Принципы питания здоровых и больных детей старшего взраста(старше 1 года). Питание детей имеет ряд отличий от питания взрослых. В период детства, особенно у детей раннего возраста, потребность в пищевых веществах и энергии относительно выше, чем у взрослых. Это объясняется преобладанием ассимиляции над дессимиляцией, связанным с бурными темпами роста и развития ребенка.Научное обоснование норм потребности детей разных возрастных групп в пищевых веществах и обоснование наборов продуктов, необходимых для покрытия этих потребностей, проведено на основе закономерностей развития детского организма.
Величины физиологических потребностей детей различных возрастных групп в пищевых веществах установлены с учетом функциональных и анатомо-морфологических особенностей, присущих каждой возрастной группе.Рекомендуемые нормы потребности детей в пищевых веществах разработаны таким образом, чтобы по возможности избежать как недостаточности питания детей, так и введения в их организм избыточного количества пищевых веществ.
Отклонение от этих принципов отрицательно сказывается на развитии детей. Ряд патологических состояний связывают с неправильным питанием детей в раннем возрасте.К ним относятся: нарушение формирования зубов, кариес, риск возникновения диабета, гипертензион- ного синдрома, почечной патологии, аллергических заболеваний, ожирения. Биологическая ценность белков определяется аминокислотным составом и способностью этих белков к гидролизу под влиянием ферментов пищеварительного тракта.
Для детей незаменимыми являются следующие 9 аминокислот: - триптофан - лизин - метионин - треонин - гистидин - фенилаланин - валин - лейцин - изолейцин А для детей первых месяцев жизни еще - цистеин 40% потребности в аминокислотах должны покрываться за счет незаменимых аминокислот.Особое значение для детского организма имеет соотношение некоторых аминокислот. В период роста наиболее благоприятным является соотношение: триптофан : лизин : (метионин+цистеин) = 1 : 3 : 3 Дети нуждаются больше, чем взрослые, в белке животного происхождения. От 100% в грудном возрасте до 75-55% в последующие периоды.
Потребность в пищевом белке на 1 кг. веса тела с возрастом постепенно снижается от 3-3,5 г. в раннем детском возрасте до 1-2 г. в подростковом. Как недостаточное, так и избыточное потребление белка в питании детей неблагоприятно сказывается на их росте и психомоторном развитии.Важны компонентом пищи в детском возрасте являются жиры. В количественном соотношении потребность в жире соответствует потребности в белке.
Потребность в полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) определяется по содержанию в пищевом рационе линолевой кислоты: от 3-6% в период новорожденности и грудном возрасте до 2-3% от общей калорийности рациона в дошкольном и школьном возрасте.Для обеспечения потребности в ПНЖК наряду с жирами животного происхождения следует в повседневном питании ребенка использовать растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
Рекомендации количестве углеводов в рационе ребенка неразрывно связано с исследованиями энергетического обмена.Принято считать что в рационе детей старше года наиболее физиологично соотношение белков, жиров, углеводов 1:1:4. рационе детей школьного возраста количество углеводов при усиленной мышечной нагрузке может несколько увеличиваться, и соотношение белков, жиров, углеводов составит 1:1:4,5. Рост детей сопровождается процессами интенсивного формирования скелета, мышечной, кроветворной и других систем организма.
Эти процессы должны обеспечиваться необходимым количеством минеральных веществ и их оптимальным соотношением. Это в первую очередь соли кальция, фосфора, магния, железа, калия, натрия и ряда микроэлементов, включая соли меди и цинка. Существенное влияние на реактивность и метаболические процессы растущего организма оказывает обеспеченность витаминами.Напряженность метаболических процессов в детском возрасте определяет повышенную потребность организма в большинстве витаминов.
Очень важно обеспечить детей достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, являющихся источником витаминов и минеральных солей. По мере роста ребенка количество необходимых продуктов изменяется. Общий объем молока снижается от 650 г. в 2-х летнем возрасте до 550-500 г. к 7 годам. Количество мяса, рыбы, круп, овощей, творога постепенно увеличивается, приближаясь к норме для взрослых.По мере увеличения количества зубов, объема секретируемой слюны, повышения активности ферментов желудочно-кишечного тракта расширяется ассортимент продуктов и блюд, усложняется их кулиарно- технологическая обработка.В возрасте от 1 до 1,5 лет от протертой пищи можно переходить к мелко порубленной, к 3 годам - к пище в виде мелких кусочков, а затем - в виде порционных кусков.
Для детей в возрасте старше 1,5 лет кулинарная паровая обработка пищи может комбинироваться с легкой поджаркой.Для детей старше 3 лет поджарка пищи используется шире. Регулярное соблюдение правильного режима питания детей способствует выработке условных рефлексов на своевременное отделение пищеварительных соков, лучшему усвоению пищевых веществ, периодичности эвакуации пищи. В возрасте от 1 года до 1,5 лет детей с 5 разового питания переводят на 4-х разовое, но объем пищи остается прежним.
Для детей в возрасте от 1,5 лет до 3-х лет объем суточного рациона составляет 1300-1400 мл от 3 до 6 лет - до 1800 мл в школьном возрасте от 2000 мл. до 2800 мл. Первый завтрак составляет 20-25% суточной калорийности, обед 30-35%, полдник - 15%, ужин 20-25%. Рациональное питание детей, начиная с раннего возраста, является важным фактором в деле охраны здоровья подрастающего поколения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ При назначении диет, проведении этапности и установлении сроков лечебного питания детей, принимается во внимание более быстрое течение у них репаративных процессов, чем у взрослых, и отрицательное влияние на растущий организм ограничения в пище, особенно длительного. Этим объясняется отсутствие полного тождества в наименовании основных диет и длительности их назначения при сходных заболеваниях у детей и у взрослых.
Краткая характеристика основных требований к диете и составу рациона при некоторых заболеваниях: 1. Острый гастрит - вначале проводится пищевая разгрузка на 6-12 часов. Водят небольшими порциями 5% р-р глюкозы. Дают отвары фруктов, овощей, рисовый отвар.Через 12-24 часа назначают овощное пюре, жидкие каши, суп, бульоны с сухарем.
Через 3-4 дня мясное пюре,творог, масло. 2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения - назначается диета, предусматривающая химическое, механическое, и термическое щажение слизистой оболочки и быструю эвакуацию пищи. Содержание белка и углеводов должно быть несколько ниже возрастной нормы. 3. При панкреатитах - в остром периоде практикуется введение жидкости с сывороточного альбумина парентерально. При исчезновении болей назначают жидкую и полужидкую максимально химически и механически щадящую пищу: чай с молоком, мясное пюре, протертые каши. 4. При токсической диспепсии - вначале заболевания кормление отменяется на 12-24 часа в зависимости от тяжести состоянии, вводится жидкость внутривенно и в виде питья.
После водной пауза назначается строго дозированное питание: через каждые 2 часа по 10 мл. грудного молока или адаптированной смеси.Постепенно количество пищи доводится до 50-60 мл а затем ребенка переводят на кормление через 2,5-3 часа по 60-100 мл. Лечебные диеты для каждой нозоологической формы имеют свое патогене- тическое обоснование и дифференцируются по объему и качеству продуктов и кулинарно - технической обработке в зависимости от возраста ребенка. источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимо.