ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СТЕНКИ СОСУДА Стенка сосуда состоит из трех оболочек внутренней, средней и наружной.Внутренняя оболочка представлена эндотелием, субэндотелиальной тканью, внутренней эластической мембраной в артериях мышечного типа. Средняя оболочка состоит из гладких миоцитов и между ними расположенных эластических и коллагеновых волокон. а также эластических окончатых мембран в артериях эластического типа. В артериях мышечного типа средняя оболочка отделена от наружной эластической мембраной. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной, соединительной тканью.
В средней у крупных сосудов и наружной оболочках вен и артерий располагаются мелкие сосуды, кровоснабжающие сосудистую стенку, сосуды сосудов и нервные стволики. По диаметру сосуды подразделяются на сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Артерия мышечного типа состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка представлена эндотелием, подэндотелиальным слоем и внутренней эластической мембраной.Последняя отделяет внутреннюю оболочку от средней.
Средняя оболочка наиболее развита в артериях. Она состоит из расположенных по спирали гладких миоцитов обеспечивающих при своем сокращений уменьшение просвета сосуда, поддерживающих кровяное давление и проталкивание крови в дистальные отделы. Между миоцитами в небольшом количестве имеются преимущественно эластические волокна.На границе между наружной и средней оболочкой располагается наручная эластическая мембрана. Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.
Эластический каркас, эластические волокна и эластические пограничные мембраны препятствуют спаданию артерий, что обеспечивает непрерывность тока крови в них. Артерия эластического типа. Аорта. В ее мощной стенке три оболочки. Внутренняя состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя с тонкофибриллярной соединительной тканью. В ней много гликозамингликанов и фосфолипидов.Подэндотелиальный слой имеет значительную толщину, в нем много звездчатых малодифференцированных клеток.
На границе со средней оболочкой располагается густое сплетение эластических волокон.Средняя оболочка очень широкая, представлена большим количеством пластических окончатых мембран и связанных с ними и между собой эластических волокон, которые вместе с эластическими волокнам внутренней и наружной оболочек составляют выраженный эластический каркас, смягчающий толчки крови во время систолы и поддерживающий тонус во время диастолы.
Между мембранами имеются гладкие миоциты. Наружная эластическая мембрана отсутствует, В рыхлой волокнистой соединительной ткани наружной оболочки имеются эластические и коллагеновые волокна, сосуды сосудов и нервные стволики. Вена мышечного типа. Ее стенка представлена тремя оболочками. Внутренняя состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. В средней оболочке пучки гладких миоцитов, между которыми преимущественно коллагеновые волокна.В наружной, наиболее широкой оболочке, в се рыхлой волокнистой соединительной ткани сосуды и могут быть поперечно-срезанные гладкие миоциты.
Просвет сосуда неправильной формы, в просвете видны эритроциты.Отличия артерии мышечного типа от вены мышечного типа. Стенка артерий толще стенки соответствующих вен, в венах отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны самая широкая оболочка в артериях средняя, а в венах наружная, Вены снабжены клапанами в венах мышечные клетки в средней оболочке развиты слабее, чем и артериях, и расположены пучками, разделенными соединительно-тканными прослойками, в которых преобладают коллагеновые волокна над эластическими.
Просвет вены часто спавшийся и в просвете видны форменные элементы крови. В артериях просвет зияет и форменные элементы крови обычно отсутствуют. Кровеносные капилляры. Самые тонкие и многочисленные сосуды. Их просвет может варьировать от 4,5 мкм в соматических капиллярах до 20 30 мкм в синусоидных.Это обусловлено как органными особенностями капилляров, так и функциональным состоянием.
Встречаются еще более широкие капилляры капиллярные вместилища лакуны в пещеристых телах полового члена. Стенки капилляров резко истончены до трех тончайших слоев, что необходимо для обменных процессов.В стенке капилляров различают внутренний слой, представленный эндотелиоцитами, выстилающими сосуд изнутри и расположенными на базальной мембране средний из отростчатых клеток-перицитов, находящихся в расщелинах базальной мембраны и участвующих в регуляции просвета сосуда, Наружный слой представлен тонкими коллагеновыми и аргирофильными волокнами и адвентициальными клетками. сопровождающими снаружи стенку капилляров артериол, венул.
Капилляры связывают артерии и вены Различают капилляры трех типов 1. капилляры соматического типа в коже, в мышцах, их эндотелий нефенестрирован, базальная мембрана сплошная 2. капилляры висцерального типа почки, кишечник, эндотелий их фенестрирован, но базальная мембрана непрерывна 3. синусоидные капилляры печень, кроветворные органы, с большим диаметром 20 30 мкм, между эндотелиоцитами имеются щели, базальная мембрана прерывистая или может полностью отсутствовать, отсутствуют также структуры наружного слоя, В микроциркуляторное русло кроме капилляров входят артериолы, венулы, а также артериоло-венулярные анастомозы.
Артериолы наиболее мелкие артериальные сосуды. Оболочки в артериолах и венулах истончены. В артериолах имеются компоненты всех трех оболочек.Внутренняя представлена эндотелием, лежащим на базальной мембране, средняя - одним слоем гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление.
Наружная оболочка образована адвентициальными клетками рыхлой соединительной ткани и соединительно-тканными волокнами. венулы посткапиллярные имеют только две оболочки внутреннюю с эндотелием и наружную с адвентициальными клетками. Гладкие мышечные клетки в стенке сосуда отсутствуют.Артериоло-венулярные анастомозы АВА. Различают истинные АВА - шунты, по которым сбрасывается артериальная кровь. и атипичные АВА полушунты. по которым течет смешанная кровь.
Истинные анастомозы подразделяются на неимеющие специальных устройств и анастомозы, снабженные специальными запирательными устройствами. К последним относят артериоло-венулярные анастомозы эпителиодного типа, содержащие в сред ней оболочке клетки со светлой цитоплазмой. На их поверхности много нервных окончаний. Выделяют эти клетки ацетилхолин.Эти эпителиодные клетки способны набухать, а по мнению других авторов, сокращаются.
В результате этого просвет сосуда закрывается. Анастомозы эпителиодного типа могут быть сложными клубочковыми и простыми. Сложные АВА эпителиодного типа отличаются от простых тем, что приносящая афферентная артериола делится на 2 4 ветви, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительно-тканной оболочкой например, в дерме кожи и гиподерме.Также встречаются анастомозы замыкательного типа, у которых в подэндотелиальном слое в виде валиков имеются гладкие миоциты, выступающие в просвет и замыкающие его при своем сокращении.
Большая роль принадлежит АВА в компенсаторных реакциях организма при нарушении кровообращения и развитии патологических процессов. Лимфатические сосуды подразделяются на лимфатические капилляры, внутри и внеорганные лимфатические сосуды и главные лимфатические стволы грудной проток и правый лимфатический проток. Лимфатические капилляры начинаются в тканях слепо.Их стенка состоит из крупных эндотелиоцитов.
Базальная мембрана и перициты отсутствуют. С окружающей тканью эндотелий связан фиксирующими филаментами, вплетающимися в окружающую соединительную ткань. Более крупные лимфатические сосуды по строению напоминают вены. Для них характерно наличие клапанов и хорошо развитой наружной оболочки. Среди лимфатических сосудов различают сосуды мышечного типа и лимфатические сосуды безмышечного волокнистого типа. Сердце.Стенка сердца состоит из трех оболочек эндокарда, миокарда и эпикарда.
Эндокард выстилает изнутри камеры сердца и по строению напоминает стенку артерии. Развивается из мезенхимы.В нем различают следующие слои 1. эндотелий, лежащий . на толстой базальной мембране, 2. субэндотелиальный слой, представленный рыхлой волокнистой соединительной тканью, 3. мышечно-эластический слой с гладкими миоцитами и эластическими волокнами, 4. наружный соединительно-тканный слой, состоящий из соединительной ткани с толстыми коллагеновыми, эластическими и ретикулиновыми волокнами.
В сердце между предсердиями и желудочками, а также на границе желудочка с дугой аорты и легочной артерией расположены клапаны. Это тонкие соединительно-тканные пластинки, покрытые эндотелием. На предсердной стороне предсердно-желудочкового атриовентрикулярного клапана под эндотелием расположено много эластических волокон, а на желудочковой стороне преобладают коллагеновые волокна.Последние продолжаются в сухожильные нити. Миокард вместе с эпикардом развивается из миоэпикардиальной пластинки и состоит из поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани. Она представлена типичными сократительными кардиомиоцитами, составляющими сократительный миокард, и атипичными проводящими сердечными миоцитами, образующими проводящую систему сердца.
Сократительные кардиомиоциты имеют в центре 1 2 ядра и по периферии продольно расположенные миофибриллы.Путем вставочных дисков десмосомы, щелевидные контакты кардиомиоциты объединяются в сердечные мышечные волокна, анастомозирующие между собой.
Продольные и боковые связи кардиомиоцитов обеспечивают сокращение миокарда как единого целого. Сократительные кардиомиоциты содержат много митохондрий, располагающихся как в центре, около ядра клеток, так и цепочками между миофибриллами. Хорошо развит пластинчатый комплекс Гольджи. эндоплазматическая сеть не образует терминальных цистерн, а вместо этого формирует терминальные расширения канальцев эндоплазматической сети, которые прилежат к мембранам Т-трубочек.Сердечная мышца богата ферментами, участвующими в окислительно-восстановительных процессах.
Это в основном ферменты аэробного типа. В соединительной ткани миокарда среди ретикулярных, и в меньшей степени, коллагеновых и эластических волокон, залегает множество кровеносных и лимфатических сосудов.Проводящая система сердца состоит из синусно-предсердного. предсердно-желудочкового узлов, предсердно-желудочкового пучка-ствола, правой и левой ножки и их ветвей. Состоят эти образования из проводящих сердечных миоцитов, хорошо иннервированных.
Среди этих сердечных миоцитов различают Р-клетки водители ритма в синусном узле, переходные клетки атриовентрикулярного узла и клетки пучка проводящей системы и его ножек. Последние передают возбуждение от переходных клеток к сократительному миокарду. Проводящие сердечные миоциты часто образуют скопления под эндокардом. Они имеют большие размеры и более светлую окраску богаче саркоплазмой по сравнению с сократительными сердечными миоцитами.Их ядра более крупные .и эксцентрично расположены.
Миофибрилл в проводящих сердечных миоцитах меньше и они располагаются по периферии. В проводящих сердечных миоцитах мало митохондрий, много гликогена, но меньше рибонуклеопротеидов и липидов. Преобладают энзимы, принимающие участие в анаэробном гликолизе. Эпикард это висцеральный листок перикарда, представленный тонкой соединительно-тканной пластинкой, В ней расположены коллагеновые и эластические волокна, сосуды, нервные стволики.Свободная поверхность эпикарда покрыта мезотелием.