ИНФЕКЦИОННЫЕБОЛЕЗНИ ВЛАГАЛИЩАВагинит Вагинитом называют любое воспаление влагалища,независимо от того, вызвано ли оно инфекцией, аллергией, недостаточностьюэстрогенов или химическим раздражением. Следует указать, что, хотя вагинитчасто обусловлен инфекцией, передаваемой половым путем, вероятно, в 30 случаевон возникает по другим причинам.Вагинит может снижать половую активность,причиняя боль при половом акте или сопровождаясь неприятным запахом, чтовызывает беспокойство у женщины или ослабляет стремление ее партнера кинтимности.
Здесь мы рассмотрим лишь наиболее распространенные формыинфекционных болезней влагалища.ТРИХОМОНАДНЫЕ ИНФЕКЦИИ Трихомонадныйвагинит вызываетодноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis, постоянно присутствующий внебольшом количестве во влагалище Holmes et al 1989 . Если эти организмы начинаютбыстро размножаться или в изобилии передаются при половом акте, то развиваетсяинфекция, сопровождающаяся жидкими пенистыми зловонными выделениямизеленовато-белого или желтовато-коричневого цвета, вызывающими обычно жжение изуд во влагалище и вульве.
Диагноз ставят, исследуя эти выделения подмикроскопом или делая посев.Самое эффективное средство - метронидазол трихопол , который следует принимать обоим половым партнерам одновременно препарат противопоказан кормящим матерям, так как проникает в грудное молоко кроме того, в последнее время возникло некоторое беспокойство относительно егобезопасности, поскольку установлено, что он вызывает раковые опухоли у мышей.
КАНДИДОЗЫ Микотическийвагинит - инфекционноезаболевание, вызываемое разрастанием дрожжеподобного гриба Candida albicans,который в норме постоянно присутствует во влагалище. Болезнь сопровожда етсягустыми белыми творожистыми выделениями и очень сильным зудом. Риск развитиямикотического вагинита повышен у женщин, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, беременных либо принимающих противозачаточные таблетки илиантибиотики.Для лечения используют специальные влагалищные кремы илисуппозитории, такие как монистат миконазол , лотримин или мицелекс дверазновидности клотримазола в течение 1-2 недель.
Обратите внимание на то, что микостатин нистатин уже не входит в число рекомендуемых препаратов, поскольку он менееэффективен, чем перечисленные выше средства Centers for Disease Control,1989 . Поскольку грибковые инфекции могутмаскировать проявления гонореи и сифилиса, необходимо проводить специальныетесты на эти и другие БППП. По данным двух обследований женщин с различнымиБППП, у 25 из них выявляется дрожжевая инфекция половых органов Oriel et al 1972 Thin, Leigton, Dixon, 1977 . При кандидозах в лечении половыхпартнеров нет нужды, так как эта инфекция не передается половым путем.
ПРОФИЛАКТИКА ВАГИНИТА Влагалище обычно содержит ряд различныхмикроорганизмов.Часть из них, по-видимому, играет особую роль в физиологиивлагалища например в поддержании уровня кислотности , тогда как другие вслучае чрезмерного размножения могут вызвать инфекционные заболевания.
Поимеющимся данным Larsen, Galask, 1982 , во влагалище обитает в среднем 7 видовбактерий, а также вирусы и дрожжевые грибы.По неясным причинам некоторые женщиныощущают боль или зуд во влагалище при том, что инфекция у них не обнаружена Osbome, Grubin, Pratson, 1982 . Непонятно также, почему у многих женщин свыявленной инфекцией не наблюдается никаких выделений или иных симптомов.Нередко, однако, вагинит доставляет немало неприятностей и как самим женщинам,так и их партнерам, хотелось бы его избежать.
Ниже перечислены некоторые меры,позволяющие свести к минимуму опасность развития вагинита. Носите хлопчатобумажные трусы нейлоновые исинтетические трусы и колготы сохраняют тепло и влагу, создавая благоприятнуюсреду для роста бактерий. Избегайте частых спринцеваний, так как это можетвызвать раздражение влагалища и уничтожить важные микроорганизмы,обеспечивающие биологическую защиту.Многие авторитетные медики считают, что впостоянном спринцевании нет необходимости и советуют прибегать к нему только вособых случаях.
Подтираясь, совершайте движения в передне-заднемнаправлении, чтобы исключить попадание бактерий из прямой кишки во влагалище.Избегайте длительного приема антибиотиков, которыемогут подавить нормальную бактериальную флору влагалища, что приведет кразрастанию дрожжевых форм. Соблюдайте правила личной гигиены, в частностирегулярно обмывайте половые органы и анальную область детским мылом и водой.Избегайте применения так называемых женских гигиенических аэрозолей, которыемогут вызвать раздражение кожи. Если у вашего партнера имеется какая-либо генитальнаяинфекция, избегайте половых контактов в такой ситуации до некоторой степенимогут помочь презервативы.
После анального секса не вводите половой член вовлагалище и не прикасайтесь к нему, чтобы не занести во влагалище необычные длянего микроорганизмы. Избегайте любых форм сексуальной активности, создающихдискомфорт во влагалище.Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз - это инфекционноезаболевание влагалища, которое прежде называли неспецифическим вагинитом илигемофильным вагинитом. Термин вагиноз предпочтительнее, посколькуон указывает, что при этой болезни не всегда наблюдаются признаки воспаления -такие, как краснота и болезненность при пальпации обычно в медицине окончание ит означает воспаление . Кроме того, теперь стало известно, что бактерияHemophilus vaginalis, переименованная за это время в Gardnerella vaginalis, -лишь одна из нескольких бактерий, вызывающих это заболевание, хотя в 95 случаев именно она выявляется при посевах отделяемого из влагалища Sobel,1989 . Главная проблема, по-видимому, состоит в резком сокращении численноститех бактерий, которые в норме защищают влагалище, подавляяактивность патогенных бактерий.
В итоге последние быстро размножаются иразвивается вагиноз, для которого характерны серовато-белые выделения извлагалища, обычно с неприятным рыбным запахом, сопровождающиесяжжением и зудом, хотя и не такими сильными, как при многих других вагинальныхинфекциях. Бактериальный вагиноз очень распространенсреди сексуально активных женщин.
Он обнаруживается примерно у 15 студентокуниверситетов, обратившихся в гинекологические клиники, у 10-25 беременных ипочти у 40 пациенток венерологических клиник Sobel, 1989 . Однако во многихслучаях вагиноз протекает бессимтомно, а его отдаленные последствия неизвестны.У половых партнеров женщин, инфицированных G. vaginalis, эта бактерия, какправило, обнаруживается в мочеиспускательном канале.
Лечение состоит в приеметаблеток метронидазола.
Считается, что лечение полового партнера-мужчины лишеносмысла, поскольку оно не приносит пользы ни ему, ни инфицированной женщине Centers for Disease Control, 1989 . Как показали недавние исследования,бактериальный вагиноз может быть одной из причин преждевременного излитаяоколоплодных вод и преждевременных родов Sobel, 1989 . Однако при беременностиметронидазол противопоказан и приходится применять иные методы лечения.
Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY . Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э.Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. сангл. М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.