Реферат Курсовая Конспект
Работа сделанна в 1998 году
Ангиология в детской хирургии - раздел Медицина, - 1998 год - Кафедра Детской Хирургии Зав. Каф. Н.г. Жила, Доцент Ассистент Ю.а. Кравцов ...
|
Кафедра детской хирургии Зав. каф. Н.Г. Жила, доцент Ассистент Ю.А. Кравцов 1998 Ангиология в детской хирургии Врожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином сосудистая дисплазия объединяются наиболее часто встречающиеся виды сосудистых заболеваний Ё истинные пороки развития Ё гемангиомы Ё кисты Ё сосудистые опухоли. Доброкачественные и злокачественные дисплазии могут происходить из единой ткани, разнясь по течению.К дисплазиям отнесены и такие диспропорции развития сосудов, при которых, например, отмеченное у новорожденного ангиоматозное поражение повергается самопроизвольному излечению.
Подразделения сосудистых дисплазий Ё По источнику. Лимфатические сосуды ЛД , вены ВД , артерии и капилляры АД . Ё По сочетанию. Одна-две-три смешанные с несосудистыми . Ё По распространению. Одиночные, множественные. Ё По патоморфологическому строению.Агенезия, гипоплазия сосуда, аневризма, блокада ствола или лимфоузла, дефекты клапанов ствола или лимфоузла, фистулы. Ё По течению.
Регрессирующие, прогрессирующие, стабильные. Ё По клиническим проявлениям местные, отдаленные . Лимфатические дисплазии ЛД являютсся кистами, растущими за счет эндотелия и капилляров и наполнены лимфой. Локализация и характер соответсвует эмбриогенезу первичные лимфатические мешки яремные, подключичные, забрюшинные, подвздошно-поясничные, подвздошно-паховые и зоны скопления лимфоузлов.В клинике наблюдаются поражения с момента рождения ребенка или появляющиеся позднее. Значания в характере заболеваний имеют блокада лимфоузла, неправильная закладка лимфатических путей, эктазия или сообщение с венозной системой.
Крупные кисты гигромы могут затруднять дыхание. Распространяясь на переднюю поверхность позвоночника, пищевада, трахеи, в подключичную область и подъязычное пространство, они сосздают опасную для жизни ситуацию.У новорожденных наблюдается хилоторакс и хилоперитонеумю Кисты, расположенные в забрюшинном пространстве, спускаясь в мошонку, симулируют грыжу, а поднимаясь в поясничную область, могут прорываться в брюшную полость, делая картину острого живота.
Агенезия лимфатических путей или блокада их в лимфоузлах, дает картину лимфедемы. В процесс рано вовлекаются подкожно-жировая клетчатка и кожа. В кишечнике ЛД проявляется клиника энтеропатии. Бластоматозный, злокачественный рост лимфосаркомы наблюдается чаще всего в забрюшинной клетчатке.Тактика лечения ЛД определяется ее видами, локализацией, нарушением функций и др. Неотложное вмешательство пункцию или операцию производят у новорожденных с затруднениями дыхания или при симптомах острого живота.
Дренажи удалают не ранее, чем на 6-10 сутки, ибо рецидивирование скопления лимфы в ране требует ее повторного дренирования. При слоновости раннее консервативное лечение у грудных детей в последние годы сочетают с операциями. Венозные дисплазии ВД создают разнообразную клиническую картину.Венозная аневризма большой вены Голена в мозге одна из причин гидроцефалии и кровоизлияния.
Прогрессирующая эктозия одной или двух яремных вен требует иссечения или хирургического укрепления. Нарушение венозного оттока обуславливает прогрессирующие патологические изменения тканевые процессы типа фиброза и патологические изменения в органах и системах, страдающих от венозной гипертензии.Змеевидно и четкообразно расширенные вены семенного канатияка варикоцеле возникают при нарушении венозного оттока, сопровождаются нарушением фертильности.
К ВД относятся флебэктозия нижних конечностей. Расширение вен чаще наблюдается на ограниченном участке. Нестабильные поражения, исчезающие сосудистые образования. Артериальные дисплазии Гемангиомы поражения различных тканей и органов гистологически сходными, капилляро подобными сосудистыми разрастаниями. 60-70 регрессирует, 15-20 остаются стабильными, 10-25 - рестут. ГА происходят из всех трех слоев сосудистой стенки.Точечная ГА телеангиэктазия ярко-красная пятно 0.5-2 мм от которого расходятся внутрикожные сосуды.
Плоская ГА окрашена в красный цвет, диаметр 1-5 см. Капиллярная ГА более яркая по окраске, выступает над поверхностью кожи. Кавернозные ГА занимают большую площадь, быстро и агрессивно растут, деформируют органы.Лечебные приемы при ГА Ё Близкофокусная рентгенотерапия Ё Одно и многоэтапная хирургическая экстирпация с предварительной перевязкой или эмболизацией ствола и последующим замещением дефекта кожным лоскутом Ё Множественное повторное прошивание опухоли Ё Электро термокоагуляция Ё Криотерапия Ё Облучение лазером Ё Инъекции склерозирующих средств.
Злокачественные ГА представлены тремя слоями сосудистой стенки Ё злокачественная гемангиоэндотелиома Ё ангиолимфосаркома Ё гемангиоперицитома. Синдромы сосудистой дисплазии для дифференциальной диагностики Ё Синдром Штургль-Вебера.Сочетание плоского сосудистого пятна на лице, соответственно иннервации троиничного нерва или лицевого с глаукомой и внутримышечной кальцификацией, как следствие микроинфарктов. Ё Синдром Луи-Бар. Гемангиоэктазии на коньюктиве ближе к векам, пятна на лице, расстройство равновения атрофия мозжечка . Ё Синдром Гевенара.
Распадающиеся язвы на стопах новорожденных, напоминающие диабетические и другие гангрены слесдствие концевых ветвей артерии. Ё Синдром Казабаха-Меритта. Обширные кавернозные сосудистые поражения.Кровоточивость связана с быстронарастающей тромбоцито-пенической пурпурой, может послужить причиной гибели. Ё Синдром Клеппеля-Треноне.
Увеличение размеров конечности, расширение подкожных вен нижней конечности. Причиной бывает препятствие оттоку по глубоким венами аномальные артериальные стволы, аплазия и гипоплазия глубоких вен, тяжи рубцовой и сухожильной ткани . Плоские ангеомы дополняют картину. Ё Синдром Паркса-Вебера.Наличие крупных артериовенозных фистул и аневризм. Ё Синдром Терлера, проявляющийся у новорожденных лимфедемой кончностей в результате временной врожденной недостаточности лимфатических клапанов.
Привлекает внимание крыловидная шея. При обследовании аплазия яичников, коарктация аорты, брахидактилия, задержка роста. В отличие от взрослых СД в первые годы жизни ребенка нередко подвергаются быстрым преобразованиям бурному росту, обратному развитию . Это является основанием выделения клинической педиатерической ангиологии. Литература Журнал Хирургия , 5,6, 1992г. Автор С.Я. Долецкий, член-корр. АМН г.Москва.
– Конец работы –
Используемые теги: Ангиология, детской, хирургии0.065
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ангиология в детской хирургии
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов