дыхательная система. Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания - насыщение крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки.При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка прехордальной пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2 отдела 1. воздухо-проводящий воздухоносные пути 2. респираторный Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость с придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающаяся терминальными бронхиолами. Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них строение. ТРАХЕЯ - трубчатый орган.Стенка из 4 оболочек 1. слизистая 2. Подслизистая основа 3. фиброзно-хрящевая 4. адвентициальная 1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный, многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток призматические реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные.
Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250 ресничек, мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону. Этим обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду.Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают слизь - муцин гиалуроновая и сиаловая кислоты.
Функция - механическая очистка, увлажнение. Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные клетки для всех видов. Эндокринные - клетки ДЭС диффузно эндокринной системы, которые выделяют биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию функций тонус, просвет бронхов.ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-клетки вазоинтестинальный полипептид.
Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2 особенностями обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных путей до альвеол большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и клетки памяти.
Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к слизистой оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных колоний. 2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой расположены концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез мерокриновых, а также присутствуют лимфатические фолликулы. 3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой соединительной тканью с пучками лейомиоцитов. 4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань. Трахея подразделяется на 2 главных бронха, которыми открывается бронхиальное дерево.
Анатомически и клинически бронхи классифицируются на Внелегочные главные долевые зональные Внутрилегочные субсегментарные междольковые внутридольковые В стенке крупных бронхов 5-15 мм, имеющей 4 оболочки, отличия от стенки трахеи 1. слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в продольные складки. 2. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой в главных бронхах, а затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин.
Средние бронхи диаметр 2-5 мм. Имеют 4 оболочки.Отличия 1. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она собрана в многочисленные складки. 2. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца НЭТ - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том, что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и просвет бронхов и кровеносных сосудов.
Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции. 3. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается. 4. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно сменяется эластической. 5. Адвентиция истончается. Мелкие бронхи - 2 оболочки внутренняя слизистая наружная адвентициальная при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах.
Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи.
Эпителий однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы клеток, но бокаловидные единичные.
Нейроэндокринный комплекс представлен нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток секретирующие клетки Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные антиген-представленные клетки. Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка истончена. Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим эпителием.Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах.
Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция очень тонкая. Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18 ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков.Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана однослойным, плоским эпителием, так как более 90 поверхности альвеол занимают плоские эпителиоциты.
Клетки соединены плотными контактами. Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки альвеолы 3 типа клеток Альвеоциты 1 типа респираторные - клетки уплощенной формы . 2 части - центральная утолщена и содержит ядро и органеллы периферическая, которая в виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в обе стороны на 20 мкм. Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых осуществляется пассивная диффузия газов.Основная функция - респираторная.
Альвеоциты 2 типа секреторные - крупные, овальной формы с многочисленными органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное отличие - наличие оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на поверхность механизмом экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол в виде сурфактанта.Сурфактант эндоальвеолярная сурфактантная пленка - смесь фосфолипидов, состоящая из 2-х фаза - нижней гипофаза, жидкая, содержащей гликопротеиды и сглаживающей неровности эпителия поверхностной опофаза - мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в просвет альвеолы. Функции сурфактанта 1. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе. 2. Защитная - препятствует проникновению микробов. 3. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из сосудов альвеол.
Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим. Альвеоциты 3 типа хеморецепторы - имеют на поверхности микроворсинки и относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя биогенные амины и пептидные гормоны.
Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе, а также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут выходить в просвет альвеолы.
Функции макрофагов 1. защита от загрязнения и инфицирования 2. синтез антимикробных факторов 3. поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого количества тепла и согревание воздуха В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы, которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий.Это нужно для оптимального газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин респираторных альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную базальную мембрану.
Таким образом, формируется диффузионный аэрогематический барьер воздух-кровь, толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100 квадратных метров. Компоненты барьера 1. сурфактантная пленка 2. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита 3. альвеолокапиллярная базальная мембрана. 4. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра. 5. Цитоплазма эритроцита.ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ. 1. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха 2. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха механическая очистка увлажнение согревание 3. внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа. 4. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких. 5. Защитная функция.
Осуществление неспецифических фагоцитоз и специфических иммунитет защитных механизмов.Специфический механизм - здесь проходят свою антиген-зависимую стадию при встрече с антигеном лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета.
Синтезирование IgA. 6. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий брадикинин, серотонин и др обеспечение при необходимости гипотензивного эффекта. 7. Фильтрационная функция.
В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы. 8. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов. 9. Водный обмен, обмен липидов.