Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

Белгородское медицинское училищеЮВЖДРеферат по фармакологии.Тема Клиническая фармакология средств,применяемых для лечения гастродуоденальной патологии .Выполнил студент 41-й группыМатыцин Алексейг. Белгород2001 г.Язважелудка это дефект слизистой оболочки и расположенных под ней тканей,сохраняющееся длительное время вследствие нарушения процессов заживления.Язвенная болезнь редко служит причиной смерти, но доставляет страдания многимбольным.Чаще встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Язвенная болезньможет быть приходящей, рецидивирующей или принимать хроническое течение.Наиболее главными причинами ее возникновения являются нервно-психическое перенапряжение систематические погрешности в питании курение наследственная предрасположенность.Жалобы боль в подложечной области, чаще связанной сприемом пищи мучительная изжога через 2 3 часа после еды отрыжка, тошнота, рвота приносит облегчение .Осложнения прободение стенки желудка кинжальная боль вживоте перитонит хирургические вмешательства кровотечение слабость, холодный пот, обморок,рвота в виде кофейной гущи .Некоторыеаспекты патфизиологии.

В норме воздействие пепсина и соляной кислотысбалансированы.

Многие ученые утверждают, что язва образуется при нарушенииэтого равновесия.Доказано, что в среднем продукция кислоты у больных сязвой двенадцатиперстной кишки в 2 раза выше, чем у здоровых людей. У больных сязвой желудка она находится в пределах нормы или даже снижена.При низкойкислотности желудочного сока язва никогда не может локализоваться вдвенадцатиперстной кишке, а только в желудке.Факторами,защищающими слизистую оболочку являются 1. непроницаемость ее для ионов водорода 2. способность секретировать слизь и ионы гидрокарбоната 3. адекватный кровоток 4. способность ее быстро регенерировать поврежденныйэпителий.Риск заболевания повышается при приеме нестероидныхпротивовоспалительных средств, курение сигарет, неблагоприятных наследственныхфакторов.Задачифармакотера пии.1. Ослабление агрессивных факторов патогенеза.2. Взависимости от фармакологической принадлежности лекарственные препараты могутоблегчить боль и ускорить заживление язвы путем 1. уменьшения секреции соляной кислоты Н2 гистаминоблокаторы, холиноблокаторы 2. нейтрализации секретированной соляной кислотыанатцидами 3. повышения устойчивости слизистой оболочки к агрессивнымфакторам патогенеза и ускорения регенерации сукральфат, простагландины,препараты вистмута .Существует и новая микробнаятеория возникновения язв. В связи с этим изменилась и задача фармакотерапии,которая состоит в лечении инфекционного процесса комбинацией противомикробныхпрепаратов ампициллина, фуразолидона, де-нола, тинидазола .Препараты, используемые при язвенной болезни.М холиноблокаторы.

Основным препаратом является атропин, но в силу своейвысокой токсичности его применяют для купирования боли в остром периоде.

Отдругих препаратов он отличается множеством побочных эффектов тахикардией,повышением внутриглазного давления, параличом аккомодации глаз устанавливаетсяна дальнюю точку видения , эйфорией и бессонницей.

Атропина сульфатAtropini sulfas A Ф. В. 0.1 раствор вампулах и в шприц-тюбиках по 1 мл таблетки по 0.00005Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки внутрь 0,1 раствор по 12 15 к 2 раза в день. Назначают за 30 40 миндо еды или через 1 час после еды. В случах обострения вводят подкожно.Rp Atropini sulfatis 0.0005D. t. d.N 10 in tab.S.Rp Sol.Atropini sulfatis 0,1 - 5 mlD. S. По12 15 к 2 3 р в день до едыRp Sol.Atropini sulfatis 0,1 - 1 mlD. t. d.N 10 in amp.S. П кпо 0,5 млБолее слабые М холиноблокаторы платифиллин и метацинможно комбинировать между собой.

Это связано с тем, что платифиллин обладаетсильным влиянием на моторику желудочно-кишечного тракта спазмолитическогодействия , а метацин на желудочную секрецию.Платифиллина гидротартратPlatyphyllinihydrotartras A Ф. В. таблетки 0,005, свечи ректальные по 0,01, 0,2 - 1мл в ампулах.Для купирования острых язвенных болей препарат вводятподкожно по 1 2 мл. Для курсового лечения 10 15 20 дней назначаютвнутрь по 1 мл или 0,5 раствор по 10 15 к 2 3 раза в день. Передозировкапрепарата вызывает сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, возбуждениеЦНС и др.Противопоказан при глаукоме, при органическихзаболеваниях печени и почек.

Rp Platyphyllini hydrotartratis 0,005D. t. d.N 10 in tab.S. По1 таб. 2 3 р. в деньRp Sol.Platyphyllini hydrotartratis 0,2 - 1 mlD. t. d.N 10 in amp.S. По1 мл 2 р. в деньМетацин А MetacinumФ. В. таблетки 0,002Раствор в ампулах 0,1 - 1 млЯвляется весьма эффективным средством при язвеннойболезни желудка и хронических гастритах. Он устарняет двигательную дисфункциюжелудка и двенадцатиперстной кишки, нормализует моторику превосходит атропинпо болеутоляющему эффекту.

Может применяться в сочетании с другими препаратами.Является эффективным средством для понижения тонуса и уменьшения двигательнойактивности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при ихрентгенологическом исследовании.

Принимается внутрь по 0,002 по 1 таб. 2 раза вдень п к, в м или в в по 1 мл . Rp Methacini 0,1 - 1 ml D. t. d.N 10 in amp.S. По0,5 1 мл п кRp Methacini 0,002D. t. d.10 in tab.S. По1 2 таб. 2 р. в деньУ него незначительно выражены побочные эффекты.

Хорошопереносится больными.Противопоказан при глаукоме и гипертрофии предстательнойжелезы.Гастроцепин пирензепин GastrozepinumФ. В. в таблетках по 0,025 и по 0,05 ампулы, содержащие0,012 сухого препарата с приложением растворителя.Применяется для лечения острых и хронических язв желудкаи двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью, язвенныхпоражений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидныхпротивовоспалительных препаратов.Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.Парентерально вводят при тяжелых формах язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки, для лечения и профилактики кровотечений, эррозий иизъязвлений.

После улучшения состояния через 2 3 дня переходят на приемпрепарата внутрь. Переносится обычно хорошо.

Иногда наблюдается сухость во рту,легкое нарушение ближнего зрения.Осторожно назначать при глаукоме, гипертрофиипредстательной железы.Н2 гистаминоблокаторы.В 1972 году английский ученый Блэк открыл Н2 гистаминоблокаторы, при подавлении которых уменьшается желудочная секреция, чтоспособствует подавлению болевого синдрома и заживлению язв.Ранисан Ранитидин RanisanumФ. В. таблетки 0,15Противоязвенное средство.

Пик концентрации в плазме кровипосле однократного приема наблюдается через 1 3 ч. длительность действиясоставляет 8 12 часов. Выделяется почками в неизвестном виде, частично в видеметаболитов. Хорошо переносится.Не рекомендуется назначать детям до 14 лет. Из побочныхэффектов отмечается головная боль, головокружение, запор или понос, тошнота, вредких случаях.Rp Ranisani 0?15D. t. d.N 10 in tabS. По1 таб. 3р. в деньИнгибиторыпротоновой плазмы.В 1994 году создана новая группа препаратов уменьшающаявыработку соляной кислоты.Препараты способствуют быстрой регенерации тканей.

Нерекомендуется сочетать с жирной пищей во избежание образования канцерогенныхвеществ . К этой группе относятся омез омепрозол и др.Омез Omezum Б Ф. В. капсулы, содержащие по 0,02 г вещества в видегранулПротивоязвенное средство.Является сильным ингибиторомжелудочной секреции препятствует проникновению ионов водорода в полостьжелудка, что сопровождается глубоким угнетением кислотообразования в желудке.Эффективен в разных стадиях язвенной болезни.

Назначают внутрь. Обычная дозасоставляет 0,02 г.Цитопротекторы,синтетические простогландины. Сайтотек Ф. В. таблетки по 0,002Обладает антисекреторной активностью, уменьшает секрециюсоляной кислоты.Действие развивается через 30 минут и продолжается втечение 3 часов.Противопоказан при беременности вызывает сокращениематки .АртротекКомбинированная готовая лекарственная форма двухслойныетаблетки.Наружный слой содерджит 0,0002 мизопростала, а внутренний 0,05ортофена.

Де-нол Бискол Коллоидный висмут Препарат образует соединения с белковым субстратом на днеязвенной поверхности, в результате образуется защитный слой. По терапевтическойактивности Де-нол приравнивается к Н2 гистаминоблокаторам ицитопротекторам.Назначается 4 раза в день за 30 минут до еды курсами по 4недели. Эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.выводится почками.Антацидыи адсорбенты.Натрия гидрокарбонат.Реагирует с соляной кислотой и через несколько минутуменьшает боль. Он всасывается в кровь и вызывает безсимптомный алколоз,который опасен лишь при почечной недостаточности.

Углекислый газ вызываетчувство расширения и отрыжку, неприятную для больного.Магния окись. действует быстро, но вызываетдиарею.Алюминиевая гидроокись вызывает запоры,энцефалопатию, мышечную слабость. CopyrightАтанов А 2001-2002.