Реферат По анатомии и физиологии человека на тему: «Форменные элементы крови. Норма и патология». План: 1. Эритроциты. 2. Лейкоциты. 3. Тромбоциты. 1. Эритроциты. В обычных условиях у взрослого человека циркулирует приблизительно 25 – 30х10¹² эритроцитов.В 1 мкл периферической крови мужчин насчитывается 4 – 5,5 млн эритроцитов, женщин – 3,9 – 4,7 млн. Эритроцит – двояковогнутая клетка, т.е. дискоцит. Диаметр, мкм – 7 – 8, объем, мкм³ - 90, площадь, мкм² - 140, наибольшая толщина, мкм – 2,4, минимальная толщина, мкм – 1. Эритроциты - высокоспециализированные клетки крови. У человека и млекопитающих эритроциты лишены ядра и имеют однородную протоплазму.
Количество эритроцитов изменяется под воздействием факторов внешней и внутренней среды (суточные и се¬зонные колебания, мышечная работа, эмоции, пребыва¬ние на больших высотах, потеря жидкости и т. д.). По¬вышение количества эритроцитов в крови получило на¬звание эритроцитоз, понижение - эритропения.
Важное место в эритропоэзе занимает метаболизм железа. Созревающие в костном мозге эритроидные клетки постоянно потребляют железо для синтеза гемоглобина. Некоторые формы негемоглобинового железа проявляются при световой микроскопии с использованием специальной цитохимической окраски. Клетки, содержащие железо-положительные включения, называются сидеробластами, сидероцитами и сидерофагами.Для эритроцитов характерен относительно низкий уровень обмена, что обеспечивает им довольно длительный период жизни: 120 дней. Начиная с 60-го дня после выхода их в кровяное русло нарастает снижение активности различных ферментов, прежде всего, гексокиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, фруктозо-6-фосфаткиназы и глицеринальдегид-3-фосфат дегидрогеназы. Это приводит к нарушению гликолиза и в результате уменьшается потенциал энергетических процессов в эритроцитах.
Эти изменения внутриклеточного обмена связаны со старением клетки и приводят к ее разрушению.
Ежедневно 200 млрд эритроцитов подвергаются деструктивным изменениям и погибают. Старение эритроцита сопровождается изменением его конфигурации, что находит свое отражение в соотношении различных форм клеток.Такие эритроциты могут иметь форму купола, сферы, спущенного мяча; встречаются также единичные дегенеративно измененные клетки (0,19 ± 0,05 %). По своему строению клеточная мембрана двояковогнутого эритроцита на всем протяжении одинакова.
Впадины и выпуклости могут возникать и занимать различные участки мембраны. Клеточная мембрана выполняет оградительную (разграничительную) функцию, отделяя клетку от внешней среды. В то же время она играет роль избирательного фильтра, через который осуществляется как активный, так и пассивный транспорт веществ внутрь клетки и из нее во внешнюю среду. Мембрана является местом, где происходят важнейшие ферментативные процессы и осуществляются иммунные реакции.На своей поверхности мембрана клетки крови несет информацию о группе крови.
На мембране имеется поверхностный ирный заряд, который играет важную роль во многих процессах, обеспечивающих жизнедеятельность клетки. Он непосредственно связан с физико-химическими превращениями, происходящими на клеточных мембранах. Клеточная мембрана может принимать сферическую форму, тогда эритроциты с большим, чем в норме диаметром описываются как макроциты, с меньшим диаметром – микроциты.И те, и другие способны гемолизироваться.
Функции эритроцитов. Дыхательная функция вы¬полняется эритроцитами за счет пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ. Питательная функция эритроцитов состоит в ад¬сорбировании на их поверхности аминокислот, которые они транспортируют к клеткам организма от органов пищеварения.Защитная функция эритроцитов определяется их способностью связывать токсины (вредные, ядовитые для организма вещества) за счет наличия на поверхности эритроцитов специальных веществ белковой природы — антител.
Кроме того, эритроциты принимают активное участие в одной из важнейших защитных реакций орга¬низма — свертывании крови.Ферментативная функция эритроцитов связана с тем, что они являются носителями разнообразных фермен¬тов. В эритроцитах обнаружены: истинная холинэстераза - фермент, разрушающий ацетилхолин, угольная ангидраза - фермент, который в зависимости от условий способствует образованию или расщеплению угольной кислоты в крови капилляров тканей, метгемоглобин - редуктаза - фермент, поддерживаю¬щий гемоглобин в восстановленном состоянии.
Регуляция рН крови осуществляется эритроцитами посредством гемоглобина. Гемоглобиновый буфер - один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70 - 75% всей буферной емкости крови. Буферные свойства гемоглоби¬на обусловлены тем, что он и его соединения обладают свойствами слабых кислот. Гемоглобин.Гемоглобин - дыхательный пигмент крови человека и позвоночных животных, выполняет в организме важную роль переносчика кислорода и принимает участие в тран¬спорте углекислоты.
В крови содержится значительное количество гемо¬глобина: в 1 х 10ˉ¹ кг (100 г) крови обнаруживается до 1,67 х 10ˉ2 - 1,74 х 10ˉ2 кг (16,67 - 17,4 г) гемоглобина.У мужчин в крови содержится в среднем 140 - 160 г/л (14 -16 г%) гемоглобина, у женщин – 120 - 140 г/л (12 -14 г%). Общее количество гемоглобина в крови равно примерно 7 х 10ˉ1кг (700 г); 1 х 10ˉ кг (1 г) гемоглобина связывает 1,345 х 10ˉ м3 (1,345 мл) кислорода. Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение, состоящее из 600 аминокислот, его молеку¬лярная масса равна 66000 ± 2000. Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех моле¬кул гема. Молекула гема, содержащая атом железа, об¬ладает способностью присоединять или отдавать молеку¬лу кислорода.
При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не меняется, т. е. железо оста¬ется двухвалентным.
Гем является активной, или так называемой простетической, группой, а глобин - бел¬ковым носителем гема. В последнее время установлено, что гемоглобин кро¬ви неоднороден.В крови человека обнаружено три типа гемоглобина, обозначаемые как НЬР (примитивный, или первичный; обнаружен в крови 7 – 12 -недельных зароды¬шей человека), HbF (фетальный, от лат. fetus - плод; появляется в крови плода на 9-й неделе внутриутробного развития), НЬА (от лат. adultus - взрослый; обнаружи¬вается в крови плода одновременно с фетальным гемо¬глобином). К концу 1-го года жизни фетальный гемогло-бин полностью замещается гемоглобином взрослого.
Различные виды гемоглобина различаются между со¬бой по аминокислотному составу, устойчивости к щело¬чам и сродству к кислороду (способность связывать кислород). Так, HbF более устойчив к щелочам, чем НЬА. Он может насыщаться кислородом на 60%, хотя в тех же условиях гемоглобин матери насыщается всего на 30%. Миоглобин. В скелетной и сердечной мышцах нахо¬дится мышечный гемоглобин, или миоглобин.
Его простетическая группа - гем - идентична гему молекулы гемоглобина крови, а белковая часть - глобин - облада¬ет меньшей молекулярной массой, чем белок гемоглоби¬на. Миоглобин человека связывает до 14% общего коли¬чества кислорода в организме. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц. Гемоглобин синтезируется в клетках красного кост¬ного мозга.Для нормального синтеза гемоглобина необ¬ходимо достаточное поступление железа.
Разрушение молекулы гемоглобина осуществляется преимущественно в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (рети-кулоэндотелиальная система), к которой относятся пе¬чень, селезенка, костный мозг, моноциты. При некоторых заболеваниях крови обнаружены гемоглобины, отличаю¬щиеся по химической структуре и свойствам от гемогло¬бина здоровых людей. Эти виды гемоглобина получили название аномальных гемоглобинов. Функции гемоглобина.Гемоглобин выполняет свои функции лишь при условии нахождения его в эритроци¬тах. Если по каким-то причинам гемоглобин появляется в плазме (гемоглобинемия), то он неспособен выполнять свои функции, так как быстро захватывается клетками мононуклеарной фагоцитарной системы и разрушается, а часть его выводится через почечный фильтр (гемоглобинурия). Появление в плазме большого количества ге¬моглобина увеличивает вязкость крови, повышает вели¬чину онкотического давления, что приводит к нарушению движения крови и образования тканевой жидкости.
Гемоглобин выполняет следующие основные функции.
Дыхательная функция гемоглобина осуществляется за счет переноса кислорода от легких к тканям и угле¬кислого газа от клеток к органам дыхания. Регуля-ция активной реакции крови или кислотно-ще¬лочного состояния связана с тем, что гемоглобин облада¬ет буферными свойствами. Соединения гемоглобина.Гемоглобин, присоединивший себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НЬО2). Кислород с гемом гемоглобина образует непрочное соединение, в котором железо остается двухвалент¬ным (ковалентная связь). Гемоглобин, отдавший кисло¬род, называется восстановленым, или редуци¬рованным, гемоглобином (НЬ). Гемоглобин, соеди¬ненный с молекулой углекислого газа, называется карб-гемоглобин (НЬСО). Углекислый газ с белко¬вым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение.
Гемоглобин может входить в соединение не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими газами, например с угарным газом (СО). Гемоглобин, соединен¬ный с угарным газом, называется карбоксигемоглобин (НЬСО). Угарный газ, так же как и кислород, соединяется с гемом гемоглобина.
Карбоксигемоглобин является прочным соединением, он очень медленно отда¬ет угарный газ. Вследствие этого отравление угарным га¬зом очень опасно для жизни. При некоторых патологических состояниях, например при отравлении фенацетином, амил- и пропилнитритами и т. д в крови появляется прочное соединение гемогло¬бина с кислородом - метгемоглобин, в котором мо¬лекула кислорода присоединяется к железу гема, окисля¬ет его и железо становится трехвалентным (MetHb). В случаях накопления в крови больших количеств метгемоглобина транспорт кислорода к тканям становится невозможным и человек погибает.
Сухое вещество эритроцита содержит около 95% гемоглобина и только 5% его приходится на долю негемоглобиновых белков и липидов, в основном фосфолипидов.Среднее значение сухой массы эритроцитов у мужчин составляет 36 пг, что превышает (р < 0,1) величину этого показателя у женщин (33 пг). Хотя сухая масса основного числа клеток (61%) как у мужчин, так и у женщин, колеблется в пределах 30 – 39 пг, эритроцитов с сухой массой от 40 до 50 пг у мужчин больше, а эритроцитов с сухой массой 20 – 30 пг больше у женщин. Такова физиологическая вариабельность эритроцитов по степени насыщения их гемоглобинов. 2. Лейкоциты.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — бесцвет¬ные клетки, содержащие ядро и протоплазму.Размер их 8 - 20 мкм. В крови здоровых людей в состоянии покоя количест¬во лейкоцитов колеблется в пределах от 6,0х109/л - 8,0х109/л (6000 - 8000 в 1 мм3). Многочисленные иссле¬дования, проведенные в последнее время, указывают на несколько больший диапазон этих колебаний 4х109/л – 10х109/л (4000 - 10000 в 1 мм3). Увеличение количества лейкоцитов в крови называет¬ся лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией.
Лейкоциты делят на две группы: зернистые лейкоци¬ты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.
Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочкоядерные и сегментоядерные.Основную массу в цирку¬лирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофи¬лы (51 - 67%). Палочкоядерных может содержаться не более 3 - 6%. Миелоциты и метамиелоциты (юные) в крови здоровых людей не встречаются. Агранулоциты не имеют в своей протоплазме специ¬фической зернистости.
К ним относятся лимфоциты и моноциты. В настоящее время установлено, что лимфоци¬ты морфологически и функционально неоднородны.Раз¬личают Т-лимфоциты (тимусзависимые), созревающие в вилочковой железе, и В-лимфоциты, образующиеся, по-видимому, в пейеровых бляшках (скоплениях лимфоидной ткани в кишечнике). Моноциты образуются, ве¬роятно, в костном мозге и лимфатических узлах. Количество лейкоцитов в крови зависит как от скорос¬ти их образования, так и от мобилизации их из костного мозга (депо), а также от их утилизации и миграции в ткани (в очаги повреждения), захвата легкими и селезенкой.
На эти процессы, в свою очередь, влияет ряд физиологи-ческих факторов, и поэтому число лейкоцитов в крови здо¬рового человека подвержено колебаниям: оно повышается к концу дня, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене темпе¬ратуры окружающей среды. Гранулоциты Полиморфо- или сегментоядерные гранулоциты - это крупные клетки размером 9 - 15 мкм, большую часть кото¬рых занимает цитоплазма.
Их полиморфное ядро содержит обычно от 2 до 5 долек (сегментов), соединенных между собой тонкими нитями.Цитоплазма заполнена множеством пылевидных гранул, по цвету которых выделяют нейтро-фильные (красновато-фиолетовые), эозинофильные (ярко-красные) и базофилъные (фиолетовые кляксы) гранулоциты. Эозинофильные гранулоциты обычно немного крупнее нейтрофильных, а базофильные, наоборот, мельче их. Эозинофильные гранулоциты, наряду с другими лей¬коцитами, способны к фагоцитозу.
Принимают участие в дезинтоксикации продуктов белковой природы и играют значительную роль в аллергических реакциях организма. Структура базофилов изучена хуже других гранулоцитов, так как эти клетки встречаются в крови редко.Их гра¬нулы круглой и полигональной формы диаметром 0,15-1,2 мкм содержат гистамин. Следовательно, базофилы вместе с эозинофилами участвуют в аллергических реакциях ор¬ганизма, в обмене гистамина и гепарина.
Вазоактивные амины базофилов и тучных клеток могут способствовать отложению иммунных комплексов в стенках сосудов и, та¬ким образом, развитию патологии иммунных комплексов. Моноциты.Это самые крупные клетки нормальной крови, разме¬ром от 12 до 20 мкм. Ядро большое рыхлое, с неправиль¬ным распределением хроматина, форма его бобовидная, лопастная, подковообразная, реже круглая или овальная.
В крови моноциты циркулируют недолго, затем переходят в ткани и трансформируются в макрофаги. Моноциты и макрофаги являются ведущими клетками иммунного ответа организма. Лимфоциты. Ядро в лимфоците по своей массе доминирует; оно име¬ет приблизительно сферическую форму. Хроматин, как правило, в виде грубых компактных глыбок.Ядрышки вы¬являются с помощью специальных методов окрашивания и содержатся практически во всех лимфоцитах. С полным основанием можно рассматривать лимфоци¬ты как долгоживущие клетки, большая часть которых на¬ходится в интерфазе.
В лимфоцитах содержание ДНК значительно превалирует над РНК, что, видимо, связано со специфическими свойствами клеток, а также с хранением информации об антигенах. Активация этой инфор¬мации изменяет морфологическую и субмикроскопичес¬кую организацию лимфоцитов. Свойства лейкоцитов. Лейкоциты обладают рядом важных физиологических свойств: амебовидной подвиж¬ностью, диапедезом, фагоцитозом.Амебовидная подвижность - это способность лейкоцитов к актив¬ному передвижению за счет образования протоплазматических выростов - ложноножек (псевдоподий). Под диа¬педезом следует понимать свойство лейкоцитов про¬никать через стенку капилляра.
Кроме того, лейкоциты могут поглощать и переваривать инородные тела и ми¬кроорганизмы.Это явление, изученное и описанное И. И. Мечниковым, получило название фагоцитоза. Фагоцитоз протекает в четыре фазы: приближение, прилипание (аттракция), погружение и внутриклеточное переваривание (собственно фагоцитоз). Лейкоциты, поглощающие и переваривающие микро¬организмы, называют фагоцитами.
Лейкоциты поглощают не только попав¬шие в организм бактерии, но и отмирающие клетки само¬го организма.Передвижение (миграция) лейкоцитов к очагу воспаления обусловлено рядом факторов: повыше¬нием температуры в очаге воспаления, сдвигом рН в кис¬лую сторону, существованием хемотаксиса (движение лейкоцитов по направлению к химическому раздра¬жителю - положительный хемотаксис, а от него - отри¬цательный хемотаксис). Хемотаксис обеспечивается продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и вещест¬вами, образующимися в результате распада тканей.
Нейтрофильные лейкоциты, моноциты и эозинофилы - это клетки-фагоциты, лимфоциты тоже обладают фаго¬цитарной способностью. Функции лейкоцитов.Одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами, является защитная. Лей¬коциты способны вырабатывать специальные вещества - лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов, попавших в организм человека.
Некоторые лейкоциты (базофилы, эозинофилы) образуют антитоксины - вещества, обезвреживающие продукты жизнедеятельно¬сти бактерий, и обладают, таким образом, дезинтоксика-ционным свойством. Лейкоциты способны к выработке антител - веществ, нейтрализующих действие ядови¬тых продуктов обмена микроорганизмов, попавших в ор¬ганизм человека. При этом продукция антител осущест-вляется преимущественно В-лимфоцитами после взаимо¬действия их с Т-лимфоцитами.Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете, обеспечивая реакцию отторжения трансплантата (пересаженного органа или ткани). Антитела могут длительное время сохраняться в организме как составная часть крови, поэтому повторное за¬болевание человека становится невозможным. Такое состояние невосприимчивости к заболеваниям получило название иммунитета.
Следовательно, играя существенную роль в выработке иммунитета, лейкоциты (лимфоци¬ты) тем самым выполняют защитную функцию.Наконец, лейкоциты (базофилы, эозинофилы) участвуют в сверты¬вании крови и фибринолизе.
Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстано¬вительные) процессы в организме, ускоряют заживление ран. Это связано со способностью лейкоцитов участвовать в образовании трефонов. Лейкоциты выполняют и ферментативную функцию. Они содержат различные ферменты (протеолитические - расщепляющие белки, липолитические - жиры, амилолитические - углеводы), необходимые для осуществления внутриклеточного пищеварения.Клетки крови реализуют как неспецифические (воспале¬ние), так и специфические, включая реакции немедленного и замедленного типа (иммунитет), формы защиты орга¬низма.
При любом повреждении или заболевании ответные действия с участием клеток крови могут разворачиваться на поверхности эпителиальных клеток, выстилающих тело или внутренние органы, в интерстициальной жидкости, со-единительной ткани, в лимфе или в периферической крови.Полиморфоядерные лейкоциты и макрофаги выполня¬ют важную функцию: фагоцитоз бактериальных и прос¬тых эукариотических патогенов.
Эти клетки распознают бактериальные или дрожжевые клетки по размещенным на их поверхности специфическим рецепторам, обычно углеводородным структурам. Распознавание существенно облегчается комплементом (опсонином) и специфически¬ми антителами.Продуцируемые В-лимфоцитами антите¬ла работают в двух вариантах: • блокируют биологическую активность молекул-ми¬шеней (токсиносвязывающие рецепторы); • взаимодействуют с рецепторами таких клеток, как мак¬рофаги, нейтрофилы, базофилы и тучные клетки, побуждая их распознавать и представлять антиген Т-лимфоцитам.
Подъем лейкоцитов до нескольких десятков тысяч описывается как лейкоцитоз. Наблюдается при острых воспалительных и инфекционных процессах, исключения составляют брюшной тиф, грипп, некоторые стадии сыпного тифа, корь. Наибольший лейкоцитоз (до 70-80 тыс.) отмечается при сепсисе.Лейкоцитоз обычно сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, т.е. появлением в периферической крови больных палочкоядерных и юных форм гранулоцитов, а в тяжелых случаях и выходом из костного мозга миелоцитов, миелобластов.
Понижение числа лейкоцитов крови ниже 4000 обозначается термином лейкопения. Чаще всего касается нейтрофилов, т.е. лейкопения проявляется как нейтропения или агранулоцитоз, и может быть проявлением хронической идиопатической нейтропении, красной системной волчанки, ревматоидного артрита, малярии, сальмонеллеза, бруцеллеза или быть следствием приема цитостатиков и проявлением болезни системы крови.
Развитию нейтропении способствуют алкоголизм, диабет, тяжелый шок. При тяжелых инфекционных заболеваниях возможно изменение морфологии нейтрофилов: токсическая зер¬нистость, дегрануляция, вакуолизация и т.д. Эозинофилия типична для аллергии, гельминтозов, но также возникает и на стадии выздоровления при инфек¬ционных болезнях. Моноцитоз характерен для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных инфекционных за¬болеваний.Лимфоцитоз встречается у детей при коклюше, ин¬фекционном мононуклеозе, хотя может стать признаком заболевания системы крови.
Увеличение количества цир¬кулирующих в периферической крови лейкоцитов до нес¬кольких тысяч указывает на лейкоз.При хроническом лейкозе такое повышение наблюдается в 98 - 100% случа¬ев, при острых лейкозах в 50 - 60%. Лимфоцитопения развивается при первичной имму¬нопатологии (агаммаглобулинемии разных типов и др.), при болезнях системы крови, синдроме Кушинга, почечной недостаточности.
Как специфический симптом лимфоцитопения проявляется при СПИДе, а также под влиянием облучения, кортикостероидной терапии, алкирующих препаратов и при тяжелых отеках. 3. Тромбоциты.Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диа¬метром 2 - 5 мкм. Тромбоциты человека и млекопитаю¬щих не имеют ядер. Содержание в крови тромбоцитов колеблется от 180х109/л до 320х109/л (от 180 000 до 320 000 1 мм3). Тромбоциты периферической крови являются произ¬водными мегакариоцитов костного мозга.
Тромбоциты - фрагменты мегакариоцитов.Основные формы тромбоцитов в крови здорового человека: • Нормальные (зрелые) тромбоциты (87,0 ± 0,13%) круглой или овальной формы диаметром 3 - 4 мкм; при микроскопии в них видна бледно-голубая наружная (гиаломер) и центральная (грануломер) с азурофильной зер¬нистостью зоны; • юные (незрелые) тромбоциты (3,20 ± 0,13%), нес¬колько больших размеров с базофильной цитоплазмой и чаще расположенной в центре азурофильной грануляци¬ей (мелкая и средняя); • старые тромбоциты (4,10 ± 0,21%) могут быть круг¬лой, овальной, зубчатой формы с узким ободком темной «цитоплазмы», содержащей обильную грубую грануляцию, а иногда и вакуоли; • формы раздражения (2,50 ± 0,1%) больших размеров, вытянутые, колбасовидные хвостатые; «цитоплазма» в них голубая или розовая, азурофильная зернистость рассеяна или разбросана неравномерно.
Свойства тромбоцитов.Тромбоциты, как и лейкоциты, способны к фагоцитозу и передвижению за счет образо¬вания псевдоподий (ложноножек). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся адгезивность, агрегация и агглютинация. Под адгезивностью понимают способность тромбоцитов прилипать к чужеродной по¬верхности.
Агрегация - свойство тромбоцитов прилипать друг к другу под влиянием разнообразных причин, в том числе и факторов, которые способствуют свертыванию крови.Агглютинация тромбоцитов (склеивание их друг с другом) осуществляется за счет антитромбоцитарных ан¬тител.
Вязкий метаморфоз тромбоцитов - комплекс фи¬зиологических и морфологических изменений вплоть до распада клеток наряду с адгезией, агрегацией и агглюти¬нацией играет важную роль в гемостатической функции организма (т. е. в остановке кровотечения). Говоря о свойствах тромбоцитов, следует подчеркнуть их «готов-ность» к разрушению, а также способность поглощать и выделять некоторые вещества, в частности серотонин.Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обу¬словливают их участие в остановке кровотечения.
Функции тромбоцитов. 1) Принимают активное уча¬стие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка). В пластин¬ках обнаружено большое количество факторов, обу¬словливающих их участие в остановке кровотечения (гемостазе). 2) Выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза. 3) Способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для остановки кровотечения. 4) Оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилля¬ров за счет выделения в кровоток серотонина и особого белка - протеина S. Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитоз - является ведущим симптомом первичной тромбоцитемии, хотя наблюдается и при других миелопролиферативных заболеваниях (миелофиброз, миелосклероз). Тромбоцитоз может сопровождать хроничес¬кие процессы (ревматоид¬ный артрит, туберкулез, первичный эритроцитоз, хронический миелолейкоз, саркоидоз, грануломатоз, колит и энтерит), а так¬же острые инфекции или геморрагии, гемолиз, ане¬мии, неопластические процессы.
Число тромбо¬цитов возрастает после спленэктомии.
При цир¬розе печени со спленомегалией, при миелофиброзе или болезни Гоше тромбо¬циты накапливаются в увеличенной селезенке.Понижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения – отмечается при торможении образования мегакариоцитов (лейкоз, апластическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия). Нарушения продукции тромбоцитов с тромбоцитопенией проявляются при алкоголизме и мегалобластная анемии.
Повышенная деструкция и/или утилизация плас¬тинок возникает в случае идиопатической тромбоцитопеническаой пурпу¬ры, посттрансфузионной, лекарственной тромбоцитопении, неонатальной тромбоцитопе-нии, вторичной тромбоцитопении при лейкозах, лимфомах, системной красной волчанке.Повреждение тромбоцитов может быть индуцировано тромбином (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, осложнения при родах, сепсис, черепно-мозговая травма). Разбавление тромбоцитов в кровотоке случается при массированных переливаниях крови и кровезаменителей.
Нарушения функции тромбоцитов может быть обусловлено как генетическими, так и внешними факторами.Список использованной литературы: 1. Кисляк Н.С Ленская Р.В. «Клетки крови у детей в норме и патологии». Москва, 1978г. 2. Швырев А.А. «Анатомия и физиология человека с основами общей патологии». Ростов – на – Дону. 2004г. 3. Луговская С.А Морозова В.Т Почтарь М.Е Долгов В.В. «Лабораторная гематология», Москва, 2006г.