Гипергликемическая и гипогликемическая комы Гипергликемическая (диабетическая) кома Причины: Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови Клиника: Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности. Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание Куссмауля, с запахом ацетона.Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания. Осмотр: Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся, Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён, Слабый, АД снижено.
Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме. Лабораторно: Гипергликемия Гиперкитонемия Ацидоз В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон. Лечение: Введение простого инсулина короткого действия. Введение большого количества жидкости.Гипогликемическая кома. Причины: Передозировка инсулина Если после принятия инсулина человек не поел. Стр. 1 Клиника: Развивается быстро, внезапно. Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей.
В тяжёлых случаях могут быть судороги. Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено. Сахар в крови снижен. Лечение: вв 40% глюкозу 20-40 мл.