарегистрированные фармацевты и практикующие врачи могутприготавливать из них лекарства.Тем неменее, промышленные и сельскохозяйственные яды попадают в реки, моря и наземлю, и, как следствие, в пищевые продукты.Общие принципы оказания неотложной помощи при острыхотравлениях.
Неотложная помощь при острых отравлениях заключается всочетанном проведении следующих лечебных мероприятий ускоренном выведении токсическихвеществ из организма специфической терапии, благоприятно изменяющейпревращения токсичного вещества в организме или уменьшающей его токсичность симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание той функцииорганизма, которая преимущественно поражается данным токсичным веществ. На месте прошествиянеобходимо установить причину отравления, выяснить вид токсического вещества,его количество и путь поступления в организм, по возможности узнать времяотравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозировку влекарственных препаратах.
Приотравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь,обязательным и экстремальным мероприятием является промывание желудка череззонд.Для промывания желудка используют 12 15 литров воды комнатнойтемпературы порциями 300 500 мл.При тяжелых формах отравлений у больных,находящихся в бессознательном состоянии отравления снотворными препаратами ипр промывают желудок повторно 2 3 раза в первые сутки после отравления,так как в связи с резким замедлением всасывания в состоянии глубокой комы вжелудочно-кишечном тракте может сохраняться значительное количество невсосавшегося токсического вещества.
По окончанию промывания в желудок вводят100 150 мл 30 раствора сульфата натрия или вазелинового масла в качествеслабительного средства.
Не менее важно раннее освобождение кишечника оттоксического вещества с помощью высоких сифоновых клизм. В коматозном состоянии больного, приотсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов, с целью предотвращенияаспирации рвотных масс в дыхательныепути промывают желудок после предварительной интубации трахеи трубкой сраздувной манжеткой.Противопоказано назначение рвотныхсредств и взывание рвоты раздражением задней стенки глотки у маленьких детей до 5 лет , у больных в сопорозном или бессознательном состоянии, а также уотравившихся прижигающими ядами.Для всасывания находящихся вжелудочно-кишечном тракте токсических веществ применяется активированный угольс водой в виде кашицы по одной столовой ложке внутрь до и после промыванияжелудка или 5 6 таблеток карболена.
Приингаляционном отравлении следует, прежде всего, вынестипострадавшего на чистый воздух, уложить, обеспечить проходимость дыхательныхпутей, освободить от стесняющей одежды, дать ингаляцию кислорода.
Лечениепроводят в зависимости от вида вызвавшего отравление вещества. Припопадании токсических веществ на кожу необходимообмывание кожных покровов проточной водой.Острые отравления, обусловленные укусами змей и ядовитыхчленистоногих.Укусы змей.Укусызмей вызывают острое отравление, обусловленное специфическимдействием змеиного яда продукта ядовитых желез змей. Наиболее опасные длячеловека ядовитые змеи принадлежат к следующим 4 семействам 1 морским змеям,обитающим в прибрежных водах Индийского и Тихих океанов 2 аспидам среднеазиатская кобра и др. 3 ямкоголовым змеям щитомордники азиатский,восточный, скалистый и др. 4 гадюкам гюрза, песчаная эфа, гадюкаобыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка .Основные действующие начала ядов токсичные белки, на долю которых приходитсяболее 60 сухой массы яда. В тело жертвы яд вводится с помощью двух зубов.Обломавшиеся зубы сразу же заменяются запасными, в связи, с чем удалениеядовитых зубов не обезвреживает змею.При оказание первой помощи пострадавшемусразу же после укуса должен быть обеспечен полный покой в горизонтальномположении.
Раскрытие ранок надавливанием и начатое в первые же минутыэнергичное отсасывание содержимого ранок ртом позволяют удалить от 20 до 50 введ нного яда. Отсасывание ртом проводят в течение 15 мин для лица,оказывающего первую помощь, оно совершенно не опасно , после чего ранкудезинфицируют обычным способом и накладывают на не стерильную повязку, которуюпо мере развития от ка периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в мягкиеткани.
Наложение на пораж нную конечность жгута намного усугубляет как местные,так и общие проявления болезни, часто вед т к гангрене, повышает смертность.
Противопоказаныразрезы, прижигания, введение в область укуса перманганата калия и другихсильных окислителей и все травмирующие местные воздействия.Распространение ядав организме значительно замедляется при ранней иммобилизации пораженной частитела шинами, после чего пострадавшего следует, возможно, быстрее доставить наносилках в ближайшее лечебное учреждение.При укусах аспидов необходимо введениесыворотки Антикобра в дозе до 300 мл и более.
Укусы ядовитых членистоногих. Укусыскорпионов вызывают острую мучительную боль в зонепопадания яда. Выраженность покраснения и отека в зоне поражения варьирует вочень больших пределах. Иногда в зоне ужаления возникают поверхностные пузыри сжидкостью.Симптомы общего отравления организма отмечаются лишь у отдельныхпострадавших, преимущественно у детей дошкольного возраста.
Наблюдаются общеенедомогание, головная боль, головокружение, познабливание, боли в областисердца, одышка, сердцебиение.Укусыкаракурта не вызывают сколько-нибудь выраженнойместной реакции на яд, но сопровождаются значительным и своеобразнымотравлением организма.В течение 5-20 минут развивается резко выраженнаямышечная слабость, нарушение походки, появляются резкие мучительные боли вконечностях, поясничной области и животе.
Укусыдругих пауков и сколопендры сопровождаются слабойместной реакцией на яд и не требуют специального лечения.Ужаления ос и пчел сопровождается резко локальной болевой реакцией, появлениемв зоне поражения умеренного покраснения и отека. Тяжелые общие отравления судороги, потеря сознания, рвота наблюдаются лишь при множественных ужалениях смертельные исходы зарегистрированы при нескольких сотнях ужалений.