КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ Предлагаемое издание посвящается вопросам изготовления зуб¬ных протезов, последовательности основных клинических и лаборатор¬ных этапов. Систематизирован перечень манипуляций, осуществляемых стоматологом и зубным техником в процессе изготовления съемных и несъемных конструкций.Методические рекомендации рассчитаны на студентов высших и средних медицинских учреждений по специальности "Стоматология". ПРЕДИСЛОВИЕ При написании методических рекомендаций автор стремился систематизировать и кратко изложить характер работы врача; стоматолога - ортопеда и зубного техника в процессe изготовления наиболее известных конструкций зубных протезов.
Не акцентируется внимание студентов на показаниях, требованиях к зубным протезам, свойствах материалов, из которых они изготавливаются.Основной упор в работе сделан на азбуку ортопедической стоматологии, а именно, на последовательность манипуляций, осуществляемых врачом и зубным техником, на конкретном клиническом или лабораторном этапах Часто повторяющиеся моменты не дублируются,но изложе ны в описании одного из источников или похожего на него конструкции.
Основываясь на 30 - летнем опыте работы со студентами стоматологического профиля автор убедился, что, четко разграничив деятельность врача - ортопеда и зубного техника, учащиеся лучше усваивают особенности раздела "ортопедическая стоматология". Методические рекомендации исправлены и дополнены новыми видами протезов и технологиями изготовления, появившимися в последнее время.
Будем признательны за замечания, дополнения, пожелания и предложения в отношении данной работы.Получение моделей по двойным слепкам из силиконовых масс StomafLEX, SPIDEX, СИЭЛАСТ-05 Клиника Зуботехническая лаборатория 1. ПОДБИРАЮТ СЛЕПОЧНУЮ металлическую ложку с перфорациями или др. ретенционными пунктами. 2. Замешивание коррегирующих паст на вощенной бумаге и разминка в руке основной массы с катализатором осуществляют по инструкции. а) одноэтапный двухфазный оттиск: замешивают коррегирующую пасту, наносят шпателем на необходимый участок челюсти или выдавливают готовую массу из диспенсора непосредственно на зубной ряд. Затем вводят ложку с базовой пастой в полость рта и накрывают на протезное ложе. После затвердевания (3-5 мин.) выводят слепок. б) двухэтапный, двухфазный оттиск: В зубодесневой карман отпрепарированного зуба вводят ретракционную нить. Под¬готовленной основной массой снимают предварительный слепок.
Удаляют нить и су¬шат зубодесневую бороздку воздушной струёй. Далее замешивают коррегирующую пасту и запол¬няют ею отпечаток основного слепка, устанавливают ложку на зубной ряд на прежнее место.
После затвердевания оттиск эвакуируют из полости рта и передают в лабораторию. 1. Слепок с ложкой промывают проточной водой, освобождая от слюны и следов крови в течение 1 мин. 2. Дезинфицируют оттиск, залив, например 2,5%раст¬вором глутарового альдегида на 5 минут.
Вновь промывают водой. 3. По показаниям отливают гипсовую, комбинированную или огнеупорную модели. 4. Открытие модели осуществляется без особенностей, аккуратно рас¬качивая ложку вместе со слепочным материалом.КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРОНКИ ЛОПАТНИКОВА В.Г СЕДУНОВА А. С ОККЛЮЗИОННОЙ НАКЛАДКОЙ ИЗ ПЛАСТМАССЫ Клиника Зуботехническая лаборатория 1 посещение: Препарируют повреждённый с жевательной поверхности зуб, как под штампованную коронку, со всех сторон, кроме окклюзионной.
Снимают рабочий слепок эластической массой. 2 посещение: Припасовывают колпачок с петлей на опорный зуб. Следят за тем, чтобы расстояние между антагонистами было приблизительно 1,5 мм. Снимают 2 слепка: , рабочий слепок вместе с колпачком и вспомогатель¬ный с противоположной челюсти.(можно применить окклюзонный оттиск) 3 посещение: Припасовывают восстановительную коронку в полости рта, фиксируют на цемент. 1. Отливают гипсовую модель. 2. Изготавливают металлический штампованный колпачок как обы¬чную коронку, но с ретенционной петлей. Для этого на этапе моде¬лировки, на жевательной повер¬хности культи, из воска формируют валик толщиной со спичку.
После штамповки стенки валика перфорируют борами насквозь, создавая таким образом петлю. 1.Вместе с колпачком отливают рабочую модель и по обычной методике вспомогательную. Загипсовывают их в окклюдатор.
Колпачок снимают с модели шлифуют, полируют в пришеечной области. Устанавливают колпачок с петлей на прежнее место и моделируют воском жевательную поверхность по прикусу и топографии. 2.Заменяют в кювете воск на пластмассу, шлифуют и полируют. Передают протез в клинику.КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИМИДИАТ ПРОТЕЗА Клиника Зуботехническая лаборатория 1 посещение: Снимают полный рабочий слепок эластической или силиконовой массой, а также слепок с зубов антагонистов. 1. Дезинфицируют слепки, отливают из гипса рабочую и вспомогательную модели. 2. Загипсовывают модели в окклюдатор. 3. Отламывают указанные вра¬чом, подлежащие удалению гипсовые зубы. 4. Производят подгонку и поста¬новку искусственных пластмассо¬вых зубов на восковом базисе, при необходимости укрепляют фиксирующие элементы. 5. Загипсовывают рабочую модель с восковой композицией протеза в кювету, за¬меняют воск на пластмассу. Отделывают, шлифуют и полируют протез, передают в клинику. 2 посещение: Непосредственно в день экстракции по показаниям зубов, припасовывают предваритель¬но продезинфицированный съёмный протез в полости рта. Дают совет по эксплуатации.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ С ЗАМКОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ НА АТТАЧМЕНАХ Клиника Зуботехническая лаборатория 1 посещение: Обследование, выбор опорных зубов и кон¬струкции бюгельного протеза.
Препарирова¬ние зубов под металлокерамические корон¬ки,( используя не менее 2-3 опор.) Снятие двойного, рабочего, силиконового и вспомо¬гательного слепков. 1. Отливка комбинированной ра¬бочей и вспомогательной моделей, моделирование из воска опорных соединённых между собой колпач¬ков с прикреплёнными патрицами на обращенных к дефекту зуб¬ного ряда сторонах.
Замена воска на металл. 2 посещение: Припасовка цельнолитых металлических колпачков, с патрицами, на опорных зубах 2. Покрытие опорных металлических колпачков керамикой или пластмассой. Изго¬товление восковых шаблонов. 3 посещение: Припасовка металлокерамических или металлопластмассовых коронок с патрицами в полости рта. Определение центральной окклюзии.
Получение двойных рабочих слепков, не снимая опорных элементов с зубов. 3. Отливка рабочей модели. загипсовка в артикулятор, необходимая фрезеровка патриц и подгонка эластичных матриц.Моделирование каркаса бюгельного протеза из воска, замена на металл. 4 посещение: Окончательная припасовка опорных металлокерамических (металлопластмассовых) конструкций, Припасовка металлического каркаса бюгельного протеза в полости рта. 4. Подбор, расстановка искусственных зубов на восковых базисах. 5 посещение: Проверка конструкции БП с восковым базисом в полости рта. Исправление ошибок. 5. Замена воска на пластмассу. Установка в специальных ложах полихлорвиниловых матриц. 6 посещение Фиксация опорных коронок на цемент.
Сдача бюгельного протеза, защелкивание замковых соединений на зубах.
Совет по эксплуатации. 7 посещение: Коррекция.