Кинель-Черкасский медицинский колледж.Реферат Лечебная физическая культура заболеваний дыхательного аппарата Выполнила студентка 9 группы Чугуй Наталья 2002 год. План 1. АФО органов дыхания. 2. Клинико-физиологическое обоснование. 3. ЛФК при пневмонии и плеврите. 4. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов дыхания. 1. Дыхательная система состоит из путей, проводящих воздух носовая полость, гортань, трахея и бронхи и собственно дыхательной части легких.
В носовой полости находится орган обоняния. Перегородка, переходящая из хрящевой и костной частей, делит ее на две половины. Стенки носовой полости и носовая перегородка, покрытые изнутри слизистой оболочкой, выстланы мерцательным эпителием.Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью пылевые частицы и таким образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость открывается воздухоносные полости соседних костей - придаточные пазухи носа. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и в гортанную часть.
Из гортанной части глотки воздух направляется в гортань, которая является еще и органом голосообразования. Гортань располагается в передней области шеи, где заметны контуры гортанного возвышения. Непосредственным продолжением гортани является трахея.Длина ее от 9 до 12 см а диаметр около1,5 2 см. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез.
Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне IV V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи продолжают делиться на более мелкие бронхи каждый на два, образуя бронхиальное дерево правого и левого легких.Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к. стенки дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.
Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящей оболочкой плеврой. Различают два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой пристеночный и легочный.Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях легких.
При воспалении легких, туберкулезе и ряде других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком, образуя спайки. При некоторых болезненных состояниях между листками плевры может скапливаться значительное количество жидкости или воздуха, что ведет к сдавливанию легкового и нарушению его функций. Легкое имеет конусовидную форму.Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит к диафрагме мышце, отделяющей грудную полость от брюшной.
Верхушка легкого на 2-3 см. выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Каждое легкое бороздами делится на доли левое на две, правое на три. Доли легкого состоят из сегментов, сегменты из долек, в которые входят дольковые бронхи. Продолжая делится внутри дольки, бронхи переходят сначала в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы. Дыхательные бронхиомы образует альвеолярные ходы, на их стенках расположено множество маленьких пузырьков альвеол.Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов капилляров и представляют собой мембрану толщиной менее 1мкм, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, вентилирующим альвеолы.
Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового желудочка сердце бедную кислородом венозную кровь. Через просвет капилляра одновременно могут пройти 1-2 эритроцита.В результате газообмена кислород вдыхаемого воздуха переходит в эритроциты, а углекислый газ переходит из эритроцитов в альвеолярный воздух.
Т.о. венозная кровь обогащается кислородом превращается в артериальную и по двум легочным венам направляется обратно в левое предсердие сердца. Этот путь называется малым кругом кровообращения. Процессы дыхания регулируются центральной нервной системой. Парный дыхательный центр состоит из двух частей центра вдоха и центра выдоха.Углекислота, накапливающаяся в крови при активном использовании клетками кислорода, и молочная кислота, попадающая в кровь в больших количествах при интенсивной мышечной работе, возбуждают дыхательный центр мозга, вследствие чего частота и глубина дыхания увеличиваются.
В регуляции дыхания большую роль играют также блуждающие нервы. Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные аппараты хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления общих сонных артерий.Они регистрируют изменения газового состава крови, и посылают соответствующие сигналы в дыхательный центр.
Повышение концентрации углекислого газа, и понижение концентрации кислорода в крови приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению дыхания и увеличению вентиляции легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается.Для исследования дыхательной ф-ии легких измеряют жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она в среднем 3,5 л а у хорошо тренированных лиц до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин называют минутным объемом дыхания.
В норме он равен 6-9 л. 2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования.С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких.
Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность.
При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.Задачи ЛФК 1 улучшение дыхательной функции 2 укрепление дыхательной мускулатуры 3 увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы 4 способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.
Противопоказания к назначению лечебной гимнастики 1 острая стадия болезни высокая температура, астматический приступ 2 злокачественные новообразования легких 3 острые гнойные воспаления 4 опасность возникновения кровотечения. ЛФК при пневмонии. Пневмония воспаление легких. Бывает очаговая когда воспален отдельный участок легочной ткани, и крупозная - поражающая целую долю или все легкое.Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую и нервную системы.
При крупозной и очаговой пневмониях в просветах альвеол образуется экссудой мокрота что исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание.Задачи лечебной физкультуры при пневмонии 1 усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота 2 предупреждать осложнение атеросклероз легких, спайки в полости плевры 3 нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма 4 восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам 5 улучшить нервно-психическое и общее состояние При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5о и если сердцебиение не учащенное.
При очаговой пневмонии при нормальной или субфебриальной температуре.В I периоде постельный режим занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения.
Во II периоде полупостельный режим упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В занятия входят упражнения с предметами резиновый мяч и гимнастическая палка. В III периоде тренировочный упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы.Рекомендуются прогулки, игры волейбол, теннис, настольный теннис, гребля. 1 И.п. сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, руки опущены.
Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное. 2 И.п. то же, руки на поясе. Повернуть туловище направо и без остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное. 3 И.п. то же. Поднять плечи вверх вдох, опустить выдох.Повторить 3 раза. Темп медленный. 4 И.п. сидя, ноги на ширине плеч, руки в стороны.
Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное. 5 И.п. то же, руки опущены. Наклониться максимально вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять руки вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний.Дыхание свободное. 6 И.п. сидя, ноги на ширине плеч. Поднять руки через стороны вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе вдох, опустить выдох.
Повторить 3 раза. Темп медленный. 7 И.п. стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч. Поднять мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное. 8 И.п. стоя, руки с мячом подняты над головой. Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний.Дыхание свободное. 9 И.п. то же. Опустить руки с мячом к правому колену, наклонив туловище вправо выдох, вернуться в и.п. вдох. То же в левую сторону.
Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный. 10 И.п. стоя, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, скользя правой рукой по туловищу вниз, а левой вверх к подмышечной впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное. 11 И.п. стоя, в опущенных руках палка.Присесть, поднимая палку перед грудью выдох, встать вдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. 12 И.п. стоя, палка зажата сзади в локтевых суставах.
Наклоняться вправо, влево. Повторить по 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное. 13 Спокойная ходьба 1-2 мин полностью расслабь мышцы рук и туловища. ЛФК при плевритах. Плеврит воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму. Это заболевание со скоплением жидкости в плевральной полости или без скопления желудка.Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом в бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК 1.улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре 2.остановить образование спаек, и развитие пареза дыхательных мышц 3. укрепить организм и повысить его сопротивляемость. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказано. Можно начинать заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 35оС и ниже, появится шум от трения плевры.В I периоде постельный режим упражнения выполняют в исходных положениях лежа на спине и сидя на постели.
Во II периоде полупостельный режим исходные положения, стоя и в ходьбе. В III периоде тренировочный исходные положения различные. Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же игра в волейбол, теннис. ЛФК при экссудативном плеврите во II периоде. 1 И.п. стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону.Темп средний. Дыхание свободное. 2 И.п. стоя, руки опущены.
Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный. 3 И.п. стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч вдох, свести выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный. 4 И.п тоже, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный.Дыхание свободное. 5 И.п. стоя, руку на поясе.
Свести локти назад вдох, вернуться в и.п. выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный. 6 И.п. тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное. 7 И.п. то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное. 8 И.п. стоя, руки опущены.Развести руки в стороны вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них выдох.
Повторить 3-4 раза. Темп медленный. 9 Спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 мин. ЛИТЕРАТУРА 1. А.Н. Транквиллитати Восстановить здоровье 1992 г. 2. Б.С. Толкачев -Физкультурный заслон ОРЗ 1992 г. 3. Физиотерапия, массаж лечебная физкультура. Под редакцией В.И. Сухарева 1965 г. 4. Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии.А.Калашникова 1996 г. 5. Популярная медицинская энциклопедия. 6. Лечебная физическая культура и массаж П.И.Готовцев, А.Д.Субботин, В.П.Селиванов 1987 г.