Доцент кафедры детских болезней леч.ф-та ММА им. Сеченова Капранова Е.И. Лекция. Вскармливание.Преимущества естественного вскармливания. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка. При искусственном вскармливании желудочная секреция у грудного ребенка увеличивается в 5 раз, что затем приводит к дисфункциям и дискинезиям желудочно-кишечного тракта, гастродуоденитам, холециститам, язвенной болезни.При искусственном вскармливании возникают белковые перегрузки, т.к. в коровьем молоке больше аминокислот перегрузка почек, нарушение кальциевого обмена, т о к с и ч е с к о е влияние на нервную систему IQ детей впоследствии выше при естественном вскармливании . Белковый перекорм вызывает ускорение биологического созревания искусственная акселерация, быстрое старение, ранняя смерть . При п о д о г р е в а н и и молока, а также при использовании козьего, коровьего молока возникает дефицит фолатов.
Фолаты разрушаются при нагревании, а в молоке коров и коз их содержится недостаточно для того, чтобы ребенок развивался.
Возникает энцефалопатия, миопатии и пр. Беременные в обязательном порядке должны принимать витамины, в т.ч. фолиевую кислоту. Молоко матери максимально приближено по своему составу к клеткам организма ее ребенка. Оно именно такое, какое нужно ребенку для здоровья.Причины гипогалактии отсутствия молока . В 85-90 гипагалактия имеет экзогенную причину, чаще всего это вина медработника, который не разъяснил беременной важную роль психологического настроя на необходимость кормления грудью.В 10-15 гипогалактия эндогенная, связанная с нарушениями нейрогуморальной системы матери.
Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной. У матери молоко идет из головы . Прежде всего на кормление грудью следует настраивать отца ребенка в связи с его авторитетом для беременной.Позднее прикладывание к груди в р о д д о м е. Во всем цивилизованном мире 90 детей сразу после рождения прикладывают к груди, в нашей стране - только 20 если об этом попросит сама родильница . Сначала ребенка кладут на живот матери 12-16 мин на период релаксации.
Затем у ребенка наступает период двигательной активности он ползет, сам находит грудь 40 минут . только если ребенок находит грудь сам, у него правильно открыт рот широко, с вывернутой нижней губой . Раннее прикладывание необходимо не для того, чтобы накормить ребенка, он еще сыт, а для з а п у с к а лактации.У женщин после родов всегда есть молоко.
Тяжелобольным и недоношенным детям, которые не могут взять грудь, закапывают несколько капель молока в рот для засеивания кишечника нормальной бактериальной флорой.У тех детей, которым этого не сделали, развивается дисбактериоз, и все, что с этим связано иммунодефицит, аллергическая настроенность, авитаминоз и пр Редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем, излишняя регламентация грудного вскармливания, чисто технический подход к контролю кормления.
Самая мощная стимуляция лактации - частое прикладывание к груди . Первые 5-7 дней ребенка кормят 16 раз в день из двух молочных желез в одно кормление. Затем 9-10 раз в сутки из двух молочных желез.К 1,5 2 месяцу ребенок сам устанавливает режим кормления с 6.00 утра до 00.00 часов, 7 раз в сутки, из одной молочной железы за один раз . 4. Нарушение режима дня кормящей матери. Кормящая мать обязана спать днем, ей противопоказана домашняя работа,такая как приготовление пищи, стирка, уборка, хождение за покупками, т.е. любые лишние нагрузки, не связанные с кормлением ребенка.
Для этого существует отец. Она должна отдыхать для здоровья ребенка.5. Роль режима питания, заболеваний, возраста кормящей женщины незначительна.Как бы женщина плохо не питалась, белка в ее молоке всегда достаточно для ребенка, страдает концентрация витаминов и микроэлементов.На объем молока не влияет количество пищи Голодающие женщины в Сомаликормят своих детей до 2-х лет, гипогалакии не было в блокадном Ленинграде .По рекомендации ВОЗ, кормить ребенка грудью следует не менее, чем до 2-х лет Среди населения нашей страны, включая медперсонал, распространено грубейшее ошибочное утверждение о вреде кормления грудью после 1-го года.В связи с этим убеждение матерей, у которых лактация сохраняется более года, более 2-3 лет, в том, что раз это так, то это нужно ребенку процесс весьма трудоемкий из-за низкого общего уровня развития . Также для усиления лактации рекомендуют вибрационный масса, иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатические средства.Прикорм.Прикормом называют то, что вытесняет материнское молоко, потому, что имеет калораж физиологически, постепенно . Докорм- термин используется только при нехватке молока.Последовательность, в которой включают в рацион продукты, не играет значительной роли. Если у ребенка диатез, запоры, то начинают с овощей.
Если ребенок худой, с неустойчивым стулом с каш.4-4,5 месяца.
Овощное пюре. Сначала моноовощное кабачок, тыква, капуста, зеленый горошек, затем пюре из разных овощей. Используют только пюре из баночек в связи с тем, что, во-первых, матери некогда готовить, она должна спать, и, во-вторых, смеси в баночках гомогенизированные разрушены клеточные оболочки , а значит, менее аллергенны.
Это дорого, но в этом - здоровье малыша, необходимо готовиться заранее.При тяжелой аллергии, срыгивании с прикормом ждут до 5-6 месяцев в Америке вообще начинают прикорм после 6 месяцев .5-5,5 месяцев. Каши сначала без глютена, чтобы не провоцировать непереносимость . Последовательность с увеличением аллергенов 1 рисовая2 гречневая3 кукурузная4 овсянка5 манкаОвсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание.
Это вредно.8 месяцев.Различные виды кефира, слабый йогурт.Кефир можно давать только после 8 месяцев - у него слишком высокая кислотность, Высокая осмолярность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС 90 детей и так повышенная кислотность жкт вплоть до эзофагитов .Кефир у детей до года вызывает м и к р о к р о в о т е ч е н и я в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии.Продукты без калоража.4-5 мес. Соки, фруктовое пюре соки дают после того, как приучили к овощам, в 5 месяцев . Яблочный, лимонный, фруктовый. Соки покрывают лишь 2 в витаминной необходимости.Южные соки - только после 6-7 месяцев.Пюре из яблок, бананов запоры , киви поносы , груш, манго и др.Масло растительное показано аллергикам в овощном пюре. В нем содержатся необходимые ребенку полиненасыщенные жирные кислоты.Сливочное т о п л е но е 3-5 г день добавляют в каши.4-7 месяцев. Яичный желток. frac14 через день вкрутую меньше аллергизирует . frac12 через день до годас года frac12 каждый день или 1 через день.6-7 месяцев.
Творог 20 г день. На молочной кухне дают 50г, это много.Только прибелковом дефиците, чего в нашей стране не бывает, строго по медицинским показаниям назначают творог в 2-3 месяца.
Если ребенка перекармливать творогом, у него возникнет анорексия.7,5-8 месяцев. Мясо строго готовое пюре, обычно с овощами .Лучше из свинины, птицы индейка, курица , кролика, конины, рыбы . Телятина и говядина занимают первое место по аллергизации детского организма.1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев вместо мяса дают рыбу.Потребность в белке у детей до 3 лет 90 -животный,10 -растительный.Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон.
В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.Наиболее распространенные ошибки при естественном вскармливании.
Позднее прикладывание к груди. Излишняя регламентация грудного вскармливания по часам Излишне категоричные рекомендации по назначению соков, пюре, овощей, каши, творога, мяса. Принятие относительного лактазного физиологического дефицита у ребенка за стафилококковый энтероколит.Отказ от кормления при мастите не только из больной, но и из здоровой груди. Прекращение грудного вскармливания из-за приема матерью лекарств кроме цитостатики, химиотерапия .Искусственное вскармливание.Вскармливание молочными смесями.Нигде в мире не дают донорское молоко без согласия родителей.
Сроки введения прикорма и частота кормлений те же, что и при естественном.Сухие пресные сладкие смеси.НАН, НАН 6-12 с бифидобактериями нестле, фрисолак, нутрилон, нутрилон фоллоу- он, энфамил 1,2, пикомил 1,2, хипп 1,2, малютка, малыш, СМА.Сухие кислые смеси.НАН-кисломолочный с бифидумбактериями, лактофидус.Нативные пресные.Агу1,2, тутелли.Нативные кислые.Малютка ацидофильная частично адаптированная Агу1,2 адаптивные .Лечебные смеси.
На молочной основе. А для маловесных и недоношенных детей для лечения гипотрофии 1-2 степени. Альпрем, ненатал, фрисопре, энфалак В низко и безлактозные смеси AL-110, нутрилон, хуманаВедущим сахаром материнского молока является лактоза, необходимая для развития мозговой ткани и органа зрения ребенка.На соевой основе.смеси алсой, нутри-соя, фрисо-сой,прособи, силилак-изомил, бона, соевая, смесь хайнц соевая. 50 детей с аллергией на коровье молоко имеют аллергию и на соевое молоко.
На основе гидролизата белка.До года цельное коровье молоко не дают см. выше Ошибки при искусственном вскармливании. Слишком частые изменения в пище. Ограничения в диете и перевод ребенка на молочную смесь при малейшем ухудшении стула. Назначение кисломолочных смесей в больших количествах.Питание детей старше года.1-3 лет, 4 р сутдо 1,5 лет 5 р сутРебенок должен получать достаточно молока 600 мл сут.