Гистоморфологические особенности миокарда у новорожденного Основные морфологические особенности сердца 1) у детей раннего возраста мышечные клетки и другие составные элементы миокарда находятся в состоянии созревания; 2) соединительная ткань миокарда еще слабо выражена; 3) на единицу объема миокарда приходится большее количество со- судов; 4) мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр; анастомозы в сосудистой системе сердца более выражены Сердце новорожденного гистоморфологически не отличается от сердца плода в последние месяцы его внутриутробного развития.  Мы¬шечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга, что придает миокарду вид все еще мало дифференцированного образования.  Недостаточно выражена продоль¬ная фибриллярность.  Поперечная исчерченность еще незначительна.  Мышечные клетки богаты ядрами, строение которых значительно отли¬чается от строения клеточных ядер миокарда у взрослых.  Соединитель¬ная ткань слабо развита, также слабо выражены эластические волокна.  Трабекулы очень тонкие, разбросаны по всей поверхности желудочков, папиллярные мышцы расположены сравнительно далеко от верхушки сердца, сухожильные нити очень короткие и толстые. Кровоснабжение миокарда  Очень обильно.  От¬сутствует характерный для взрослых и для детей старшего возраста ма¬гистральный тип снабжения миокарда (с наличием отдельных больших магистральных сосудов, дающих многочисленные, разнокалиберные раз¬ветвления).  Концентрация сосудов сердца выражена еще слабо; основные сосуды еще не сформерованы.  Рассыпной тип кровообращения, с многочисленными, близкими по калибру, коро¬нарными сосудами, дающими небольшое количество разветвлений.
Это особенно относится к коронарным сосудам левого желудочка.
Нервная система  По своей архитектонике похожа на эмбриональную, когда доминирует тип иннервации: нервная ткань обильная и занимает большое пространство; нервные стволы мно¬гочисленные, относительно толсты и дают сравнительно небольшое ко¬личество разветвлений.  Существенные особенности отмечаются и в гистоструктуре ганглиозных клеток и нервных стволов. Особенности сердечной патологии у детей раннего возраста o Миокард в этом возрасте более чувствителен к различным инфекционным и неинфекционным патогенным агентам и более подвержен повреждения при различных заболеваниях у детей. o С другой стороны, поражение миокарда восстанавливается более быстро и более полно, чем у взрослых. o Дистрофические изменения в миокарде у детей раннего возраста наблюдаются редко (высокая регенеративная способность, развитая соединительная ткань.) o У детей раннего возраста отсутствуют условия для развития инфаркта миокарда (густая сосудистая сеть, сравнительно крупный калибр, богатые анастомозы) и поэтому последний отмечается у них, как исключение.
Развитие и дифференцирование миокарда Первый этап охватывает возраст от рождения до двух лет. Это период интенсивного роста сердечной ткани и относительно более медленного развития и дифференцировки ее элементов.
В это время: • Мышечные волокна особенно увеличиваются в толщину (в 1,5 раза). • Ядра мышечных клеток миокарда уменьшаются в количестве и увеличиваются в объеме. • Оформляется поперечная исчерченность мышечных фибрилл. • Мышечные волокна изолируются друг от друга с помощью соединительнотканных перегородок. • Мышечные пучки оформляются окончательно. • Развивается субэндокардиальный слой, трабекулы становятся более отчетливо очерченными. • Сухожильные нити удлиняются, папиллярные мышцы частично сливаются и уменьшаются в количестве, уменьшается и площадь, которую они занимают. • Калибр ствола проводящей системы относительно велик.
Несмотря на некоторую редукцию части его мышечных волокон в первые годы жизни он остается относительно большим.