Оказание первой медицинской помощи при автомобильныхкатастрофахДОРОЖНО-ТРАНСПОР ТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ.Дорожно-транспортный травматизм за последнеедесятилетия стал крупнейшей социальной проблемой. Многие экономически развитыестраны переживают настоящую эпидемию автомобильных катастроф, а число их жертвдостигло колоссальных цифр. Ежегодные потери рабочего времени составляют из-заэтого 350-400 млн. чел дней, что нанести существенный ущерб экономике.Опыт показывает, что жизнь пострадавших нередкозависти от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. Помнению японских специалистов, если пострадавший находится в состоянииклинической смерти более 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти,составляет 75 . При увеличении этого промежутка до 5 минут вероятностьуменьшается до 25 , по превышении 10 минут человека спасти не удается.Во Франции 60 жертв ДТП погибает в течении первых 100минут. В СНГ из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТПпогибают 23 пострадавших.По данным Московского городскогонаучно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского примерноу 17 ДТП причиной смерти были кровотечение, асфиксия удушье и другиесостояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая имне была вовремя оказана.
Установлено также, что из числа всех, получившихтяжелые травмы при ДТП, 60 погибает на месте и 8 при эвакуации в лечебныеучреждения.ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОКАЗАНИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Предусмотрены три последовательных этапа оказанияпомощи первый на месте ДТП. Он включает самопомощь ивзаимопомощь лицам, оказавшимся на месте происшествия, а также помощь вызванныхмедицинских работников второй при транспортировке пострадавших в лечебноеучреждение третий в лечебном учреждении.
Предусмотрен также порядок выделения и закреплениялечебно-профилактических учреждений за участками автомобильных дорого иустановка на них соответствующих дорожных знаков, которые обозначают ближайшеелечебно-профилактическое учреждение.
Утверждено также положение о порядкевыдачи и установки опознавательного знака автомобиля, управляемоговодителем-врачом.
Такой знак устанавливают на автомобилях только тех врачей,которые могут оказать пострадавшим при ДТП квалифицированную помощь. Спискиэтих врачей составляет главный врач лечебного учреждения и утверждают местные органыздравоохранения.Автомобили, принадлежащие врачам, могут быть обозначеныспециальным опознавательным знаком только с их согласия.
Врачу при этом выдаютудостоверение и разрешение на право использования любого транспортного средствав случаях, угрожающих жизни больного или пострадавшего.Для оказания первой медицинской помощи в дорогепредусмотрено оснащение транспортных средств аптечкой со следующим имуществом -валидол в таблетках 0,06 при болях в области сердца,таблетку кладут под язык -калий перманганат марганцовка используют наружно, вводных растворах для полоскания рта, горла, и промывания ран раствор долженбыть розового цвета -водный раствор аммиака 10 нашатырный спирт применяют как раздражающее кожу и отвлекающее средство для вдыхания приобмороке, угаре -раствор йода, спиртовой 5 настойка йода применяютнаружно как антисептическое средство -жгут кровоостанавливающий используют для временнойостановки кровотечения из артерий конечностей -лейкопластырь бактерицидный применяют для леченияссадин, порезов и небольших ран после ожогов.ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ, ОЦЕНКА ЕГОСОСТОЯНИЯ.Первую помощь при автомобильных травмах нередкоприходится оказывать в весьма сложной и неблагоприятной обстановке.
Этообъясняется тем, что ДТП часто возникают а условиях интенсивного дорожногодвижения или в отдаленной местности на безлюдных дорогах, в жаркий летний день,дождь туман, а зимой в снегопад, метель, мороз, в темное время суток и т.д.Подход к пострадавшему может быть затруднен, если двери и окна автомобиляневозможно открыть или тело зажато между деформированными частями автомобиля.В таких случаях первоочередной задачей являетсяизвлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение его тела. Это требуетумения и большой осторожности, так как неумелое выполнение этих операций можетусугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели человека.
Передизвлечением пострадавшего следует освободить от всего, что мешает этому.
Приэтом следует особенно щадить пострадавшие части тела. Переносить пострадавшеголучше всего на носилках.Если нет носилок, можно сделать их из подручногоматериала, например на две жерди натянуть мешки, одеяла и т.д. Первая доврачебная медицинская помощь направлена наоблегчение страданий человека и подготовку его к эвакуации в лечебноеучреждение.
Если есть возможность, то с одновременным оказанием доврачебнойпомощи следует вызвать скорую медицинскую помощь или медицинского работника.Следует учитывать, что возникшая при травме угрозажизни человеку может нарастать.Промедление с оказанием первой помощи в таких случаях может привести ксмерти пострадавшего. Кроме того, своевременно и правильно оказанная перваяпомощь предупреждает осложнения, положительно влиять на дальнейшеевосстановление нарушенных функций и сокращает сроки восстановленияработоспособности пострадавшего.При тяжелой травме и большой кровопотери неподвижностьнаходящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у негопульса и дыхания создают впечатление, что он умер и оказание медицинской помощибесполезно.
Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резкомугнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при болеетщательном обследовании.
В этих целях необходимо найти пульс, послушать сердце,поднести ко рту зеркало, которое запотеет даже при слабом дыхании. Признакомжизни является реакция зрачков на свет. Необходимо раздвинуть веки и закрытьглаз рукой. При отнятии руки зрачок суживается.Если освещенность слабая, тоследует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность зажженнуюспичку. При приближении света зрачок суживается, при удалении расширяется.Однако даже при отсутствии признаков жизни до прибытиямедицинских работников следует бороться за жизнь человека.
Первоочередной задачей при оказании доврачебной помощиявляется устранение опасности, угрожающей жизни пострадавшего.Такая опасностьвозникает при потере сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечнойдеятельности и дыхания, шоке. Первуюпомощь при ДТП чаще всего оказывает водитель или пассажиры, которые непострадали или получили более легкую травму, а также лица из другихтранспортных средств.
Однако среди участников и очевидцев ДТП может неоказаться людей, умеющих первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметьоказывать каждый водитель.Пострадавшего необходимо уложить в безопасном месте.Если в холодное время года нет возможности занести его тело в помещение, топострадавшего следует положить на настил из досок, веток, на сено, на одежду ит.д. За тем надо ослабить стягивающие части одежды и внимательно осмотреть.Если пострадавший в сознании, он сам укажет место повреждения.
Первуюмедицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности остановитькровотечение, угрожающее жизни если отсутствует дыхание приступить кискусственному дыханию если не прощупывается пульс, то одновременно сискусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца обработать раны иналожить повязку, при переломах костей наложить шину.ЛИТЕРАТУРАВ.А. ИЛЛАРИОНОВ, А.И. КУПЕРМАН, В.М. МИШУЛИН Правила дорожного движения и основы безопасного управленияавтомобилем . Москва.
Транспорт . 1990 г.