ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЫХАТЕЛЬНОЙСИСТЕМЫДыхательную систему органов в связи свыполнением основ ных функций подразделяют на два отдела воздухоносные пути носовая полость, носоглотка,гортань, трахея, бронхи вне- и легочные , выполняющие функции проведения,очищения, согревания воздуха,звукообразования и респираторные отде лы ацинусы системы легочных пузырьков, расположенные в л гких и обеспечивающие газообмен между воздухом и кровью.Источникиразвития.Зачатки гортани, трахеи и бронхов возни кают как выпячивания вентральной стенки передней кишки, образующиеся на 3 4 неделе эмбрионального развития.
Измезенхимы дифференцируется гладкаямышечная ткань бронхов,а также хря щевая, волокнистаясоединительная ткань,сеть кровеносных сосу дов. Из висцерального и париетального листков спланхнотома образуются висцеральныйи париетальныйлистки плевры.Воздухоносные пути представляют собой систему взаимосвязанныхтрубок, проводящихвоздух.Они выстланы слизистой оболочкойдыхательного типа с многорядным мерцательным эпителием.
Исклю чение составляетпреддверие носовой полости,голосовые связки и надгортанник, где эпителий многослойный плоский. Стенка боль шинстваорганов воздухоносных путейдыхательной системы имеет слоистое строение и состоит из4-х оболочек слизистой оболочки подслизистой основы с железами, фиброзно-хрящевой с включением гиалиновойили эластической хрящевой ткани и адвентициальной оболочки.Степеньвыраженности оболочек в разных органах раз личнав зависимости от местарасположенияи функциональных осо бенностей органа.
Так, вмалых и конечных бронхах отсутствует под-слизистаяоснова и фиброзно-хрящеваяоболочка.Слизистая оболочка обычно включает в свой состав три пластинки, имеющие свои органные особенности 1.эпителиальную, представленную многорядным призматическимреснитчатым эпи телием,характерным для слизистой оболочки дыхательного типа 2.собственную пластинку слизистой оболочки, в рыхлой соедини тельной ткани которой много эластических волокон 3. Мышечную пластинку слизистой оболочки отсутствует в носовой полости,гортани, трахее , представленную гладкими миоцитами.Трахея полая трубка,состоящая из всех 4-х оболочек внут реннейслизистой оболочки с двумя пластинками подслизистой основы со сложными белково-слизистымижелезами, секрет кото рых увлажняетповерхность слизистой оболочки фиброзно-хряще вой и наружной адвентициальнойоболочки.
В мерцательном мно горядном эпителии слизистой оболочки имеютсяреснитчатые, бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, базальные-камбиальныеклетки и эндокринные,вырабатывающие норадреналин, серотонин, дофамин,регулирующие сокращениегладких миоцитов воздухоносных путей.
Сбои вих деятельности могут привести к серьезнымнарушениям в работе органов дыхания. Волокнисто-хрящевая оболочка трахеисостоит из 16 20 гиалиновыхколец, не замкнутых на задней стенке органа.Концы незамкнутых колец соединеныпучками гладких мышц, что делает стенку трахеи податливой и что имеет большое значение приглотании, проталкивании пищевого комка по пищеводу.Легкое состоит изсистемы воздухоносных путей бронхов, составляющих бронхиальное дерево, и из респираторныхотделов ацинусов системы легочных пузырьков, образующих альвеолярное дерево.Бронхи по расположению подразделяются на внелегочные главные, долевые, зональные и легочные, начиная с сегментарных исубсегментарных, и кончая терминальнымибронхиолами.
По калибру различают крупные, средние, мелкие бронхи и терминаль ные бронхиолы.Все бронхи имеют общий план строения.
В их стенке различают 4оболочки внутреннюю слизистуюоболочку, подслизистую основу, фиброзно-хрящевую инаружную адвентициальные оболочки. Степень выраженности оболочек и их состав ляющихструктур зависит от диаметра бронха. Так, еслив глав ных, крупных и средних бронхах все четыре оболочки, то в малых толькодве слизистая и адвентициальнаяоболочки.В слизистой оболочке бронхов имеетсятри пластинки эпителиальная, соб ственная пластинка слизистой оболочки имышечная пластинка слизистой оболочки. Эпителиальнаяпластинка слизистойобо лочки, обращенная в просвет бронха, представленамногорядным реснитчатым призматическим эпителием.
По мереуменьшения калибра бронхов уменьшается многорядность эпителия. Клетки становятся более низкими до низких кубических в малых брон хах, уменьшается количество бокаловидных клеток.Кроме реснит чатых,бокаловидных, эндокринных и базальных клеток, в дистальных отделах бронхиального дерева обнаруженысекреторные клетки, расщепляющие сурфактант, каемчатые клетки - хеморецепторы ибезреснитчатые, встречающиеся в бронхиолах.
За эпите лиальной пластинкой следует собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой соединительной тканью с элас тическимиволокнами. С уменьшением калибра бронхов в ней нарастает количество эластических волокон.Замыкает слизистую оболочкубронхов ее третья пластинка мышечнаяпластинка слизистой оболочки.Она появляется и достигает максимума в маломбронхе. При бронхиальнойастме сокращение мышечных элементов в малых и мельчайших бронхах резко уменьшает их просвет.
В подслизистой основебронхов группами располагаются концевыеотделы смешанных белково-слизистых желез. Их секретобладает бактериостатическим и бактерициднымсвойством секрет обволакивает пылевыечастицы, увлажняетслизистую оболочку.В малых бронхахотсутствуют железы, отсутствует подслизистая основа.Фиброзно-хрящевая оболочка тоже претерпевает измене ния по мере уменьшения калибра бронхов, незамкнутые хрящевые кольца в главных бронхах сменяются хрящевымипластинками в долевых крупных бронхах.
В мелких бронхах не имеется хрящевой ткани, отсутствует фиброзно-хрящеваяоболочка. Наружная адвентициальнаяоболочка бронхов состоит из волокнистой соедини тельной ткани с сосудами и нервами, она переходит в соединительно-тканные перегородкипаренхимы легкого.Терминальные, конечные бронхиолы Д 0,5 мм выстланы однослойным кубическим реснитчатым эпителием.В собственной пластинке слизистой оболочкиимеются продольно идущие эласти ческие волокна,между ними залегают отдельные пучки гладких миоцитов.
Терминальнымибронхиолами заканчиваютсявоздухоносные пути.Респираторное дерево.Респираторный отдел. Его структурно-функциональнойединицей является ацинус. Ацинус - система легочных пузырьков, который обеспечиваютгазообмен. Ацинусы крепятся на терминальныхбронхиолах.Состав ацинуса респира торные бронхиолы 1, 2,3 порядка, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.Во всех этих образованияхимеются альвеолы, а значит,возможен газообмен.
Вреспираторныхбронхиолах участки однослойногокубического немерцательного эпителия чередуются сальвеолами, выстланными однослойным плоским эпителием. В аль веолярных ходах уже многоальвеол, в межальвеолярныхперего родках видны булавовидные утолщения мышечные кисточки , содержащиегладкие миоциты. Альвеолярные мешочкиобразованы множеством альвеол, мышечные элементы в них отсутствуют.В межальвеолярных перегородках, кромекровеносных капилляров, приле жащих снаружи к базальноймембране эпителия альвеол, имеется сеть эластических волокон, оплетающая альвеолы.
Альвеолы тесно прилегают друг к другу,поэтому один капилляр своими сторонами граничитсразу с двумя альвеолами, что обеспечиваетмаксималь ные условия для газообмена. Альвеола имеет вид пузырька,выстланного изнутри однослойнымплоским эпителием с двумя видами клеток респираторными и большими гранулярными эпителиоцитами.Респираторные эпителиоциты клетки 1 типа смел кими митохондриями и пиноцитознымипузырьками.
Через эти клетки происходит газообмен. К безъядерным участкам эпителиоцитов 1 типа прилежат безъядерныеучастки эндотелиякровеносногокапилляра. Разделяющие респираторные эпителиоциты и эндотелиоциты капилляра их базальные мембраны плотно прилежатдруг к другу. Перечисленные структуры респираторныеальвеолоциты,базальные мембраны и эндотелий капилляра составляют аэрогематическийбарьер между воздухом альвеол и кровью кровеносных капилляров.Он очень тонкий 0,5 мкм. В состав барьератакже вхо дит сурфактантный альвеолярныйкомплекс, изнутри выстилающий альвеолы и составляющий 2фазы мембранную, сходную с биологи ческоймембраной, с белками и фосфолипидами, и жидкую гипофазу, расположеннуюглубже и содержащую гликопротеиды.
Сурфактант предотвращает спадание альвеол при выдохе, предохраняет от проникновения микробовиз воздуха и от транссудации жидкости изкапилляров в альвеолы.Вырабатывают сурфактантбольшие гра нулярные эпителиоциты клетки 2 типа. В них имеются крупные митохондрии, комплексГольджи, эндоплазматическаясеть и гра нулы сурфактанта.
В стенке альвеолвстречаются также макрофаги в них много лизосом и липидов, за счет окисления которых выделяетсятепло на обогревание воздуха альвеол.