Національний медичний університет ім. О.О. богомольця Кафедра епідеміології Самостійна робота з теми: „Ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності на кашлюк” Виконавець: Керівник групи: Київ – 2005 Зміст. 1. Вступ. с. 2. Аналіз багаторічної динаміки захворюваності на кашлюк. с. 5 а) Визначення багаторічної тенденції (ріст, стабілізація, зниження захворюваності). с. 5 б) Розрахунки середнього темпу приросту чи зниження захворюваності (за Ю.П. Палтишевим, 1998). с. 6 в) Складання прогнозу захворюваності на наступний (2001) рік. с. 6 г) Аналіз багаторічної циклічності. с. 3. Аналіз річної динаміки захворюваності на кашлюк. с. 4. Аналіз розподілу захворюваності на кашлюк по вікових групах. с. 5. Аналіз розподілу захворюваності на кашлюк по соціально-побутових групах. с. 6. Аналіз розподілу захворюваності на кашлюк по територіях. с. 7. Аналіз розподілу захворюваності на кашлюк по типах колективів. с. 8. Висновок. с. 9. Використана література. с. 20 Вступ. Кашлюк (лат pertussis) – гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, що характеризується початковими короткотривалими, незначними або помірними проявами загальної інтоксикації та своєрідним спастичним кашлем, який закінчується відродженням в’язкого скловидного мокротиння, рідше – блюванням, інколи – мимовільним сечовиділенням, відходженням газів та актом дефекації. Актуальність. Протягом останніх десятиріч у розвинутих країнах світу проводять обов’язкову вакцинацію проти кашлюку, завдяки чому значно знизилися захворюваність та смертність від цієї інфекції. Однак подальшого зниження рівня захворюваності на кашлюк не спостерігається, а в останні роки відзначають навіть зростання його. Особливу загрозу кашлюк становить для дітей 1-го року життя.
В цьому віці нерідко бувають ускладнення цієї недуги з боку дихальної (бронхіт, пневмонія) та нервової систем.
Етіологія. Рід Bordetella об’єднує три види мікроорганізмів: збудник кашлюку – B. pertussis (паличка Борде-Жангу), збудник паракашлюку – B. parapertussis та збудник бронхопневмоній – B. bronchoseptica. Збудник кашлюку – грамнегативна паличка, нерухлива, спор не утворює, відзначається низькою стійкістю до фізичних чинників та дезінфектантів. До складу кашлюкового мікроба входять різні біологічно активні субстанції: протективний антиген, два гемаглютиніни (лімфоцитозстимулюючий чинник, фімбріальний гемаглютинін), гістамінсенсибілізуючий чинник, термолабільний (дермонекротичний) токсин, термостабільний токсин (екзотоксин). Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворий на типовий або нетиповий („звичайний кашель”) кашлюк протягом 25 днів від початку хвороби.
Шлях передачі інфекції – повітряно-крапельний; відстань розсіювання інфекції обмежується 2 м. В’язкість викашляного хворим харкотиння перешкоджає розбризкуванню його на найдрібніші частинки та поширенню на великі відстані. Внаслідок нестійкості збудника кашлюк не передається через 3-тю особу і предмети, з якими стикався хворий.
Сприйнятливість до кашлюку загальна: хворіють особи усіх вікових груп. Набутий матір’ю імунітет трансплацентарно не передається (антитіла представлені IgM). Найбільше число захворювань припадає на вік від 2 до 6 років. У старших дітей часто спостерігають атипові форми кашлюку. Індекс контагіозності становить 0,7 – 0,75. Імунітет стійкий. Підвищення захворюваності спостерігається влітку і восени. Групи ризику – не щеплені діти, території ризику – ті, на яких спостерігається скупчення дитячих колективів. Профілактика. Єдиним ефективним засобом впливу на епідемічний процес при кашлюку є активна імунізація. Щеплення проти кашлюку проводять усім дітям із 3-місячного віку адсорбованою кашлюково-дифтерійно-правцевою вакциною (АКДП) внутрішньом’язево.
Вакцинація 3-разова з інтервалом у 30 днів. Ревакцинація одноразова через 18 місяців. Заходи в осередку.
Хворого на кашлюк ізолюють вдома або госпіталізують (за нявності показань). Термін ізоляції – 25 днів від початку хвороби.
Карантину підлягають діти до 7 років, які були в контакті з хворим і не хворіли на кашлюк.
Термін карантину – 14 днів. З огляду на нестійкість збудника заключну дезінфекцію не проводять. За контактними в осередку встановлюється медичний нагляд. Важливим є виявлення та облік атипових форм кашлюку.У разі підозри на кашлюк треба провести бактеріологічне обстеження.
Завдання 1: Проаналізувати багаторічну динаміку захворюваності на кашлюк. І. Визначення багаторічної тенденції (ріст, стабілізація, зниження захворюваності). Показники теоретичної лінії тенденції (теоретичні показники захворюваності) вираховуються шляхом вирівнювання фактичної кривої методом найменших квадратів по прямій. Вирівнювання дозволяє усунути вплив випадкових чинників і більш точно представити у вигляді прямої лінії показники динамічного ряду. Показники захворюваності на 100 тисяч населення позначаються.