Вегетативно- сосудистая дистония.При вегетотивно-сосудистой дистонии ВСД в первуюочередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно - сосудистаясистема. Клиническая картина нарушений сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, астения,раздражительность, инверсия сна, головные боли, головокружение, парестезии вконечностях.Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства, дискинетический синдром со стороны желудочно- кишечноготракта и нарушение терморегуляции.Объективными симптомами ВСД являются лабильностьпульса тахикардия при незначительной физической нагрузке ,тенденция к повышению гипертонический тип или понижению гипотонический тип артериального давления, лабильность вазомоторов стойкий красный или, наоборот, белый демографизм, резкоположительные или инверсивные ортоклиностатические пробы , холодныекисти, стопы.
Кроме того, может наблюдаться так называемый респираторный синдром , который заключается в ощущении дыхательного корсета ,одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха.Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 140 90- 170 95 мм. рт. ст. и нередко выражается пароксизмальной тахикардией,преобладанием симпатоадреналовых реакций, а гипотонический тип вегетативно -сосудистой или нейроциркуляторной дистонии - снижением артериальногодавления до 100 50 - 90 45 мм.рт.ст. с преобладаниемвагоинсулярных реакций.
Клиническую картину ВСД дополняют быстраяутомляемость, снижение работоспособности, обморочные состояния иналичие в патогенетическом механизме ВСД - это избыточное образование катехоламинов и молочной кислоты.
Накопление последнейиграет большую роль в кардальном синдроме вегетативно - сосудистых пароксизмов.Считается более правомерным рассматривать ВСД в рамкахне столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующимобразом конституциональная природа, эндокринные перестройкиорганизма, первичное поражение висцеральных органов, первичныезаболевания периферических эндокринных желез, аллергия,органическое поражение большого мозга, неврозы.Синдром ВСД конституциональной природы - проявляется враннем детском возрасте и характеризуется нестойкостьювегетативных параметров.
Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость,колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно - кишечного тракта, склонность ксубфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственногонапряжения, метеотропность.
Нередко эти расстройства носят семейно - наследственный характер.К синдрому ВСД, возникающему на фоне эндокринныхперестроек организма в пубертатном периоде, относится недостаточноевегетативное обеспечение типичные проявления синдрома - это вегетативныенарушения на фоне легких или выраженных эндокринныхрасстройств .Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга- любую форму церебральной патологии сопровождают вегетативные нарушения.Наиболее выражены они при поражении глубинных структур ствола, гипоталамуса и лимбического мозга.
При заинтересованности каудальныхотделов мозгового ствола часто определяются вегетативно - вестибулярные кризы,которые начинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладаютвагоинсулярные проявления.В случае патологии структур промежуточного мозга,которые находятся в топографической близости и в теснойфункциональной связи с гипоталамусом, основные синдромыследующие нейроэндокринные исключая первичноепоражение периферических желез внутренней секреции , мотивационные голод,жажда, либидо , нарушение терморегуляции, патологическая сонливостьпароксизмального характера, вегетативно - сосудистые кризы чаще симпатоадреналовые . Поражение лимбического мозга внутренний отдел височной доли проявляется прежде всего синдром височнойэпилепсии.Однако нередко ВСД выступает не в качестве синдрома, акак самостоятельнаянозологическая форма с разнообразнымиособенностями течения.
В отличие от синдрома этаформа не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствует врожденнаянеполноценность ВНС. Во многих случаях выявляется несколькофакторов одни из них - предрасполагающие, другие -реализующие болезнь.
Клинические симптомы заболевания разнообразны,характеризуются преобладанием субъективных проявлений над объективными.Отсутствуют органические изменения состороны всех системорганизма висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем явноопределяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистойи вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период пароксизмов.Классификация нейроциркулярной дистонии 1 .Этиология-Идиопатическая-Психогенная-Ин фекционно - аллергическая-Посттравматическая-Физичес кий и эмоциональный стресс и др.2 . Тип-Гипотензивный-Гипертензивный-Нормоте нзивный-Смешанный3 .Клинический синдром- Основные Кардиальный- -Кардиология и кардиосенестопатия- -Нарушение ритма сердца тахи брахикардия, экстрасистолия и т.д -Вазомоторный- -Церебральный мигрень, обморок, вестибулярные кризы, головные боли - -Периферический синдром Рейно, акропарестезии и др. - Дополнительные- -Общеневротический- -Нарушение терморегуляции неинфекционный субфебрилитет Малыеэндокринопатии Другиесоматические проявления вегетативной дисфункции дыхательные - -Нейроаллергический4 .Характер течения- Ремитирующее-Стационарное-Прогрессирующе е при всех вариантах течения в диагнозе указываютсяпароксизмыи период заболевания стационарный, обострение декомпенсация , ремиссия.ВСД можно рассматривать как самостоятельноеполиэтилогичное, но монопатогенетичное заболевание с конституциональнойпредрасположенностью и как синдром, входящий в структуруотдельных нозологических форм неврозы, органическиепоражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, желез внутренней секреции и др. Наблюдаются - синдромвегетативно - сосудистой дистонии нейро - циркуляторная дистония - синдромобусловлен хроническим тонзиллитом- частыеголовные боли- высокоевнутричерепное давление- скачкиартериального давленияЛечение Показаны бромиды, димедрол, балланспон, беллоид,транквилизаторы, монобромид камфары, лечебнаяфизкультура методы аутогенной тренировки, общегозакаливания, психофизической зарядки, самомассажа и физиопроцедуры хвойные ванны, души и т.п отдых на свежем воздухе.Списокиспользованной литературы 1 . А.Л.Леонович Актуальные вопросы невропатологии .2 .Л.М.Луксон, М.Р.Дикс Головокружение .3 .Справочник Фельдшера под ред. проф. А.Н.Шабанова.