АККОМОДАЦИЯ. БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ. Аккомодация - способность человеческого глазаувеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов наближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи.Точку зрительной оси наминимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различатькакой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называтьближней точкой ясного зрения punctum proximum .Следовательно, аккомодация - это способность глаза четко различать предметы,располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.
Можносказать, что аккомодация обеспечивается четкое изображение, то есть ясноеопределение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения. Механизмы аккомодации в момент переводявзора с дальних предметов на ближние происходит сокращение цилиарной мышцы,вследствие чего уменьшается ее диаметр, расслабляются цинновые связки, ихрусталик становится более выпуклым, что увеличиваются его преломляющиеспособности.Рефракцию глаза в состоянии работыаккомодационного аппарата называют динамической клинической рефракцией.
При разности отстояния от глаза дальнейшейточки ясного зрения и ближайшей точки ясного зрения можно определить в линейныхмерах область, или длину аккомодации для каждого глаза.Объем аккомодации ширина, сила характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системыглаза, которая возникает при переводе взгляда от ДТЯЗ к БТЯЗ. Положениеближайшей точки ясного зрения соответствует максимальному напряжениюаккомодации.
Определить расстояние этой точки от глаза можно, если до тогомомента, когда станет заметной его нечеткость. Объем аккомодации в диоптриях определяется поформуле А t P - t p P-R, где р и r - величины рефракции в дптр, соответствующиеближайшей и дальнейшей точкам ясного зрения.Объем аккомодации равен тойприбавке к рефракции глаза, которая получается в результате максимальногонапряжения аккомодационного аппарата глаза, то есть разности между максимальнойдинамической Р и статической R рефракции.
Аккомодация, определяемая для одного глаза,называется абсолютной. Если зрение осуществляется двумя глазами, бинокулярно,то процесс аккомодации обязательно сопровождается конвергенцией, сведениемзрительных осей глаз на фиксируемой предмете. Такая аккомодация характеризуетсякак относительная. Аккомодация и конвергенция у человека, имеющего эмметропию,обычно совершаются параллельно и согласованно.Для того, чтобы человек мог свободно и долгоработать на близком расстоянии, необходимо, чтобы, кроме затрачиваемогонапряжения аккомодации отрицательная часть относительной аккомодации ,оставалась в запасе положительная часть не меньше чем половина затраченного.
Если запас аккомодации мал, то во время работы быстро возникает зрительноеутомление. С возрастом аккомодационная способность глаза ослабевает.Так, в 20-30 лет ближайшая точка зрениянаходится на расстоянии примерно 10 см. D 1 F 100 cm 10 cm 10 дптр. Таким образом, рассматривая предметы с 10 сммы усиливаем свою рефракцию на 10 см. Обычно человек читает с расстояния в 25см D 1 F 100 см 25 см 4 дптр. Постепенно уменьшение аккомодационныхвозможностей глаза может быть обусловлено изменением физико-химического составахрусталика, обеднением его водой, уплотнением в связи с формированием ядра с20 летнего возраста , потерей эластичности, гиперкоррекцией миопии.
Вследствиеэтого ближайшая точка ясного зрения постепенно удаляется от глаза.После 40 летэта точка находится уже на довольно большом расстоянии, и поэтому длярассматривания мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать отглаза все дальше и дальше.
Возникает так называемая пресбиопия, то есть,старческая от греческого - presbys -старый дальнозоркость. Так, в 50 лет ближайшая точка зрения равна 1метру.Подсчет коррекции возраст эмметропия гиперметропия миопия если близорукость 1 дптр 40 лет 1 дптр 1 дптр очки не нужны 50 лет 2 дптр 2 дптр 1 дптр 60 лет 3 дптр 3 дптр 2 дптр Таким образом, подбор линз пресбиопу можетосуществляться соответственно формуле Db Dd A-30 10,где Db - сила сферической линзы для близи дптр , Dd - сила линзы, корригирующей зрение вдаль дптр , А -возраст пациента в годах.
С возрастом изменяется не зрение и рефракция,а способность к аккомодации, и лишь создается иллюзия, что близорукие люди кстарости видят лучше в зависимости от величины близорукости они позже, чемэмметропы, надевают очки для работы или не пользуются ими совсем.Бинокулярноезрение.Бинокулярное зрение - это зрение двумяглазами, при условии, что изображение, падающее на макулярную область в кореголовного мозга сливается в единый корковый образ.
Благодаря бинокулярномузрению мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимноерасположение предметов.У новорожденных нет сочетанных движений глаз,они появляются лишь через 2-3 недели, однако бинокулярного зрения еще нет.Бинокулярное зрение считают сформированным к 3-4 годам, окончательно устанавливается к 6-7 годам.
Таким образом,дошкольный возраст на наиболее опасен для развития нарушения бинокулярногозрения формирования косоглазия . Условия для формирования нормальногобинокулярного зрения хорошийоптический аппарат прозрачная среда, лучи света должны собираться насетчатке . хорошийсветовоспринимающий аппарат хороший мышечныйаппарат Одним глазом можно измерить лишьприблизительное расстояние. При бинокулярном зрении используются следующиемеханизмы тот жизненныйопыт - знание величин предметов линейнаяперспектива - чем дальше предмет, тем он меньше воздушнаяперспектива - чем дальше предмет, тем больше слой воздуха - нечеткие контуры угловая скорость- монокулярный параллакс - например, при езде в машине близлежащие предметыпроносятся быстро, дальние - медленно. ближайшиепредметы экранируют медленно распределениесвета и тени - выпуклые части более светлые при переводевзгляда кора вычисляет расстояние При взгляде вдаль происходит дивергенция разведение зрительных осей , а при взгляде вблизи - конвергенция сведениезрительных осей . Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение припереводе взгляде на ближние предметы и наоборот.
Всякое расстройство бинокулярного зрения ведетк содружственному косоглазию.
Чаще развивается в детском возрасте, движениеглаз сохраняется в полном объеме. Проблема окулистов.Паралитическое косоглазие - развиваетсявследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы.
Метод лечения косоглазия -плеонтоортоптохирургический , включает 1. Проведениекоррекции2. проведениеспециальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза3. хирургическоелечение, чтобы поставить оси правильно4. тренировка иразвитие бинокулярного зрения.