Резюме.1.ФИО Возраст 61 года.Профессия пенсионер ранее начальник отдела .Дата поступления17.12.2000г. истории болезни 362632.Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение.Осложнения гипертоническая энцефалопатия, ангионейропатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка.Ожирение 2 степени.3. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. На основании 1 имеющихся жалоб на головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года до 260 130 мм.рт.ст как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями 2 эффекта гипотензивной терапии ранее больная принимала адельфан, коринфар 3 поражения органов мишеней - сердца гипертрофия левого желудочка перкуторно и по данным ЭКГ глазного дна ангионейропатия сетчатки по данным осмотра окулиста цнс гипертоническая энцефалопатия на основании доминирования общемозговых проявлений головная боль в лобной области, не купирующаяся анальгетиками,головокружение, тошнота, сонливость, исчезновение вышеуказанных жалоб при снижении АД до 140 80 мм рт ст . 4 ожирения как фактора риска.Ожирение 2 степени.Т.к. имеется 31 избыточного веса масса тела 81кг, рост 162см . 4. Лечение, его обоснование. Диета 10с Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи.
Рацион содержит 90г белка 1 2 животного , 80г жира 1 3 растительного , 350г углеводов 30г сахара , 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.
Атенолол 100мг 1таб- 1р д. В-адреноблокатор, действующий преимущественно на В1-адренорецепторы сердца.
Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.Назначается с антигипотензивной целью.
Каптоприл 25 мг 1 таб -2р сут. Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина 2, устраняет его сосудосуживающее действие. Снижает ОПСС постнагрузку , АД, снижает давление в правом предсердии и мкк преднагрузку . Уменьшает гипертрофию миокарда и стенок сосудов. Назначается с гипотензивной целью. Кавинтон 2 таб 3 р сут. 1 таб содержит 5 мг винпоцетина.Винпоцетин избирательно улучшает кровоснабжение головного мозга и переносимость церебральной ишемии. Для улучшения кровоснабжения головного мозга предотврашение последствий недостаточности мозгового кровообращения . 5. Дополнительные исследования биохимический анализ крови холестерин, билирубин, липиды контроль липидного профиля через полгода , УЗИ почек вероятна патология почек, т.к. они являются органом-мишенью при ГБ , исследование полей зрения исключение опухоли ,компьютерная томограмма головного мозга в динамике т.е.повторное исследование через 2 месяца исключение очаговой патологии .Диета 10с Уменьшено содержание животного жира,рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи.
Рацион содержит 90г белка 1 2 животного , 80г жира 1 3 растительного , 350г углеводов 30г сахара , 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.
Снижение веса.Достаточный отдых.Избегание стрессовых ситуаций.Массаж.ЛФК дыхательные упражнения, упражнения на расслабление . Атенолол 100мг 1таб - 1р д. Каптоприл 25 мг 1 таб - 2р сут. Кавинтон 2 таб 3 р сут.6.Особенности больного. Больная нарушает диету употребляет много жирной, сладкой пищи , принимает назначенные препараты нерегулярно.
Неправильное ведение больного ранее непроизведено исследование липидов крови, холестерина, билирубина, исследования почек, глазного дна, головного мозга .7. Личное участие обходы с лечащим врачом, обход с зав.отделения, измерения АД и Ps.