Изучения здоровья населения

Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения Курсовая работа Изучения здоровья населения Москва 1997 г. Цель работы на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений ЛПУ города.В городе N проживает 10 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000. Вывод возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2 больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет. Таблица 1 Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период. 1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА. ПоказательМетодика расчетаГородская больницаОбласть Средний сложившийся показатель1.Обеспеченность койкамивсего коек х10000число жителей140130-1402.Среднегодовая занятость койки а то б хопроведено больными койко-дней число среднегодовых коек 3403.Средняя длительность пребывания больного в стационаре ато бхопроведено больным койко-днейчисло выбывших больных 21 11 19-20 134. Процент необоснованных поступлений в точисло больных, прошедших через отделение необоснованообщее число больных, прошедших через отделение х 100 250х10036906,5.Процент перевода из то15126.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в то18157.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсультачисло умерших от ОИМ иОИ все случаи госпитализации х 10033358.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагноговчисло не совпавших диагнозовчисло умерших13,3109.Оборот койки ато бхочисло выбывших больныхчисло среднегодовых коека3690250х10014,76 б3700110х33,641310.Потребность населения в коечном фонде ато бхоКАRРхНDх100 А-уровень заболеваемости Р-отбора на койку R-средняя длительность предывания на койке D-зреднегодовая занятость койки Н-численность населения600х7х20х100330х100254,5 380х10х13х100340х110 Выводы 1. Обеспеченность койками достаточная. 2. а Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие 1 имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек 2 несколько раз за год отделение закрывалось на карантин 3 недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку 4 производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные 5 количество коек превышает необходимое б Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами 1 увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания 2 учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3 в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний сложившийся показатель 4 недостаточное количество хирургических коек 3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре а в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что 1 отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов 2 штат отделения не полностью укомплектован 3плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации 4 поликлиника имеет большой процент совместителей на 33 места штатного расписания приходится 4 физических лица 5 при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, требуется длительное пребывание больных в отделении 6 в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к. 1 имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под наблюдение участкового врача 2 среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней тяжести 3 квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня 4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже среднего показателя, что связано с 1 низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой 5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н чем в области, что связано с 1 низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в стационаре 6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим количеством хроническими заболеваний 7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области 8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы. 9. Оборот коек в терапевтическом 15 при норме 19 и хирургическом 34 при норме 13 ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами. 10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических. 2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ. ПоказательМетодика расчетаГородская больницаОбласть Средний сложившийся показатель1.Укомплектованоость штатов в число физических лицчисло мест х 1002433х10072,798,0не менее 962.Коэффициент совместительствачисло местчисло лиц33241,3751.0-1.23.Процент охвата диспансерным наблюдениемвсе больные, состоявшие на учетевсе больные, подлежавшие диспансерному учету х 1001200018000х100671004.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей, ане проходивших усовершенствование б повышающих квалификациючисло совпавших поликлинических диагнозовобщее число диагозов х 100 40 305.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом220018006.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярнорегулярно наблюдаетсявсего диспансерно наблюдается900012000х10075Выводы 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73 против 98 необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города. 2.При коэффициенте совместительства 1,375 N 1.2 нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи. 3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет 67. 75 из них регулярно наблюдается.

Такие показатели сильно ниже средних 98. 4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, посещавщих курсы повышения квалификации норма-30. В среднем такие показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой для уровня оказываемой населению помощи. 5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и неотложной. 6. Регулярно наблюдается только 75 больных,из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре. 3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА ПоказательМетодика расчетаГородская больницаОбластная больница Средний сложившийся показатель1.Раннийв первые 3 дня охват новорожденных детей врачебным наблюдениемчисло новородденных детей посещенных врачом85952.Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни вчисло детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100число детей, достигших 1 года68753.Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни56604.Частота посещения на дому с профилактической целью аврачом бмед.сестройчисло посещенный детей до 1 годачисло детей до 1 года 24 45 40 60 5.Распределение детей по группам здоровья 1здоровые 2группы риска 3хронические больные 20 74 6 44 52 4 6.Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливаниидети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцевобщее число детей достигших 1 года4001420х10028.2587.Процент привитых детейчисло привитых против отдельных инфекцийобщее число детей35508.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности мс детской пк70809.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиямичисло детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100 число новорожденных, наблюдавшихся в детской пк5060 Выводы 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что а ощутима нехватка врачей б большее количество детей на участке, чем положено 2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем.

Это может быть и за счет причин, указанных в п. 1. 5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими заболеваниями, но и инвалидизацию населения.

В связи с таким прогнозом имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из групп риска и хронических больных.

Такая ситуация может развиться за счет а нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и мед.сестрой б нехватки врачей и среднего мед.персонала в большего, чем положено количества детей на участке 6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на грудном вскармливании примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель, возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем.

Это связано а с плохой санитарно-просветительской работой женской консультации бнерегулярными посещениями женшинами ЖК впоздней постановкой на учет гнедопониманием женщинами роли грудного вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ребенка дбольшое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на продукцию молока езанятость женщин в сфере производства и низкий социальный статус семьи особенно одиноких матерей, обуславливающие ранний выход на работу 7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено аплохим качеством вакцин и большим числом осложнений бнизким уровнем санитарно-просветительской работы вповышением числа противопоказаний против прививок галлергизация населения дпадением настороженности населения против инфекционных болезней едостижениями антибиотикотерапии жвысокой занятостью женщин в сфере производства знехватка процедурных сестер в детских поликлиниках иотсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок 8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности мс детской пк недостаточен ввиду а нехватки мед.сестер б большого числа беременных женщин на участке в занятости женщин на производстве гплохой работы ЖК днедостаточной санитарно-просветительской работы епоздней постановки на учет 9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. отмечена анехватка врачей, бпоздняя постановка на учет, вбольшое число беременных женщин на участке, гповышенная занятость женшин на производстве. 4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА ПоказательМетодика расчетаГородская больницаОбластная больница Средний сложившийся показатель1.Своевременное взятие под наблюдение беременныхв адо 12 недель б после 28 недельчисло женщин вставших своевременно на учетобщее число 10001560х100 64.1 2.9 70 2.5 2.Регулярное наблюдение за беременными в число беременных, наблюдаемых регулярнообщее число, наблюдаемых в текущем году9001650х10057.7703.Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологомчисло беременных женщин, обследованных специалистамиобщее числор женщин наблюдаемых в данном году8901560х10057.05604.Охват беременных профилактической подготовкой к родам45705.Соотношение родов и абортовчисло родовчисло абортов 1460300012.1126.Процент недоношенных детей15107.Частота применения оперативных пособий в родахв прошлом году 8 в текущем году 1088. Частота осложнений в послеродовом периодев прошлом году 11 в отчетном 13109.Среднегодовая занятость койкичисло койкоднейчисло среднегодовых коекв прошлом году 290 о отчетном 280300-31010. Средняя длительность пребывания родильницы на койкев прошлом году 7 в отчетном 88-9 дней11.Потребность в коечном фондеKARPD100xH A-уровень рождаемости Р-отбора на койку R-средняя длительность пребывания женщины на койке D-среднегодовая занятость койки Н-численность населения12х100х9х100300х1007550 Выводы l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов.Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья. 3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности. 4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах. 5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений 1плохие социально-бытовые условия,2высокая занятость женщин в сфере производства 3 большое количество одиноких женщин,4 безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5 отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6 не исследуется состояние здоровья супругов 6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных.

Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20. 7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического режима. 9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в связи с 1 постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям, 2 затянувшимся ремонтом, 3 снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и социального статуса женщин. 10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует среднему показателю. 11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а фактическое-50. 5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА ПоказательМетодика расчетаГородская больницаОбластная больница Средний сложившийся показатель1.Процент выполнения плана профилактических осмотровчисло осмотренныхвсего рабочих80922.Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных аИБС бЯБЖ и 12-п. к-ки вСД 60 70 80 75 80 90 3.Процент переведенных на более легкую работупереведенонеобходимо перевести40504.Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих апо болезням системы кровообращения бпо б-ням костно-мышечной системы впо б-ням НС и органов чувств 17.5 5 3.8 13 3 35.Количество рабочих на цеховом участке20002000 Выводы 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1на участке больше пациентов, чем может обойти врач2нежелание проходить мед проф. осмотры со стороны работников комбината, 3нехватка врачей. 2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение своевременно,т.к. анет налаженной связи между МСЧ и больницей,ббольшая занятость в производстве женщин внесхватка врачей 3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в связи с тем, что анет достаточного количества мест,бнет полного охвата регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, вимеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников переходить на низкооплачиваемые должности. 4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с неблагоприятной обстановкой на комбинате анехватка врачей,бнизкий уровень квалификации медиков, ввысокий процент расхождения диагнозов, готсутствие сан-просвет работы,днеудовлетворительно организованные мед. осмотры,енизкий охват диспансерным наблюдением,жплохим санитарным состоянием цехов. 5. Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.

Таблица2 Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации медицинской помощи и другими факторами.

Демографические показателиПоказатели здоровьяФакторырождаемостьсмертностьмлад .смертностьматер. смертностьзаболеваемост ьинвалидностьфизическое развитие1.Условия и образ жизни аплохое питаниенезначительный удельный вес растительно-молочной пищи бнедостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций ввредные привычки гплохая организация условий труданеэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия дусловия окружающей средыПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь егенетические факторы 2.Организация медицинской помощи а2200 человек на участке вместо 1800 бнерегулярное диспансерное наблюдение врасхождение диагнозов пк и стационара гнизкая квалифицированность специалистов днерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года ерегулярность наблюдения за женщинами во время беременности жсвоевременность постановки на учет в ЖК знаблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией иприменение оперативных пособий в родах 3.Санитарно-гигиеническое состояние текстильного комбината азадежка госпитализации бплохое обеспечение МЧС инструментарием вошибки в диагностики гнерегулярность посещения цехов врачами МЧС дотсутствие работы санитарного актива цеха е неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение ж выполнение рекомендаций специалистов перевод на более легкую работу зсоблюдение санитарных норм производства исоблюдение плана оздоровительных мероприятий Выводы Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения города Н за последние годы. С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы.

В процессе работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.

В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, а также травмы.

Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях, поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный разрез.

Добыча угля ведется открытым способом.

Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО- 15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бypь. В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно- молочной пищи. В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и детского населения.

Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить следующие данные - плохая организация госпитализации и выписки больных - низкий уровень квалификации специалистов - нет регулярного диспансерного наблюдения высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов - нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при обращении в поликлинику - нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери карт амбулаторных больных - лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами - ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники - ощутима нехватка боксированных помещений - большее, чем полом сно количество больных на участках - неудовлетворительные показатели по группам здоровья - отмечены недостатки в проведении профилактических прививок - нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой - небрежность в ведении медицинской документации - нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов - поздняя постановка на учет беременных - психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно - отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода - проводится большое количество абортов - нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией повысился процент оперативных пособий в poдaх - большое количество детей, родившихся недоношенными - долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ - кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет - MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием - отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер - завышается длительность пребывания на больничном листе - высок процент расхождения диагнозов пк МСЧ и стационара - цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха - санитарный актив цеха плохо работает - недостаточно хорошо реорганизованы периодические - нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината - сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают бак.анализы - плохие условия труда на комбинате - отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОтделениеИсполнительОтветственныйТерапев тическое отделение 1.Уменьшить количество коек до нужного числа 2.Разработать мероприятия по улучшению организации госпитализации и выписки больных с целью ликвидации простоя коек 3.Повысить квалификацию мед.персонала, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации зав.отделением зав.отделением зав.отделением гл.врач гл.врач гл.врачХирургическое отделение 1.Поставить вопрос перед мэрией о выделении дополнительных финансовых средств и площадей для расширения коечного фонда отделения гл.врач больницы горздравотделПоликлиника 1.Укомплектовать шташное расписание за чсет новых кадров с целью ликвидации совместительства 2.Повысить квалификацию врачей, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации 3.Разработать мероприятия по улучшению качества мед.осмотров с целью раннего обнаружения патологии 4.Организовать отделение профилактики.

Поставить вопрос о дотациях перед мэрией 5.Открыть кабинет доврачебного приема 6.Обеспечить необходимым оборудованием кабинет восстановительного лечения 7.Организовать регулярное снабжение клинической лаборатории реактивами 8.Бороться с текучестью кадров путем улучшения организации труда и повышения заработной платы гл.врач зав.отделением зам.главного врача и участковые терапевты гл.врач поликлиники зам.гл.врача зам.гл.врача по хоз.части зам.гл.врача и зав.лабораторией зам.гл.врача горздравотдел гл.врач гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач горздравотдел Детская поликлиника 1.Поставить вопрос перед мэрией о завершении строительства дополнительных площадей для поликлиники 2.Засширить клинико-биологическую лабораторию 3.Заккупить новое оборудование для ренгеновского кабинета 4.Организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации мед.персоналом 5.Закончить ремонт кабинета здрового ребенка, провести работу по реорганизации с целью выделения дополнительных помещений под боксы и молочно-раздаточный пункт 6.Регулярно и полно проводить предродовой патронаж беременных мед.персоналом 7.Правильно вести и аккуратно хранить мед.документацию. гл.врач зам.гл.врача и зав.лаб гл.врач зав.отделением зам.гл.врача по хоз.части уч.педиатры уч.педиатры горздравотдел гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врачЖенская консультация и родильный дом 1.Усилить контроль за состоянием здоровья во время беременностисост.на учете в ЖК 2.Охватить психопрофилактической подготовкой к родам женщин, состоящих на учете в ЖК 3.Организовать работу кабинета ЭКГ и УЗИ 4.Обеспечить наблюдение за женщинами после выписки из род. дома 5.Усилить наблюдение за женщина с токсикозами 6.Правильно вести и аккуратно хранить мед. Документацию уч.гинеколог уч.гинеколог гл.врач уч.гинеколог уч.гинеколог уч.гинеколог гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинекологическим отделением горздравотдел гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинек.отделением гл.врач МСЧ 1.Организовывать своевременную госпитализацию плановых больных в гор.больницу 2.Организовать работу кабинетов ЛФК, леч.массажа, водолечебницы 3.Открыть кабинеты гигиены женщин в ткацком и ситценабивном цехах 4.Выделить дополнительные средства на приобретение мед.оборудования, медикаментов, перевязочного материала 5.Повысить квалификацию мед.персонала МЧС, организовать регулярное прохождение курсов усовершенствования гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больницы гл.врач МСЧ, администрация комбината администрация комбината администрация комбината зам.гл.врача МСЧ гл.врач гор.больницы профком комбината гл.врач МСЧ гл.врач МСЧ гл.врач ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГОРОДЕ Н. Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы 1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений 2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием 3. Повысить квалификацию мед.персонала 4. Укомплектовать штаты мед проф. учреждений 5. Ликвидировать совместительство 6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров 7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия 8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на рабочих местах.

Разработать мероприятия по улучшению условий труда 9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по улучшению экологической обстановки 10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств 11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов 13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья 14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности. 15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.