ТРАВМЫ СКЕЛЕТА И МЕТОДЫ ШИНИРОВАНИЯ Наложение шин при травматических повреждениях скелета в полевых условиях. I. Основные принципы А. Проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение При всех типах травм иммобилизируйте позвоночник с помощью корсета для фиксации шейных позвонков и доски. Все повреждения костно-мышечной системы должны быть выявлены при вторичном осмотре. До наложения шин остановите кровотечение.Выявите деформации, сравнивая форму обеих конечностей. Проверьте целость нервно-сосудистых пучков выше места травмы.
Относитесь ко всем подозрительным растяжениям и деформациям как к переломам, пока не будет подтверждено обратное.II. Переломы А. Закрытые - целость кожного покрова не нарушена Б. Открытые - нарушена целость кожного покрова над местом деформации или вблизи него В. Диагностика: Деформация Опухоль Локальная болезненность Г. Лечебные меры: При переломе подберите подходящую по размеру шину Если резко выражено угловое смещение, не захватывающее сустав, попытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения.
Не применяйте силу! Шина должна обездвиживать один сустав выше и один сустав ниже места предполагаемого перелома.Если область травмы включает сустав, зашинируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена Поместите перелом бедра в фиксирующую шину После наложения шин вновь проверьте целостность нервно-сосудистых пучков Поднимите травмированную конечность Если позволяет время, до перемещения пострадавшего иммобилизуйте все переломы.
III. Смещения А. Смещение кости относительно суставной поверхности другой кости. Б. Диагностика: Деформация вокруг сустава Боль Невозможность движения В. Лечебные меры: Решающее значение имеет целостность нервно-сосудистых пучков. Шинируйте конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены.За исключением случаев ампутации на уровне коленного сустава (см. ниже), не делайте попыток вправления на месте происшествия! Сделайте попытку репозиции голени и коленного сустава, если вы находитесь более чем в пяти минутах езды от больницы, ввиду возможного повреждения подколенной артерии.
В большинстве случаев, смещение коленного сустава направлено вперед. Для вправления смещения необходимо участие двух человек.Один из них осуществляет продольное натяжение голени, в то время как второй накладывает кисть одной руки на большую берцовую кость, а кисть другой - на бедренную кость, обеспечивая достаточно сильное, но не чрезмерное давление сзади на большую берцовую кость.
IV. Ампутации А. Остановите кровотечение - методом прямого сдавления повязками, применяя жгут лишь в крайнем случае. Б. Наложите надежную повязку на культю. В. Адекватно обработайте ампутированную конечность Обмойте ампутационную рану физиологическим раствором. Оберните конечность марлей, смоченной физиологическим раствором.Поместите в контейнер, содержащий смесь льда и воды. Транспортируйте ампутированную конечность вместе с пострадавшим!.