МЯГКИЙ ШАНКРМягкий шанкр - одна избактериальных инфекций, передающихся половым путем, которая до настоящеговремени редко встречалась в промыш-ленно развитых западных странах однако вмасштабах всего земного шара она, по-видимому, распространена больше, чемсифилис Schmid et al 1987 . Возбудитель мягкогошанкра - короткая палочковидная бактерия Hemophilus ducreyi.В настоящее времяв США мягкий шанкр ежегодно поражает от 5 до 10 тыс. человек - очень резкоеповышение частоты заболевания по сравнению с 1970-ми гг когда в США регистрировалосьменее 1000 случаев в год Schmid et al 1987 Leary, 1988 . Работникиздравоохранения США объясняют увеличение заболеваемости мягким шанкром идругими - прежде редкими - БППП ростом проституции, связанным с наркоманиейсреди женщин, а также отвлечением медицинского персонала и фондов,предназначенных для борьбы с БППП, на борьбу со СПИДом Leary, 1988 . Известнуюроль может играть также расширение международного туризма и иных переездов изстраны в страну.
Симптомы Инкубационный периодпосле заражения обычно длится 4-7 дней. Главный признак заражения - появлениена половых органах язвы называемой мягким шанкром , в отличие от твердого шанкра при сифилисе . Вначале образуется узелок,окруженный воспалительным венчиком, спустя 1-2 дня он наполняется гноем ипрорывается, превращаясь в резко очерченную язву с неровными краями. Примерно уполовины больных бывает по нескольку таких язв. У мужчин язвы чаще всегообразуются на крайней плоти, уздечке крайней плоти или на венечной борозде область, отделяющая головку полового члена от его тела . Иногда язвы возникаютна головке или на теле полового члена, но это гораздо менее типично.
У женщин язвы обычнобывают расположены у входа во влагалище или вблизи него на половых губах, наклиторе, в самом влагалище у его входа, а также на промежности между влагалищеми задним проходом . Значительно реже язвы обнаруживаются на шейке матки и оченьредко - на молочных железах, пальцах, бедрах и в ротовой полости.
Другие ясно выраженныеклинические проявления - набухание паховых лимфатических желез на той сторонетела, где образовалась язва. Примерно у половины больных с мягким шанкромсильно вздувшиеся лимфатические железы, называемые бубонами, прорываются и изних выделяется густой гной. Не считая описанных вышеявлений, мягкий шанкр не причиняет большого ущерба здоровью и не дает тяжелыхосложнений.
Возбудитель, по-видимому, не передается во время родов младенцам отинфицированных матерей Ronald, Albritton, 1984 . Диагноз и лечение Диагноз мягкого шанкраставится на основании клинических данных, полученных при осмотре методыдиагностики путем исследования крови не разработаны Schmid et al 1987 . Лечение проводят спомощью антибиотиков - либо эритромицина в виде таблеток, принимаемых в течениенедели, либо одной инъекции цефтриаксона Centers for Disease Control, 1989 .Обычно эти антибиотики оказываются высокоэффективными если же в течениенедели после начала лечения улучшения не наблюдается, то следует проверить,правильно ли поставлен диагноз, не заражен ли данный больной какой-либо другойБППП, в частности СПИДом, или не устойчив ли данный штамм Н. ducreyi киспользованному антибиотику. Всякий, имевший половойконтакт с больным в 10-дневный период, предшествовавший началу заболевания, иливо время заболевания, должен пройти обследование и лечение независимо отналичия или отсутствия симптомов Centers for Disease Control, 1989 . Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY . Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э.Джонсон, Роберт К. Колодни.
Пер. сангл.
М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.