СИФИЛИССифилис впервые привлекк себе внимание в конце XV в когда в Европе разразилась его эпидемия,охватившая городских жителей и военных. Источник этой широко распространившейсявспышки остался неясным.Некоторые считают, что Колумб и его экипаж завезли изАмерики какую-то особенно заразную форму сифилиса The New York Times, October,10, 1989, р. С13 , тогда как, по мнению других, эта форма уже существовала вЕвропе Catterall, 1974 . Возбудитель сифилиса спиралевидный микроорганизм,называемый бледной спирохетой Treponema pallidum , был идентифицирован в 1905г. В наши дни сифилисвстречается гораздо реже, чем гонорея.
Однако за последние несколько лет в СШАпроизошло резкое повышение частоты сифилиса, передаваемого пригетеросексуальных половых контактах это связывают с возникшей модой накрэк-кокаин кокаин, употребляемый в виде сигарет и создающий очень сильнуюзависимость , потому что за наркотики многие женщины расплачиваются смногочисленными партнерами своим телом Goldsmith, 1988 Centers for DiseaseControl, 1989 . В 1989 г. общее число зарегистрированных больных сифилисом вСША превысило 40 000 - такого высокого уровня не наблюдалось более 40 лет рис.19.2 . По мнению большинства специалистов, на самом деле эта цифра несоставляет и половины от числа случаев заболевания в год. Сифилис обычнопередается половым путем, но заражение возможно также в результате переливаниякрови или передачи возбудителя от беременной матери плоду.
В одном толькоНью-Йорке число случаев передачи сифилиса от матери младенцу возросло в периодмежду 1986 и 1988 гг. более, чем в 5 раз в масштабе всей страны аналогичноеповышение ожидается в начале 1990-х Centers for Disease Control, 1989 . Симптомы Самым ранним симптомомсифилиса в его первичный период служит появление язвы, называемой твердымшанкром.
Он возникает обычно через 2-4 недели после заражения. Чаще всегошанкры, которые в 70 случаев бывают безболезненными, располагаются на половыхорганах и в анальной области, однако они могут образоваться на губах, в ротовойполости, на пальце, на груди или на любом участке тела, где возбудитель проникв кожу. Вначале шанкр имеет вид пятна неяркого красного цвета, которое затемпревращается в папулу узелок . Папула изъязвляется, образуя округлую илиовальную язву, окруженную обычно красной каймой. Спустя 4-6 недель шанкр обычнозаживает, создавая ложное впечатление, что все обошлось . Вторичный периодсифилиса начинается спустя 1-6 мес после заживления шанкра, если не бьыопроведено эффективное лечение.
Симптомы бледно-красные или розоватые высыпания часто на ладонях и на подошвах , боль в горле, головная боль, боли в суставах,плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос.
Вокруг половых органов и ванальной области могут появиться широкие кондиломы condyloma lata , которыеочень контагиозны.Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногданазывают великим имитатором . Симптомы вторичного периода сифилисаобычно сохраняются в течение 3-6 мес, однако они могут периодически исчезать ипоявляться вновь.
После исчезновения всех симптомов болезнь переходит влатентную стадию, когда больной уже не заразен, но происходит внедрениевозбудителя в различные ткани головной и спинной мозг, кровеносные сосуды,костную ткань. У 50-70 больных с нелеченным сифилисом этот период продолжаетсядо конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в третичный, или поздний,период сифилиса.В этот период проявляются серьезные поражения сердца, глаз,головного и спинного мозга в результате этих осложнений возможны паралич,психическое расстройство, слепота и смерть.
Ребенок может заразитьсясифилисом еще до своего рождения от больной матери если возбудительприсутствует в ее крови, он проникает через плаценту. Возникающий в результатеврожденный сифилис приводит к деформации зубов, анемии, заболеваниям почек идругим аномалиям.Врожденного сифилиса можно избежать при соответствующемлечении больной матери до 16-й недели беременности Holmes, 1980 . Диагноз и лечение Сифилис обычнодиагностируется на основании анализа крови.
Существует несколько тестов насифилис, включая как экспресс-тесты, удобные для массовых обследований, так иболее точные и специфичные, но и более трудоемкие методы. Хотя ни один из этих методовнельзя считать абсолютно надежным для выявления первичного сифилиса, вторичныйсифилис они позволяют обнаружить в 100 случаев.Очень важен также тщательныйосмотр пациента в поисках признаков первичного или вторичного сифилиса.
Шанкрына шейке матки или во влагалище можно обнаружить только при вагинальномисследовании, поскольку они обычно безболезненны. При микроскопическомисследовании жидкости, взятой из шанкра, в ней обычно обнаруживаютсяспиралевидные микроорганизмы. Первичный или вторичныйсифилис легко вылечивается однократной инъекцией пенициллина.Латентный,третичный или врожденный сифилис требует применения более длительного лечения ибольших доз пенициллина, однако и в этих случаях лечение обычно бываетуспешным.
Больным, у которых пенициллин вызывает аллергию, можно вводитьтетрациклин или эритромицин.Половых партнеровбольного, у которого диагностирован сифилис в раннем периоде, необходимо срочнообследовать. Всем, имевшим половые контакты с больным в предшествующие 90 дней,следует пройти лечение пенициллином, даже если результаты тестированияотрицательны, поскольку человек может быть инфицирован, но анализ крови этогоеще не выявляет Centers for Disease Control, 1989 . Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY . Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э.Джонсон, Роберт К. Колодни.
Пер. сангл. М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.