Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
Потребителей и благополучия человека
По Пензенской области
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД
в Пензенской области в 2009 году» Пенза●2010Санитарный врач
По Пензенской области А.П. Дмитриев
Раздел 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ
Глава 1. Медико-демографические показатели здоровья населения
Демографическая ситуация
В комплексе критериев, отражающих состояние здоровья населения, медико-демографические показатели занимают особое место. Они достоверно… Демографическая ситуация в Пензенской области, как и в целом по Российской… В демографической ситуации 2009 года наблюдались положительные тенденции: увеличилось число родившихся, и снизилась…Показатели естественного движения населения Пензенской области (на 1000 населения)
*Данные 2009 года предварительные Начавшийся в 1991 году в Пензенской области процесс депопуляции населения, как и в целом по Российской Федерации,…Показатели естественного движения населения
Пензенской области и Российской Федерации (на 1000 населения)
В структуре общей смертности населения, по причинам смерти ведущее место в…Суммарная заболеваемость населения Пензенской области
Самыми неблагополучными территориями в 2009 году по уровню суммарной…Заболеваемость детского населения Пензенской области
Рис.1.7 Структура детской заболеваемости в Пензенской области в 2009 г.
Особенности заболеваемости подростков
В 2009 году уровень первичной заболеваемости подростков в Пензенской области составил 1553,4 на 1000 населения соответствующего возраста, что на… В 2009 году по рассчитанному прогнозу ожидался рост уровня заболеваемости… Рис.1.9 Динамика первичной заболеваемости подростков Пензенской областиЗаболеваемость подростков Пензенской области
Особенности заболеваемости взрослого населения
В 2009 году, относительно 2008 года, отмечается стабилизация уровня первичной заболеваемости взрослого населения. Согласно прогнозу подразделения СГМ, ожидалось снижение уровня заболеваемости…Заболеваемость взрослого населения Пензенской области
Несмотря на то, что за последние пять лет у взрослых намечено снижение уровня первичной заболеваемости, отмечается стабильный рост заболеваемости… Рис.1.14 Соматическая заболеваемость взрослого населения Пензенской области, установленная впервые в 2009 году.Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями
на I месте - ЗН кожи - 63,6 на 100000 населения на II месте - ЗН легкого - 44,4 на 100000 населения на III месте - ЗН молочной железы - 35,2 на 100000 населения
Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений
Первостепенной социальной задачей общества и государства является сохранение и укрепление состояния здоровья подрастающего поколения. Необходимым условием сохранения здоровья является обеспечение… В течение 2009 года в соответствии с основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты…Изменение числа детских и подростковых учреждений в 2005-2009г.г.
В течение последних 5 лет отмечается стойкая тенденция снижения удельного веса… За период 2005-2009гг. удельный вес объектов 3 группы сократился в 16 раз и, соответственно, увеличилось число…Результаты лабораторного контроля образовательных учреждений различных типов
По итогам надзора в 2009 году.
Как видно из таблицы, на настоящий момент нельзя дать позитивную оценку состоянию физических факторов среды образовательных учреждений. Кроме того,… Недостаточными темпами решаются вопросы обеспечения нормативных уровней… Не менее остро стоит проблема обеспечения воздушного и теплового комфорта в учебных помещениях, особенно в…Динамика показателей состояния факторов внешней среды в образовательных учреждениях в 2005-2009 гг.
Как видно из таблицы, отмечается увеличение удельного веса объектов, неудовлетворительных по показателям освещенности, микроклимата, ЭМП по… Всего в различных учреждениях образования области функционирует 757 кабинетов… Все кабинеты обследованы с применением лабораторно-инструментальных методов надзора, из них 95% имеют…
Организация питания
В Пензенской области горячим питанием охвачено 96509 школьников или 89,1% (в прошлом году - 84,5 %) всех учащихся, в том числе 94,6% учащихся… Завтраками охвачено 34,9% - 33643 школьников (в 2008г.-29,7%). Обедами 51,3% -… В динамике за 5 последних лет прослеживается выраженная позитивная тенденция – удельный вес школьников, получающих…Динамика охвата горячим питанием учащихся школ Пензенской области
Столь выраженная положительная динамика стала возможной благодаря: - целенаправленным слаженным действиям всех заинтересованных служб (Правительство Пензенской области, Роспотребнадзор,…
Оздоровление детей и подростков в летний период
Работа по организации отдыха и оздоровления детей проводилась на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 5 марта 2008 года №… На организацию летнего отдыха были выделены следующие средства. За счет… Всего на отдых детей из областного бюджета в 2009 году было выделено 53979,9 тыс. рублей (2008 г-31064,6). Объем…Численность детских оздоровительных учреждений в Пензенской области в динамике
Продолжительность смен в ЛОУ составила: - минимальная – 10-14 дней (палаточные спортивные лагеря); - в лагерях дневного пребывания при школах и учреждениях дополнительного образования детей и в лагерях на базе центров…
Состояние водных объектов
Реки Пензенской области относятся к бассейнам двух крупных рек европейской территории Российской Федерации - Волжскому (72 процента водосборной… Наиболее крупными реками являются Сура (протяженность в области 350 км),… В области принята целевая программа «Экология и природные ресурсы Пензенской области» на 2009-2012гг.», в которой…Удельный вес проб воды водных объектов, не отвечающих
Таблица 2.15Удельный вес проб воды водных объектов, не отвечающих
Пензенское водохранилище является источником водоснабжения двух городов с населением более 600 тысяч – г. Пенза и…Показатели качества воды Пензенского водохранилища за 2004-2009 гг.
Превышение предельно-допустимых концентраций загрязняющих веществ в р. Суре происходит в связи с неэффективной работой очистных сооружений на ряде… На протяжении р. Суры отмечаются превышения предельно-допустимых концентраций… По гигиенической классификации водных объектов, по степени загрязнения в соответствии с требованиями «Санитарных…
Водоснабжение населения
Водоснабжение Пензенской области осуществляется из поверхностных, подземных водоисточников и каптажей. При этом доля подземных вод в… Из поверхностных источников снабжаются водой г. Пенза, г. Заречный (Пензенское… В области на контроле находятся 1796 источников централизованного водоснабжения, из них поверхностных -2, подземных -…Характеристика объектов водоснабжения по соблюдению зон санитарной охраны
Важнейшим показателем безопасности водоснабжения является соответствие качества питьевой воды требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода.… В 2009г. из поверхностных и подземных источников исследовано: 1742 пробы воды… В 2009г. исследовано 419 проб по санитарно-химическим показателям, по микробиологическим показателям - 567 проб;…Удельный вес проб питьевой воды, не отвечающих гигиеническим нормативам
Объекты 2005г. 2006г. 2007г. …Удельный вес проб питьевой воды, не отвечающих гигиеническим нормативам
Многолетний мониторинг за качеством воды, используемой для…Ранжирование территорий по качеству питьевой воды из водопроводной сети,
В 2009 году по микробиологическим показателям
Продолжение табл. 2.21 1 2 3 4 Неверкинский 167 14 8,3 … Таблица 2.22Ранжирование территорий по качеству питьевой воды из водопроводной сети
В 2009 году по санитарно-химическим показателям
Особенностью водоносных горизонтов Пензенской области является высокое… Следует отметить, что районы области, имеющие превышение среднеобластных показателей из года в год остаются одни и те…Качество питьевой воды по содержанию фтора в 2002-2009 гг.
Наиболее напряженная ситуация, связанная с повышенным содержанием фтора в Бессоновском районе. Превышение содержания фтора регистрировалось в… В 2008 году Управление Роспотребнадзора по Пензенской области обратилось в суд… В 2009г. приобретены и используются фильтры по дефторированию питьевой воды обратноосмотического типа в детском саду и…
Гигиена атмосферного воздуха
Одной из актуальных проблем промышленных городов (в т.ч. г. Пензе) является проблема загрязнения воздушного бассейна. Экстремально высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха в г. Пензе и… В воздушный бассейн Пензенской области в 2008г. было выброшено 190,1 тыс. тонн загрязняющих веществ, 85% которых…Удельный вес исследованных проб атмосферного воздуха, не отвечающих гигиеническим нормативам в 2005- 2009г.
| 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | ||||||
| Всего | более ПДК | Всего | более ПДК | Всего | более ПДК | Всего | более ПДК | Всего | более ПДК | |
| По области | 3716 | 2,8% | 5699 | 0,5% | 5699 | 0,5% | 12019 | - | 19632 | 0,1% |
| г. Пенза | 3134 | 2,8% | 4266 | 0,4% | 4266 | 0,4% | 9279 | - | 17109 | 0,04% |
| г. Кузнецк | 401 | 2,5% | 381 | 0,8% | 381 | 0,8% | 754 | 0,2% | 936 | - |
| г. Каменка | 72 | 1 проба | 276 | 0,4% | 276 | 0,4% | 977 | - | 776 | 0,3% |
| г. Сердобск | 79 | 3 пробы | 218 | - | 218 | - | 668 | - | 409 | 1,5% |
За период 2005-2009 гг. в целом по области отмечается снижение удельного веса проб, не отвечающих гигиеническим нормативам с 2,8% до 0,1%.
По г. Пензе за данный период времени также отмечается снижение удельного веса проб, не отвечающих гигиеническим нормативам с 2,8% до 0,04%.
Следует более подробно остановиться на проведении мониторинга атмосферного воздуха в г. Пензе.
Таблица 2.25
Количество источников выбросов в атмосферу на территории г. Пензы
За пятилетний период с 2004 г. по 2008 г. количество источников выбросов по г. Пензе увеличилось с 5068 до 5418, что составило 6,5%. Оснащенность… Анализ за 5 лет показывает, что в целом наметилась тенденция к уменьшению… Из проведенного анализа количества выбросов по районам г. Пенза, следует отметить, что наибольший объем выбросов…Динамика количества выбросов загрязняющих веществ в атмосферу (в тоннах)
Таблица 2.27Динамика количества выбросов загрязняющих веществ от всех стационарных
Источников (в тоннах) г. Пенза
На протяжении 5-ти летнего периода отмечается увеличение выбросов на 1 жителя с 14,2 кг в 2002 г. до 15,7 кг в 2006 г., что составляет 9,6%. По области отмечается тенденция увеличения количества выбросов на одного… Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха испытывают жители Железнодорожного района.Выбросы вредных веществ в атмосферу в среднем на 1 жителя (кг)
Продолжение табл. 2.28 1 2 3 4 5 6 Ленинский р-н 0,5 0,7 … Основными загрязняющими веществами являются: окись углерода, диоксид серы, оксид азота, формальдегид, углеводороды,…Индекс загрязнения атмосферы г. Пенза
По индексу загрязнения атмосферы (10,1.) г. Пенза относится к городам с… В г. Пензе контроль атмосферного воздуха осуществляется на 8 крупных улицах города: ул. Кирова, Пушкина, Гагарина,…
Гигиеническая характеристика проблемы обращения с отходами
Одной из основных гигиенических проблем является проблема утилизации отходов, как бытовых, так и промышленных. За последние годы в области приняты: - постановление Правительства Пензенской области от 24.10.08г. №711-пП «Об утверждении долгосрочной целевой программы…Удельный вес исследованных проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам
В 2004 - 2009 гг.
В области решен вопрос размещения и утилизации токсичных промышленных отходов… За истекший год проведено 328 мероприятий по надзору, в том числе 125 по обращениям граждан.
Медицинские осмотры
В 2009 году была продолжена работа по совершенствованию системы медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными… В целях обеспечения должного качества периодических медосмотров (далее-ПМО),… При выдаче санитарно-эпидемиологического заключения учреждениям здравоохранения для оформления лицензии учитывалось…Результаты периодического медицинского осмотра в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04г. № 83 (№90-96, № 555-89) по Пензенской области
За 2004-2009гг. (с ранжированием по 2009 году)
Продолжение табл. 2.31 1 2 3 4 5 6 7 г. Кузнецк 88,7 … В 2009 году в рамках периодического медосмотра были углубленно осмотрены 17890 чел., работающих на 78 предприятиях и в…
Условия труда на предприятиях и организациях
В 2009 году на учете Управления Роспотребнадзора по Пензенской области находились 1191 объект. Оценка распределения объектов государственного… Число объектов 3 (неблагополучной) группы в последние годы последовательно… Доля объектов 1 группы в 2009 году составила 8,2 % (в 2008 году - 9,7%).Удельный вес неудовлетворительных исследований воздуха рабочей зоны
От числа исследований в 2005 - 2009гг.
Анализрезультатов лабораторного контроля уровней физических факторов за…Удельный вес неудовлетворительных показателей физических факторов
От числа исследований в 2005 - 2009 гг.
В 2009 году, в рамках реализации Национального проекта в части охраны здоровья работников агропромышленного комплекса, Управлением Роспотребнадзора… В 2009 году число предприятий, организаций и учреждений, имеющих в своем… Руководителям объектов были выданы предписания по приведению условий труда на рабочих местах с ВДТ, в т.ч. аэроионного…
Условия труда женщин
По данным Пензастата в Пензенской области во вредных условиях труда работают 45654 женщин, в т.ч. в промышленности - 33673 чел. В организациях и учреждениях области на низком уровне остается работа по… По-прежнему отсутствует положительная динамика в улучшении условий труда женщин в сельском хозяйстве, где уровень…Удельный вес профессиональных заболеваний у женщин по отдельным отраслям
Экономики за 2002 - 2009гг.
Профессиональная заболеваемость женщин по факторам производственного процесса имеет сходную структуру с профессиональной патологией в целом по…
Условия труда работников транспорта
Деятельность по надзору за объектами транспорта и транспортной инфраструктуры проводилась в рамках реализации постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.06 № 10 «Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда водителей автотранспортных средств», от 30.06.06 № 174 «О совершенствовании государственного санитарно-эпидемиологического надзора за объектами транспорта и транспортной инфраструктуры», от 03.07.06 № 13 «Об обеспечении безопасных условий труда работников транспорта Российской Федерации».
В 2009 году на учете Управления Роспотребнадзора по Пензенской области состояли 49 объектов транспортной инфраструктуры. Удельный вес объектов 1 группы в 2009 году составил - 10,2% (2008г.-12,5%), 2 группы – 87,1% (2008г.-87,5%).
В 2009 году были обследованы 5 объектов, что составляет 28,1%. Были исследованы 155 проб воздуха рабочей зоны на наличие паров и газов, на пыль и аэрозоли, в т.ч. на вещества 1 и 2 классов опасности – 9 проб. Превышений ПДК не установлено.
В 2009 году вырос удельный вес рабочих мест на производственных базах АТП, не отвечающих гигиеническим нормативам по уровню шума до 34,3% (в 2008г. – 22,5%), по уровню освещенности до 17,0% (в 2008г.-12,1%). Неудовлетворительных рабочих мест по параметрам микроклимата и уровню вибрации в 2009 году не установлено. 19,2% из обследованных рабочих мест водителей автомобилей не отвечали гигиеническим нормативам по уровню шума.
Условия труда в ряде автотранспортных предприятий существенно не меняются, материально-техническая база АТП обновляется медленно, остается недостаточным финансирование мероприятий по улучшению условий труда. В последние годы парк пассажирского транспорта уменьшился и постарел.
Автобусный парк области на 52,4% состоит из автобусов срок эксплуатации, которых свыше 8 лет, из которых 26,5% - машины старше 13 лет (при нормативном сроке службы – 6 лет). Троллейбусный парк в 2008-09гг. не обновлялся, 14 машин было списано. Общее число машин составило 126. Троллейбусы, выработавшие нормативный срок службы (10 лет) составляли 41,6% эксплуатировавшегося парка.
Работающие в автотранспортных предприятиях проходят предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 г. № 83. В 2009 году удельный вес медосмотра водителей составил – 97,9%, что ниже, чем в 2008 году на 1,2% (99,1%); медосмотр кондукторов – 100% .
Таблица 2.36
Показатели профилактического медицинского осмотра работающих в АТП
За период 2005-09гг.
Не достигнут 100% охват медосмотром водителей в следующих районах: Городищенском (94,2%), Кузнецком (96,5%), Мокшанском (89,4%), Пензенском (91,7%),… В автотранспортных предприятиях организован и проводится предрейсовый… В 2007-2009гг. профессиональные заболевания у работников автотранспортных предприятий не зарегистрированы.
Пестициды и агрохимикаты
По данным Управления Россельхознадзора по Пензенской области в 2009 году количество складов для хранения пестицидов и агрохимикатов составило – 226,… Санитарно-защитная зона складов соблюдается. Проект СЗЗ имеет 1… Как и в прежние годы, завоз пестицидов и агрохимикатов в большинство сельскохозяйственных объектов производился в…Показатели профилактического медосмотра работающих с пестицидами
За период 2005-2009гг.
Условия труда работающих с пестицидами и агрохимикатами на протяжении ряда лет… В ходе проверок в 2009 году выявлялись следующие нарушения: пестициды и агрохимикаты завозились на склады, не имеющие…
Профилактика дефицита йода и других микронутриентов
Целью мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода, являлись организация и внедрение эффективной, максимально экономичной… С учетом этого в «Концепции государственной политики в области здорового… Для реализации поставленных целей предусматривалось решение следующих задач:Обеспеченность населения Пензенской области йодированной солью и
Хлебобулочными изделиями, обогащенными йодом
Ниже среднеобластного показателя (93,6%) отмечается уровень обеспечения йодированной солью в Пензенском - 85%, Тамалинском – 80,3%, Сердобском –… Практически повсеместно организовано обеспечение детских дошкольных,… Осуществляемые в 2009 году мероприятия по выполнению постановления Правительства Российской Федерации «О мерах по…
Охрана здоровья населения от вредного воздействия алкоголя
В Пензенской области за 2009 год зарегистрировано 2938 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 470 случаев или на 19% больше, чем в… По данным Областного бюро судебно-медицинской экспертизы с диагнозом… Поэтому проблема обеспечения охраны здоровья населения от некачественной и потенциально опасной алкоголь содержащей…Удельный вес проб алкогольных продуктов, не отвечающих требованиям
Гигиенических нормативов
ИЛЦ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» в 2009 году проведена экспертиза и выдано 21060 экспертных заключений на ввозимую… Таблица 2.41Количество забракованной алкогольной продукции
Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области постоянно проводится работа по информированию населения по выявленным фактам некачественной и…
Обеспечение безопасности продуктов питания
При осуществлении мониторинга за безопасностью пищевых продуктов в 2009 году по микробиологическим показателям исследовано 13761 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов.
Таблица 2.42.
Количество исследованных проб по микробиологическим показателям
Удельный вес нестандартных проб составил 4,2% (в 2008г.- 4,4%, в 2007 году – 3,4%). Уменьшение нестандартных проб произошло за счет уменьшения числа… Выше среднеобластного показателя (4,2%) удельный вес неудовлетворительных проб… Таблица 2.43Ранжирование территорий по удельному весу проб, не отвечающих
Гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям в 2009г
По санитарно – химическим показателям в 2009 году исследовано 9620 проб… Таблица 2.44Ранжирование территорий по удельному весу проб, не отвечающих
Гигиеническим нормативам по санитарно-химическим исследованиям в 2009г.
Содержание наиболее высокотоксичных элементов (свинца, кадмия, мышьяка), радионуклидов, нитрозаминов, в продовольственном сырье и продуктах питания… Пестициды не выявились в 2016 образцах, нитрозамины не выявились в 222…Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по отдельным видам химических загрязнителей, не отвечающих гигиеническим нормативам
| Контаминанты | Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам | ||||
| 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |
| Ртуть | 0,06 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Микотоксины | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,88 |
| Кадмий | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Свинец | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Пестициды | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Токсичные элементы | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Нитрозамины | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Нитраты | 1,2 | 0,1 | 0,07 | 0,35 | 0 |
| Всего по санитарно-химическим показателям | 4,8 | 4,6 | 3,1 | 3,0 | 3,7 |
Характеристика состояний производственной базы пищевой перерабатывающей промышленности, торговли, общественного питания
За 2009 год выдано 6 заключений по выбору земельных участков (в 2008г. – 54, в 2007г. – 80, в 2006г. - 176, в 2005 г. – 196, в 2004г. - 321). Основную массу землеотводов в 2009 году составляет отвод участка под строительство торгового предприятия различной мощности - 4 (в 2008г. – 34, в 2007г.- 54, в 2006г. – 147, в 2005г. – 160, в 2004г.- 264, в 2003г. – 276, в 2002г.-323). В течение 2009 года рассмотрено 10 проектов технического перевооружения предприятий.
В 2009 году службой области по разделу «гигиена питания» контролировалась деятельность 6536 объектов.
Количество объектов, полностью отвечающих требованиям санитарных правил и гигиенических нормативов, в 2009г. составило 24,5 % (в 2008г. – 23,6%, в 2007г.-22,5%, в 2006г. – 21,6%, в 2005 г. – 19,2%, в 2004г.-18,5%, в 2003г. –15,1%) (РФ - 38,04%).
Таблица 2.47
Характеристика объектов пищевой перерабатывающей промышленности, торговли,
Общественного питания
Объекты, в целом отвечающие требованиям, но имеющие незначительные недостатки… Потенциально опасными в 2009г. являются 1,3 % пищевых объектов, что на 0,4 % меньше показателя 2008 года (в 2008г. -…
Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности
В 2009 году забраковано в 366 случаях 1986,375 кг продовольственного сырья и пищевых продуктов, из них 15 случаев и 415,015 кг импортной… Таблица 2.48Количество забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов
Основными причинами забраковок являются: реализация продуктов с истекшим сроком годности, несоответствие скоропортящихся продуктов требованиям… Глава 5. Радиационная обстановка в Пензенской области
Облучение за счет природных источников ионизирующего излучения
По-прежнему, наибольший вклад в дозу облучения населения области вносят природные источники ионизирующего излучения – 84,8 %, прежде всего это… Обеспечение радиационной безопасности населения от воздействия природных… 1. Отвод земельных участков под строительство проводится с обязательным дозиметрическим контролем и, выборочно, с…Удельная активность радиоактивных веществ в пищевых продуктах
Пищевой продукт Количество проб Ср. значение Цезия-137 Ср. значение Стронция-90 … Анализ относительных показателей подтверждает достаточно стабильное положение радиационной безопасности строительных…
Облучение населения вследствие проведения рентгенорадиологических
Исследований
Значительный вклад в коллективную дозу облучения населения области (15,0%) вносит медицинское облучение. По данным радиационно-гигиенической паспортизации за 2008 год средняя… Отдельный учет цифровых флюорографических и рентгенографических исследований привел к более реальной оценке средних…
Лицензирование деятельности в области использования источников
Ионизирующего излучения
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2004г. № 107 (с изменениями от 1 февраля 2005г.) «Об утверждении… В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав… Составлен полный перечень юридических лиц, осуществляющих деятельность в области использования ИИИ (генерирующих).
Физические факторы среды неионизирующей природы
На территории Пензенской области проводится контроль физических факторов неионизирующей природы (шум, вибрация, электромагнитные поля,… Под контролем Управления Роспотребнадзора по Пензенской области находится… Неблагоприятное воздействие физических факторов, прежде всего шума и вибрации, на работающих наблюдается на…Удельный вес основных групп нозологий в структуре инфекционной заболеваемости
Группы инфекционных нозологий 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год 2008 год … Структура инфекционной заболеваемости в 2009 году не претерпела кардинальных изменений. Традиционно, ведущее место в…
Общая характеристика заболеваемости ОКИ
В течение последних лет на территории Пензенской области ежегодно регистрируется более 5 тыс. случаев заболевания острыми кишечными инфекциями. Показатель заболеваемости находится в интервале от 352,4 (2005 год) до 408,9… По отдельным нозологическим формам (сальмонеллез, шигеллез) уровень заболеваемости превысил средние показатели по…Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации и в Пензенской области 2009г. (показатель на 100 тыс.)
| № п/п | Нозологическая форма | Российская Федерация | Пензенская область | Сравнительная оценка | |||
| Всего | Дети до 14 лет | Всего | Дети до 14 лет | Всего | Дети до 14 лет | ||
| 1 | Брюшной тиф | 0,03 | 0,02 | 0 | 0 | - | - |
| 2 | Др. сальмонеллезные инфекции | 35,2 | 109,8 | 38,0 | 124,9 | + 7,9% | + 13,7% |
| 3 | Шигеллез | 12,4 | 42,3 | 18,9 | 102,6 | + 52,4% | + 2,4 раза |
| 4 | ОКИ, вызванные установленными возбудителями | 138,0 | 749,2 | 124,9 | 712,9 | -10,5% | -5,1% |
| 5 | ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями | 338,7 | 1365,0 | 213,0 | 772,7 | -59,0% | -76,6% |
Таблица 3.3
Нозологическая структура кишечных инфекций в Пензенской области
в 2005-2009 гг. (в %)
| Нозологические формы | Структура ОКИ | ||||
| 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |
| Cальмонеллезы | 4,4 | 5,1 | 8,2 | 9,9 | 9,6 |
| Шигеллезы | 9,4 | 6,1 | 4,2 | 5,9 | 4,8 |
| Бак/носители шигелл | 0,6 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,01 |
| Расшифрованные ОКИ | 26,1 | 28,7 | 27,3 | 28,6 | 31,6 |
| КИНЭ | 57,5 | 59,8 | 60,2 | 55,5 | 53,9 |
Заболеваемость шигеллезами снизилась на 28,2%, показатель 18,8 против 24, 1 в 2008 году. Среди детского населения отмечается рост на 20,9% (показатель – 99,7; в 2008 г. - 102,6).
Процент бактериологического подтверждения снизился и составил 39,8% (в 2008 г. – 53,8%).
В этиологической структуре шигеллезов:
- на долю шигеллы Зонне приходится 19,5%;
- на долю шигелл Флекснера - 20,3%;
- клинические диагнозы, подтвержденные серологическим исследованием, составили 60,2%.
Сложившаяся ситуация связана с поздним обращением за медицинской помощью и самолечением, несвоевременным бактериологическим обследованием, а также недостатками в организации лабораторной диагностики кишечных инфекций.
Заболеваемость гастроэнтеритами неустановленной этиологии снизилась на 7,1%, показатель заболеваемости - 211,7 на 100 тыс. населения против 226,7 в 2008 г.; в том числе среди детей до 14 лет - на 10% (показатель заболеваемости - 772,7; в 2008 г. - 850,4).
Рост заболеваемости гастроэнтеритами установленной этиологии составил 5,8%, показатель заболеваемости 124,1 (в 2008 г. - 116,9); среди детей – рост на 0,6%, показатель - 712,9 (в 2008 г. - 708,8). На долю детей до 14 лет в возрастной структуре заболеваемости указанной группой ОКИ приходится 70,5% (2008 г. - 73,9%).
В 2009 г. заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрировалась на уровне 2008 г., показатель заболеваемости составил 7,5 на 100 тыс.; среди детей до 14 лет рост заболеваемости – на 20,9% (показатель - 59,7; в 2008 г. - 47,2). На долю детей до 14 лет в возрастной структуре заболеваемости приходится 99,1% (2008 г. - 99,0%).
Заболеваемость вирусным гепатитом А, также, осталась на уровне 2008 года, показатель заболеваемости 3,0 на 100 тыс. населения, среди детей до 14 лет отмечен незначительный рост, показатель заболеваемости 3,5 на 100 тысяч (в 2008 г. - 3,0).
Шигеллезы
За период последнего десятилетия заболеваемость шигеллезами находится на низком уровне: среднемноголетний показатель в Пензенской области за этот… В многолетней динамике заболеваемости шигеллезами сохраняется цикличность –…Социально- возрастная структура заболеваемости шигеллезами в Пензенской области
Среди декретированной группы населения заболевания шигеллезом в 2009 году не…Этиологическая структура шигеллезов в Пензенской области за период 1997-2009 гг.
Распределение заболеваемости шигеллезом Флекснера и Зонне различается среди детей до 14 лет, подростков и взрослого населения, что, возможно,… Возросший удельный вес шигелл Флекснера в этиологической структуре указывает…
Сальмонеллез
В 2009 году в Пензенской области зарегистрировано 524 случая заболевания сальмонеллезом, показатель заболеваемости 38,0 на 100 тыс. населения… Отмечается незначительное снижение заболеваемости на 6,8% (в 2008 г. -… В отличие от шигеллезов, дети до 14 лет – менее пораженный сальмонеллезами контингент, в структуре заболевших на долю…Этиологическая структура заболеваемости сальмонеллезом в Пензенской области
Гастроэнтероколиты
В 2009 году отмечено незначительное снижение заболеваемости гастроэнтероколитами (ГЭК) на 1,7%, показатель заболеваемости составил 337,9 против… Удельный вес бактериологически расшифрованных гастроэнтероколитов в разные…Этиологическая структура гастроэнтеритов установленной этиологии
Вид возбудителя 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Стафилококк 41,2 32,4 …
Дифтерия
С 2006 г. в Пензенской области не регистрируются случаи дифтерии и бактерионосительства токсигенных штаммов возбудителя. Показатели заболеваемости в предыдущие годы не превышали среднероссийские…Показатели заболеваемости дифтерией и выявленного бактерионосительства токсигенных штаммов в Пензенской области за период 1997-2009гг.
| Годы | Пок-ли заболеваемости дифтерией | Пок-ли бактерионосительства | ||||
| Всего | Взрослые | Дети | Всего | Взрослые | Дети | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1997 | 2,3 | 2,6 | 1,1 | 0,8 | 0,4 | 2,6 |
| 1998 | 0,8 | 0,7 | 1,2 | 0,3 | 0,3 | 1,6 |
| 1999 | 0,2 | 0,2 | - | 0,2 | 0,2 | - |
Продолжение табл. 3.13
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 2000 | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,1 | 0,1 | 0,9 |
| 2001 | 0,3 | 0,4 | - | 0,2 | 0,2 | - |
| 2002 | 0,07 | 0,08 | - | - | - | - |
| 2003 | 1,2 | 0,9 | 3,3 | 1,0 | 0,9 | 2,9 |
| 2004 | 0,22 | 0,24 | - | 4,53 | 5,25 | - |
| 2005 | 0,07 | 0,09 | - | 0,35 | 0,45 | - |
| 2006 | - | - | - | - | - | - |
| 2007 | - | - | - | - | - | - |
| 2008 | - | - | - | - | - | - |
| 2009 | - | - | - | - | - | - |
Таблица 3.14
Показатели охвата иммунизацией против дифтерии в декретированных возрастах
за период 2001-2009гг. (в %)
| Показатели | 2001г. | 2002г. | 2003г. | 2004г. | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |
| Вакцинация в возрасте до 1 года | 50,8 | 46,3 | 44,2 | 45,3 | 45,1 | 43,6 | 41,3 | 42,6 | 44,2 | |
| Вакцинация в возрасте 1 год | 98,2 | 98,0 | 98,3 | 98,0 | 98,2 | 98,0 | 97,8 | 97,8 | 97,2 | |
| 1-я ревакцинация в 2 года | 97,6 | 97,7 | 97,4 | 97,7 | 97,9 | 98,0 | 97,6 | 97,7 | 98,0 | |
| 2-я ревакцинация в 7 лет | 98,8 | 97,1 | 95,0 | 97,4 | 97,7 | 96,6 | 96,8 | 96,8 | 97,5 | |
| 3-я ревакцинация в 14 лет | 80,1 | 96,8 | 98,3 | 96,5 | 95,7 | 95,5 | 95,9 | 96,9 | 98,2 | |
| Взрослые – вакц. и ревакцинир. | 94,9 | 94,5 | 95,8 | 97,1 | 98,8 | 98,1 | 98,2 | 98,1 | 98,5 | |
| Своевременность иммунизации детей против дифтерии | ||||||||||
| Вакцинация к 12 мес. | 96,9 | 96,5 | 97,0 | 97,1 | 96,9 | 97,4 | 97,2 | 97,2 | 97,1 | |
| Ревакцинация к 24 мес. | 96,2 | 96,5 | 96,3 | 96,8 | 97,0 | 97,5 | 97,3 | 97,3 | 97,4 | |
Анализ состояния иммунизации детей 1 года жизни в 2008-2009 гг. показал, что законченную вакцинацию к 1 году жизни имеют 97,4% - 97,1% (в т.ч. АКДС вакциной 96,2%-96,0%), в стадии вакцинации находятся 1,7% - 1,07% детей (в т.ч. АКДС вакциной 1,5% -0,9%).
Запаздывание начала вакцинации отмечается в 29,4-32,2% случаев; основные причины: неврологические заболевания (63,5-54,8%), респираторные вирусные инфекции (14,7-14,5%), анемии (9,6-8,5%), аллергические заболевания (2,1-3,1%), дерматологические заболевания (2,6-3,5%).
Не привито 1,2 -1,8% детей по причинам: неврологических заболеваний (36,4% - 34,9%), аллергических заболеваний (5,3% - 4,7%), респираторных вирусных инфекций (3,9%), отказов от прививок (35,5%).
Охват вакцинацией против дифтерии детей в возрасте 1 год превышает нормативный уровень (95%) в каждой административной территории, ниже среднеобластного показателя (97,2%) охват в Каменском, Сердобском, Тамалинском, Спасском, Пачелмском, Колышлейском, Малосердобинском, Бессоновском, Городищенском р-нах.
Охват ревакцинацией в возрасте 2 года составил 98,0%, в возрасте 7 лет – 97,5%, в возрасте 14 лет - 96,9%. Ниже среднеобластных значений показатели охвата ревакцинациями в г. Пензе, г. Кузнецке, Никольском, Пачелмском, Городищенском, Сердобском, Тамалинском районах, что связано с применением педиатрами и узкими специалистами расширенного спектра медицинских противопоказаний.
Показатели своевременности вакцинации против дифтерии к 12 мес. в целом по области – 97,1% (в 2008 г. - 97,2%), ниже среднеобластных - показатели в Каменском, Сердобском, Тамалинском, Пачелмском, М.-Сердобинском, Колышлейском районах, г. Кузнецке и г. Пензе.
Показатели своевременности ревакцинации против дифтерии к 24 мес. в целом по области – 97,4% (в 2008 г. - 97,3%), ниже среднеобластных – показатели в Кузнецком, Каменском, Сердобском, Малосердобинском районах, г. Кузнецк, г. Пенза.
Удельный вес непривитых среди детей от 6 мес. до 17 лет составил 1,0% (2008 г. – 0,8%), из них не привито по причинам (рисунок 3.11): отсутствия регламентированного интервала – 15,4 (39,7%), временных медицинских противопоказаний – 22,9 (22,4%), постоянных и длительных противопоказаний – 15,8 (16,1%), отказов – 16,8 (12,6%), индивидуальной схемы прививок – 28,9 (8,6%), прибыли без данных о прививках - 0,1 (0,5%).
Рис. 3.11 Структура причин непривитости детей (6 мес.-17 лет) против дифтерии в 2009 году.
Среди причин длительных и постоянных медицинских отводовпревалируют – неврологические заболевания 57,3% (2008 г. - 59,7%), аллергические заболевания 7,9% (6,0%), онкологические заболевания 5,2% (5,2%), эндокринологические заболевания 0,9% (1,2%) и др.
Рис. 3.12 Структура длительных и постоянных медицинских противопоказаний к иммунизации против дифтерии в 2009 году.
Среди временных медицинских отводов превалируютневрологические заболевания 53,2% (2008 г. - 46,6%), респираторные заболевания 11,6% (19,7%), анемия 11,0% (11,1%), аллергические заболевания 7,7% (8,3%), недоношенность 3,5% (2,6%).
Уровень охвата взрослого населения прививками против дифтерии в 2008-2009 гг. составил 98,1% - 98,5%, в т.ч. в возрасте 18-35 лет – 98,6% (98,7% в 20086 г.), 36-59 лет – 98,4% (98,0% в 2008 г.), старше 60 лет – 98,3% (97,5% в 2008 г.).
Число лиц, имеющих только вакцинацию, составило 1,0% (2008 г. - 1,1%, 2007 г. - 1,4 %). Удельный вес непривитых составил 1,5% (2008 г. - 1,9%, 2007 г. - 1,8%), в т.ч. не привито по причине отказов 32,5% (2008г. - 39,4%), временных медицинских отводов 15,5% (6,0%), длительных медицинских отводов 26,2% (15,8%), прибыли без данных о прививках 25,9% (38,8%).
Среди причин длительных медицинских отводов превалируют – онкологические заболевания 23,5% (2008 г.- 25,4%), заболевания сердечнососудистой системы 19,9% (20,1%), аллергические заболевания 15,1% (14,6%) и бронхиальная астма 10,8% (14,9%), прогрессирующие неврологические заболевания 5,3% (7,6%) и др.
Среди временных медицинских отводов превалируют респираторные заболевания 34,5% (19,8%), аллергические заболевания 18,4% (19,2%) и др.
Анализ охвата прививками против дифтерии взрослого населения по административным территориям не выявил территорий с низкими показателями (менее95,0%). Охват менее 98,0% отмечен в 2-х территориях (в 2008г. – в 4-х) - в Мокшанском районе (97,2%) и г. Пензе (97,6%).
Среднеобластной показатель привитости в 2009г. составил 97,5% (в 2006-2007-2008 гг. 96,0% - 96,7% - 96,9%), в т.ч. в возрасте 18-35 лет – 98,3% (в 2007 – 2008 гг. 98,1% - 98,3%), 36-59 лет – 97,1% (в 2007-2008 гг. 96,7% - 96,3%), старше 60 лет – 97,3% (в 2007-2008 гг. 93,8% - 96,8%).
Анализ привитости против дифтерии взрослого населения по административным территориям не выявил территорий с низкими показателями (менее95,0%) – таблица 3.15.
В г. Пензе, Мокшанском и Колышлейском районах показатели привитости не достигают среднеобластных (от 95,4% до 96,8%). Показатели привитости менее 98,0% отмечены в Лопатинском районе на фоне 26 территорий с показателями привитости 98,0–99,9%.
Таблица 3.15
Ранжирование административных территорий Пензенской области по уровню охвата взрослого населения иммунизацией против дифтерии
За период 2004-2009 гг.
По данным анализа состояния иммунизации против дифтерии уровень охвата прививками профессиональных групп риска в среднем по области составил 98,4%… Наиболее высокие показатели охвата (99,9–99,2%) отмечены среди работников… План иммунизации 2009 года в рамках национального календаря профилактических прививок в целом по области выполнен…Результаты выборочного серологического мониторинга напряженности
Годы Величина титра антител Не выявлены 1:10 1:20 1:40 и выше 1999 … Осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости дифтерией может возникнуть среди труднодоступных групп…
Столбняк
Заболеваемость столбняком в Пензенской области не регистрируется вследствие многолетнего проведения плановой иммунизации населения против столбняка, высокого уровня охвата прививками и совершенствования мероприятий по эпиднадзору.
Таблица 3.18
Выполнение плана профилактической иммунизации населения Пензенской области
Данные серологического мониторинга за уровнем коллективного иммунитета против… Серонегативных лиц к столбняку в 2009 г. не выявлено (в 2008 г.– нет, в 2007 г.– 0,08%, в 2006 г.– нет), лиц с низким…Результаты выборочного серологического мониторинга напряженности
Высокие уровни напряженности иммунитета соответствуют высоким показателям охвата профилактическими прививками против столбняка. Охват населения прививками против столбняка в 2009 г. составил 98,4% (в 2008…Основные показатели организации экстренной профилактики столбняка
В Пензенской области за период 2006-2009 гг.
По-прежнему, отсутствует дифференцированный и адекватный подход к назначению… Так, высокий удельный вес лиц, подлежащих ЭПС, от числа обратившихся отмечается в 8 районах области (100 – 60,9%), что…
Коклюш
В настоящее время заболеваемость коклюшем в Пензенской области, как и в РФ, носит спорадический характер с тенденцией к дальнейшему снижению.
Динамика заболеваемости в предыдущие годы повторяет динамику по РФ, показатели заболеваемости не превышают среднероссийские в очередном эпидемическом цикле (рисунок 3.14).
В 2009 году заболеваемость коклюшем регистрировалась на уровне 2008 г. – 7 случаев (показатель 0,5 на 100 тыс. населения). Показатель по РФ составил 2,86.
Заболеваемости коклюшем, по-прежнему, свойственны цикличность (с периодичностью подъемов заболеваемости каждые 3 года).
Рис. 3.14 Динамика заболеваемости коклюшем в Пензенской области и в РФ за период
1995-2009 гг.
Заболеваемость зарегистрирована в 2-х административных территориях среди детей. В эпидемический процесс вовлечены дети в возрасте до 14 лет (100%), в т.ч. удельный вес детей до 1 года жизни составил 57,1%, с 1 года до 2-х лет, с 3-х до 6 и с 7 до 14 лет по 14,3%.
Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в группе детей в возрасте до 1 года - 31,5 на 100тыс. (в 2008г. - 7,9 на 100тыс.).
Первичный диагноз: «Коклюш?» выставлен одному ребенку из 7 больных.
В 42,8% случаев окончательный диагноз устанавливался до 10 дня от момента обращения больных за медицинской помощью, в 57,2% случаев после 20 дней с момента заболевания. Все случаи коклюша подтверждены только серологическими исследованиями.
Таблица 3.21
Показатели охвата иммунизацией против коклюша в декретированных возрастах
за период 2001-2009 гг. (в %)
| Показатели | 2001г. | 2002г. | 2003г. | 2004г. | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. |
| Вакцинация в возрасте до 1 года | 49,3 | 45,4 | 44,7 | 44,7 | 44,7 | 43,4 | 40,9 | 41,8 | 44,1 |
| Вакцинация в возрасте 1 год | 95,4 | 95,5 | 95,6 | 95,8 | 96,6 | 96,6 | 96,7 | 96,6 | 96,3 |
| Ревакцинация в возрасте 2 года | 95,4 | 96,4 | 96,2 | 96,5 | 97,0 | 96,3 | 96,4 | 96,4 | 96,9 |
| Своевременность иммунизации детей против коклюша | |||||||||
| Вакцинация к 12 мес. | 96,3 | 94,4 | 95,0 | 95,2 | 95,7 | 96,2 | 96,1 | 96,1 | 96,0 |
| Ревакцинация к 24 мес. | 93,7 | 94,2 | 95,0 | 95,0 | 95,1 | 96,0 | 96,3 | 96,1 | 96,5 |
Анализ прививочного анамнеза у заболевших показал, что доля непривитых против коклюша составила 100,0% (2008 г.-71,4%, 2007 г.-50%). В т.ч. 1 чел. не привит по возрасту, 2 чел. привиты АДС-анатоксином, 3 чел. имеют первую вакцинацию АКДС (с запаздыванием ее начала) и далее дети не прививались из-за медицинских отводов. Все вышеуказанное объясняет недостаточную напряженность и продолжительность поствакцинального иммунитета.
В целом по области достигнут, и поддерживается нормативный уровень охвата иммунизацией АКДС-вакциной в декретированные сроки (вакцинация в возрасте 1 год – 96,3%, ревакцинация в возрасте 2 года – 96,9%). Улучшились показатели своевременности проведения прививок (вакцинация к 12 мес. – 96,0% (2008 г. - 96,1 %), ревакцинация к 24 мес. – 96,5% (200 8г. - 96,1%) – таблица 3.21.
Однако в 4-х районах области (Каменском, Кузнецком, Сердобском, Спасском) охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 месяцев менее 95%.
В Иссинском, Кузнецком районах, г. Кузнецке не достигнут нормативный показатель охвата ревакцинацией против коклюша в возрасте 24 месяца.
Это связано с недостаточным контролем за пересмотром противопоказаний и большим числом «ложных» противопоказаний.
План иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок за 2009 год в целом по области выполнен удовлетворительно:
- по вакцинации против коклюша – на 98,8%; недостаточное выполнение плана (81,7 – 96,3%) отмечено в Наровчатском, Лопатинском, Кузнецком, М.-Сердобинском, Пачелмском, Колышлейском, Вадинском районах;
- по ревакцинации против коклюша – на 99,9%.
Удельный вес детей, привитых без коклюшного компонента, по области составил 1,2% (в 2008 г.-1,3%, 2007 г.-2,1%, 2006 г. - 2,2%).
Наибольшее число отводов от коклюшного компонента (3,9-1,4%) отмечается в Колышлейском, Башмаковском, Кузнецком, Городищенском районах, гг. Кузнецке, Пензе.
Анализ профиля медицинских отводов от коклюшного компонента показывает, что, в основном, это неврологические и аллергические заболевания.
По-прежнему, несоблюдение перечня медицинских противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок снижают показатели охвата иммунизацией. Необходим своевременный пересмотр медотводов с целью исключения «ложных» противопоказаний и рациональная тактика проведения прививок таким детям.
Корь
В области за период с 1995 г. ежегодно регистрировалось от 3 до 5 случаев коревой инфекции, показатели заболеваемости составляли от 0,2 до 2,3 на 100 тыс. населения (в РФ – от 0,4 до 5,5 на 100 тыс. населения) – рисунок 3.15.
В 2004 г. эпидемическая ситуация резко осложнилась в результате заноса кори на территорию области из Республиканской детской клинической больницы в г. Москва. Было зарегистрировано 35 больных корью - показатель 2,5 на 100 тыс. населения.
После эпидемического неблагополучия по кори в 2004 году, проведенный комплекс организационно-методических и профилактических мероприятий в области позволил стабилизировать ситуацию. В течение 2005 года зарегистрирован 1 случай кори (показатель заболеваемости - 0,07 на 100тыс., по РФ - 0,2 на 100тыс.), с 2006 года случаев кори на территории области не зарегистрировано.
Рис. 3.15 Динамика заболеваемости корью в Пензенской области и в РФ за период
1998-2009 гг.
При рутинном эпидемиологическом надзоре за корью в 2007–2008 гг. лабораторно обследовано с подозрением на заболевание корью 2 чел.- диагнозы не подтвердились.
Активный надзор за корью осуществляется в области с 2004 г., когда поиск больных корью проводится среди лиц с макуло-папулезной сыпью и лихорадкой, имеющих различные клинические диагнозы.
В ходе обследований проверялись диагнозы - аллергический дерматит, скарлатина, токсикодермия, ветряная оспа, иерсиниоз, инфекционный мононуклеоз, краснуха. В результате при контрольных обследованиях пациентов с клиникой экзантемных заболеваний (исходя из критерия не менее 2-х обследованных на 100тыс. населения) в 2004-2009 гг. выявлено 15 случаев кори (в 2004г.), подтверждены случаи краснухи.
Всего обследуется 175-132% от числа подлежащих:в 2004 г.– 66 чел., в 2005 г. - 49 чел., в 2006 г. – 28 чел., в 2007 г. – 43 чел., в 2008 г. - 31 чел., в 2009 г. – 37 чел.
Низкий уровень заболеваемости корью и ее отсутствие в области в последние годы обеспечивается высоким охватом населения профилактическими прививками против кори (таблица 3.22).
В целом по области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори в декретированных возрастах (таблица 3.22).
Сохраняется положительная динамика увеличения показателей охвата вакцинацией против кори как в возрасте 12 мес. (с 98,9 % в 2007 г. до 96,8% в 2008 г. и до 98,0% в 2009 г.), так и декретированного контингента детей в возрасте 6 лет (с 97,6% в 2007 г. до 98,1% в 2008 г. и до 98,0% в 2009 г.).
Показатели своевременности вакцинации детей к 24 мес. составляют 98,6% (98,8% в 2007-2008 гг.).
Таблица 3.22
Показатели охвата иммунизацией против кори
Однако не обеспечен 95%-ный охват ревакцинацией против кори детей в возрасте 6… С целью повышения охвата профилактическими прививками населения проводится комплекс организационно-методических и…Характеристика дополнительной иммунизации взрослого населения
Пензенской области в возрасте 18-35 лет против кори за период 2004-2009 гг.
Иммунизация взрослых в 2008-2009 гг. проводилась в рамках приоритетного… Охват прививками против кори взрослого населения из групп риска за период 2004-2009 гг. увеличился:
Краснуха
Проведение дополнительной иммунизации населения против краснухи в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения привело к… В последние годы в области отмечено снижение заболеваемости краснухой: - в 2008 г. - в 15,6 раза (показатель 1,7 на 100тыс.), среди детей в 19,6 раза (показатель 9,4 на 100 тыс.).…Соотношение заболеваемости краснухой и охвата иммунизацией против данного заболевания в Пензенской области за период 2005-2009 гг.
| Годы | Заболеваемость краснухой | Охват прививками (в %) | ||||
| Абс. кол-во | На 100 тыс. | V в 1 год | V в 2 года | RV в 6 лет | Охват взрослых в возрасте 18-25 лет (женщин) | |
| 2005 | 9723 | 683,4 | 95,2 | 98,4 | 0,06 | 4,5 |
| 2006 | 519 | 36,9 | 95,6 | 98,4 | 91,9 | 11,2 |
| 2007 | 374 | 26,6 | 96,8 | 98,5 | 96,3 | 84,1 |
| 2008 | 24 | 1,7 | 96,5 | 98,9 | 96,9 | 96,5 |
| 2009 | 1 | 0,1 | 97,3 | 98,9 | 97,1 | 99,2 |
Охват детей, вакцинацией против краснухи в 1 год составил – 97,3% (2008г. -96,5%, 2007г. -96,8%), ревакцинацией в 6 лет – 97,1% (2008г. - 97,8%, 2007г. - 96,3%). Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 месяца в целом по Пензенской области в 2009г. составила 98,4% (2008г. - 98,6%, 2007г. - 98,0%).
План иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок за 2009г. в целом по области выполнен удовлетворительно:
- по вакцинации против краснухи детей – на 99,0%,
- по ревакцинации против краснухи детей – на 97,9% из-за несвоевременной централизованной поставки краснушной вакцины в область.
По результатам выборочного серологического контроля за напряженностью коллективного иммунитета к вирусу краснухи выявлено 0,9% серонегативных лиц (2008 г.-2,2%, 2007 г. – 2,0%), в т.ч. по возрастным группам 23-25 лет – 5,6%; 9-10лет и 15-17 лет – по 0,8%, 3-4 года – 0,7%.
Удельный вес лиц с защитным титром антител в 2009 г. составил 99,1% (2008 г. -97,8%, 2007г. - 98,0%).
С целью совершенствования эпидемиологического надзора, стабилизации эпидемической ситуации по заболеваемости краснухой, улучшения диагностики, иммунопрофилактики и предупреждения случаев врожденной краснухи необходимо:
- обеспечить выполнение СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» в части обязательного лабораторного подтверждения клинических диагнозов краснуха (стандартные серологические тесты парных сывороток крови; иммуноглобулины класса М (Ig М);
- установить ежемесячный контроль за лабораторным подтверждением случаев краснухи, дифференциальной диагностикой других экзантемных заболеваний;
- обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах краснухи в соответствии с СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», обратив особое внимание на: групповую заболеваемость; на случаи заболеваний беременных женщин или беременных, находящихся в очаге краснушной инфекции или имеющих контакт с больными краснухой; на качество медицинского наблюдения за контактными и проведение экстренной иммунизации подлежащим контингентам;
- организовать обязательное клинико-лабораторное обследование больных или переболевших краснухой женщин на разных стадиях беременности, или находящихся в очаге краснушной инфекции, или имеющих контакт с больными краснухой для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных;
- организовать обязательное лабораторное обследование женщины, перенесшей краснуху в период беременности, и ребенка сразу после родов, независимо от того родился ребенок с патологией или нет;
- организовать обязательное лабораторное обследование больного ребенка с подозрением на синдром врожденной краснухи с параллельным обследованием матери;
- сыворотки крови для исследования на специфические антитела к вирусу краснухи от больных или переболевших краснухой женщин на разных стадиях беременности; беременных, находящихся в очаге краснушной инфекции, или имеющих контакт с больными краснухой, а также каждого случая подозрительного на синдром врожденной краснухи направлять в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» для отправки в региональный центр с функциями контроля за корью (г. Уфа);
- организовать сбор и доставку в Национальны научно-методический центр по кори образцов носоглоточных соскобов от пациентов с краснухой с целью получения информации о генотипах диких штаммов вируса краснухи, циркулирующих на территории области;
- обеспечить выполнение нормативных требований по применению медицинских противопоказаний к прививкам против краснухи (МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»);
- обеспечить достижение высокого охвата (не менее 95%) прививками против краснухи декретированных контингентов детей и подростков в возрасте до 18 лет, женщин с 18 до 25 лет в рамках национального календаря прививок;
- активизировать пропагандистскую работу среди населения по вопросам профилактики краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи.
Эпидемический паротит
В последние годы в Пензенской области отмечается стабилизация заболеваемости эпидемическим паротитом, регистрируются спорадические случаи…Иммунная прослойка населения Пензенской области к эпидемическому паротиту
По состоянию на 01.01.10 года
Иммунная прослойка к эпидемическому паротиту детей и подростков составляет от 96,8 до 99,9% (таблица 3.27.). План иммунизации 2009г. в рамках Национального календаря профилактических… - по вакцинации против эпидпаротита детей – на 100,2%;
Профилактика полиовирусной инфекции
В Пензенской области продолжаются мероприятия, предусмотренные региональным планом по поддержанию статуса территории свободной от полиомиелита. Заболеваемость острыми вялыми параличами (ОВП) в динамике с 1996 года… В период 1996–2009 гг. в Пензенской области было выявлено 78 случаев заболевания детей, подпадающих под стандартное…Заболеваемость острыми вялыми параличами в Пензенской области за 1996-2009 гг.
Из числа первично выявленных ОВП случаев, относящихся к категории «горячих» в течение 2009 года выявлено не было. Краткая характеристика заболеваемости детей ОВП в 2009 году и работы в… - сезонность зарегистрированных случаев: март – 2, в апреле, июле, октябре – по 1 случаю, ноябрь – 2;Удельный вес серонегативных, выявленных по результатам серологического контроля напряженности иммунитета населения к полиовирусам по итогам 2009 года
| Возраст | Количество обследованных | Тип полиовируса | Трижды серонега- тивных | ||||||
| 1 тип | 2 тип | 3 тип | |||||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | ||
| 1-2 года | 66 | 4 | 6,1 | - | - | 10 | 15,2 | - | - |
| 3-4 года | 68 | 7 | 10,3 | 4 | 5,9 | 8 | 11,8 | - | - |
| 14 лет | 145 | 4 | 2,8 | 3 | 2,1 | 12 | 8,3 | - | - |
| 23-25 лет | 34 | 4 | 11,8 | 6 | 17,6 | 3 | 8,8 | - | - |
| Всего | 313 | 19 | 6,1 | 13 | 4,2 | 33 | 10,5 | - | - |
Плановым сероконтролем напряженности иммунитета к полиовирусам в 2009 году было охвачено 313 человек (таблица 3.31.), по итогам которого отмечен определенный прирост удельного веса серонегативных лиц ко всем трем типам полиовирусов. Выявленные результаты определяют необходимость дополнительного анализа ситуации и проведения профилактических мероприятий. Трижды серонегативных лиц не выявлено.
В ходе активного эпиднадзора за полнотой и качеством выявления больных ОВП специалистами учреждений Роспотребнадзора в 2009 году проведена экспертиза медицинской документации более 42 тысячи больных детей, госпитализированных в стационары различного профиля (в том числе 9134 – у больных неврологического профиля, 15867 – в педиатрических отделениях). В ходе указанной работы незарегистрированных случаев ОВП не выявлено.
В течение 2009 года не выявлено нарушений в части организации лабораторного контеймента полиовирусов, вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» была проверена по данному разделу специалистами Федерального центра гигиены и эпидемиологии.
Остается актуальной проблема совершенствования эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) на территории области, ряд вопросов организации данного раздела работы остается нерешенным.
Таблица 3.32
Возрастная структура заболеваемости энтеровирусными инфекциями
В Пензенской области в 2009 году
Результаты вирусологического контроля за циркуляцией энтеровирусов в объектах внешней среды за период 2001-2009 гг.
| Область | Все го проб | Из них с выделе- нием полио и энтеровирусы | В том числе выделено | Неполио- миелитные энтеровирусы и ЦПА | ||
| Polio 1 | Polio 2 | Polio 3 | ||||
| 2001 год | 163 | 14 | - | 7 | 2 | 5 |
| % по области | - | 8,9 | - | 50,0 | 14,3 | 35,7 |
| 2002 год | 129 | 4 | - | - | - | 4 |
| % по области | - | 3,1 | - | - | - | 100,0 |
| 2003 год | 166 | 8 | - | - | - | 8 |
| % по области | - | 4,8 | - | - | - | 100,0 |
| 2004 год | 205 | 18 | - | - | - | 18 |
| % по области | - | 8,8 | - | - | - | 100,0 |
| 2005 год | 179 | 10 | 2 | 5 | 1 | 2 |
| % по области | - | 5,6 | 20,0 | 50,0 | 10,0 | 20,0 |
| 2006 год | 217 | 33 | 7 | 12 | 1 | 13 |
| % по области | - | 15,2 | 21,2 | 36,4 | 3,0 | 39,4 |
| 2007 год | 288 | 33 | 4 | 12 | 6 | 11 |
| % по области | - | 11,5 | 12,1 | 36,4 | 18,2 | 33,3 |
| 2008 год | 127 | 28 | 3 | 4 | 1 | 20 |
| % по области | - | 22,0 | 10,7 | 14,3 | 3,6 | 71,4 |
| 2009 год | 117 | 8 | 3 | 1 | 1 | 3 |
| % по области | - | 6,8 | 37,5 | 12,5 | 12,5 | 37,5 |
В течение 2009 года на территории Пензенской области зарегистрировано 19 случаев ЭВИ 1,38 на 100 тыс. населения, что находится на уровне 2008 года, в т.ч. 12 – у детей в возрасте до 14 лет (7,03 на 100 тыс. детского населения; в 2008 году – 5,31) – таблица 3.32.
Из общего количества случаев ЭВИ: 11 – серозные менингиты.
В 2009 году отмечено снижение объема лабораторного обследования лиц на энтеровирусы: всего обследовано 327 человек (в 2008 году – 422), в т.ч. в 44 случаях (13,5%) получен положительный результат. Следует отметить, что как и в 2008 году, обследовались больные с респираторной и кишечной клиникой, не исключающей энтеровирусную этиологию.
Активная циркуляция энтеровирусов среди населения и вакцинных штаммов полиовирусов подтверждено данными планового вирусологического контроля сточных вод (таблица 3.33.). В структуре позитивных находок в 2009 году: вакцинные штаммы всех трех серотипов полиовирусов, энтеровирусы ЕСНО 11 (г. Каменка), ЕСНО 7 (г. Кузнецк). Вакцинный штамм polio3 выделен в пробе сточной воды, отобранной на очистных сооружениях канализации в г. Пензе. Из 8 положительных проб – 6 – в г. Кузнецке.
Ведущими задачами совершенствования эпиднадзора за полиовирусной инфекцией на 2010 год являются:
- коррекция областной программы надзора за ЭВИ;
- расширение контроля за энтеровирусными инфекциями, обеспечение их своевременной лабораторной диагностики;
- решение вопроса с выделением минимум одной лаборатории лечебной сети, проводящей исследование на энтеровирусную РНК методом ПЦР;
- обучение персонала медицинских учреждений по разделу выявления и профилактики энтеровирусных инфекций;
- усиление работы по обучению персонала медицинских учреждений в части выявления ОВП и выполнения установленных стандартов при их выявлении;
- поддержание стандартов противоэпидемических мероприятий в очагах;
- дополнительная работа с «молчащими» в плане выявления ОВП административными территориями области;
- контроль за состоянием иммунизации инактивированной полиовакциной в рамках приоритетного Национального проекта.
Дополнительная иммунизация населения в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения (ПНП)
Реализация приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения началась с 2006 года.
Целями и задачами дополнительной иммунизации населения в 2006-2009гг. являются:
1. Снижение заболеваемости вирусным гепатитом В к 2009 г. в 3 раза – до показателя 3 на 100тыс. населения.
В 2009г. в области отмечено снижение заболеваемости на 22,2% - показатель 1,8 на 100тыс.
За период 2006-2009гг. иммунизировано против гепатита В 97533 чел. среди детей и подростков, 118000 взрослых до 35 лет, 115000 взрослых до 55 лет, и в 2009 г. двукратно привито 37321 чел. взрослых до 55 лет.
2. Снижение заболеваемости краснухой к 2009 г. в 10 раз – до показателя 10 на 100тыс. населения.
В 2009 г. в области заболеваемость краснухой снизилась в 24,3 раза (показатель заболеваемости 0,07 на 100 тыс.).
За период 2006-2008 гг. привито против краснухи 87510 чел. среди детей и подростков, 83590 взрослых.
3. Снижение заболеваемости гриппом и осложнений от него. В 2006г. привито против гриппа - 200000 человек из групп риска, в 2007 г. – 321000 чел., в 2008 г. – 267280 чел., в 2009 г. – 350000 чел.
4. Предупреждение случаев осложнений от прививок живой полиомиелитной вакциной, для чего в 2006-2008 гг. иммунизировано инактивированной вакциной (ИПВ) 4000 детей с противопоказаниями к живой полиовакцине; в 2009 г. привито инактивированной полиовакциной 12218 детей первого года жизни.
Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области проводился выборочный контроль за выполнением графика дополнительной иммунизации в рамках ПНП в сфере здравоохранения.
В 2009 г. проведено 114 проверок в лечебно-профилактических учреждениях, медпунктах детских и подростковых коллективов, по результатам мероприятий по контролю применены меры административного воздействия - наложено и взыскано 17 штрафов.
Выявлены нарушения по:
- отсутствию учета возможных поствакцинальных реакций у детей после иммунизации против полиомиелита,
- ведению медицинской документации по неустановленным формам,
- правилам хранения медицинских иммунобиологических препаратов.
Менингококковая инфекция
В 2009 году уровень заболеваемости составил 0,94 на 100 тыс., среди детей до 14 лет – 6,45 на 100 тыс. что не превышает среднего по РФ уровня (по РФ… По сравнению с 2008 годом отмечено снижение заболеваемости в целом на 17,0%, в… Показатель летальности составил 30,8% (в 2008 г. – 13,3%). Очаги с летальными исходами зарегистрированы в…Структура клинических форм менингококковой инфекции
В Пензенской области в 2009 году
При обращении за медицинской помощью было выявлено 76,9% больных, остальные 23,1% были выявлены при обследовании контактных в очагах. Первично менингококковая этиология заболевания была заподозрена у 100% больных…Данные о составе выделенных культур менингококков в 2009 году
Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов менингококковой инфекции в 2009 г. увеличился до 69,2% (в 2008 г. – 66,7%). Выделено от больных и… Таким образом, среди выделенных культур в 2009 году, как и в 2008 году… При определении границ очагов было учтено 210 контактных. Из них обследовано 210 чел.- 100,0% (в 2008 году- 87,2%).…
Респираторная стрептококковая инфекция (РСИ). Ветряная оспа
Как и в предыдущие годы, наиболее массовым заболеванием данной группы остается ветряная оспа. В течение 2009 года зарегистрировано 4,4 тыс. случаев… В 2009 году закончился трехлетний цикл подъема заболеваемости ветряной оспой,…Распределение заболеваемости скарлатиной и ветряной оспой по зонам курации
Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора Пензенской области в 2009 году
Снижение активности эпидпроцесса сопровождается меньшей приуроченностью…Распределение заболеваемости скарлатиной и ветряной оспой
По отдельным возрастным группам населения Пензенской области в 2009 году
Продолжение табл. 3.38 1 2 3 3-6 лет Всего 531,8 4476,2 в т.ч. посещающие ДОУ … Ядерной группой эпидпроцесса при ветряной оспе остаются организованные дошкольники (таблица 3.38.). Вторую ранговую…
Профилактика гриппа и РВИ
Заболеваемость гриппом постоянного населения Пензенской области в 20099 году составила 602,2 на 100 тыс. населения, удельный вес детей до 14 лет в… Уровень заболеваемости в 3,2 раза (по детским контингентам - в 3,9 раза)…Распределение заболеваемости гриппом и РВИ по зонам курации территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в 2009 году
(показатели – на 100 тыс. населения)
| Ранги | Грипп | РВИ | ||
| Зона терр. отдела | Показатель | Зона терр. отдела | Показатель | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| I | Кузнецкий ТО | 1025,2 | г. Пенза – 10247,1 | |
| Никольский-3858,7, г. Кузнецк-577,2 | ||||
| II | Нижнеломовский ТО | 806,2 | Нижнеломовский ТО | 9969,2 |
| Нижнеломовский-1774,5, Вадинский-910,0 | Нижнеломовский-11981,8,Спасский-11078,1 | |||
| III | Сердобский ТО | 678,3 | Сердобский ТО | 8918,6 |
| Колышлейский-1154,1, Сердобский-892,7 | Сердобский-13776,4, Колышлейский-5048,9 |
Продолжение табл. 3.39
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| IV | г. Пенза – 578,0 | Каменский ТО | 3757,1 | |
| Белинский-4411,0, Пачелмский-3772,5 | ||||
| V | Каменский ТО | 266,6 | Кузнецкий ТО | 2830,2 |
| Каменский-446,4 | Никольский-5834,2, Сосновоборский-5256,6 | |||
| VI | Бессоновский ТО | 174,4 | Бессоновский ТО | 2332,6 |
| Бессоновский-387,9, Иссинский-230,8 | Бессоновский-3418,2, Шемышейский-3415,7 | |||
| Область | 602,2 | 6712,4 |
Наибольший уровень заболеваемости гриппом отмечен по зоне курации Кузнецкого ТО, прочими респираторными вирусными инфекциями – в г. Пензе (таблица 3.39).
Характерными особенностями респираторной заболеваемости в 2009 году явились:
- преимущественное неблагополучие в крупных административных территориях области с городскими поселениями;
- сочетанное неблагополучие территорий в хонах курации Нижнеломовского и Сердобского территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, включая высокую заболеваемость в таких небольших районах, как Спасский и Вадинский.
Рис. 3.22 Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в Пензенской области за период сентябрь-декабрь 2009 года в сравнении с уровнем эпидемического порога
(в показателях на 10 тыс. населения).
Рис. 3.23 Динамика суммарной заболеваемости гриппом+РВИ в г. Пензе в эпидемических 2008-2009 гг. и 2009-2010 гг. в сравнении с уровнем эпидпорога.
Выраженное эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и РВИ на территории Пензенской области в IV квартале 2009 года, отмечалось с 46-й недели 2009 года (с 09.11.09 года), чему предшествовала групповая заболеваемость пандемическим гриппом среди контингентов военнослужащих Пензенского артиллерийского инженерного института с последующим заносом возбудителя в среду населения г. Пензы.
Эпидемиологическое неблагополучие населения областного центра закономерно вызвало вовлечение в эпидпроцесс прочих административных территорий области с ростом заболеваемости гриппом и РВИ и превышением уровня эпидпорога более чем в половине из них.
Эпидемический порог в г. Пензе был превышен с 46 по 49 неделю, в Пензенской области – с 46 по 50-ую недели 2009 года (таблицы 3.40. и 3.41., рисунки 3.22 и 3.23).
Таблица 3.40
Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в сравнении с уровнем эпидпорога в г. Пензе на 47-51 неделях 2009 года (показатели на 100 тыс. населения)
| № недели | Показатели | Возрастные группы | ||||
| Всего | 0-2 года | 3-6 лет | 7-14 лет | Взрослые | ||
| 47 | Пок-ль з-ти | 1245,51 | 1672,66 | 2057,35 | 3864,48 | 936,91 |
| Эпидпорог | 704,64 | 1540,853 | 1720,478 | 1825,778 | 546,19 | |
| 48 | Пок-ль з-ти | 915,01 | 1752,63 | 3511,68 | 1593,11 | 739,15 |
| Эпидпорог | 630,11 | 1782,45 | 2406,55 | 1078,22 | 508,05 | |
| 49 | Пок-ль з-ти | 576,22 | 859,66 | 1472,07 | 359,63 | 547,94 |
| Эпидпорог | 499,87 | 1312,38 | 1640,54 | 571,79 | 442,49 | |
| 50 | Пок-ль з-ти | 346,68 | 606,42 | 691,69 | 337,55 | 325,38 |
| Эпидпорог | 389,66 | 1056,83 | 1157,09 | 506,67 | 336,76 | |
| 51 | Пок-ль з-ти | 323,01 | 313,21 | 472,95 | 315,47 | 318,17 |
| Эпидпорог | 362,20 | 999,84 | 980,34 | 457,36 | 324,29 | |
| Сравн. с ЭП | - 12,1% | - 3,2 раза | - 2,1 раза | - 45,0% | - 1,9% |
Таблица 3.41
Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в сравнении с уровнем эпидпорога в г. Пензе на 50-51 неделях 2009 года (показатели на 100 тыс. населения)
| № недели | Показатели | Возрастные группы | ||||
| Всего | 0-2 года | 3-6 лет | 7-14 лет | Взрослые | ||
| 50 | Абс. число | 4293 | 327 | 634 | 790 | 2542 |
| Пок-ль з-ти | 311,1 | 890,9 | 1439,4 | 879,5 | 210,2 | |
| Динамика | - 67,2% | - 9,8% | - 37,6% | 2,2 раза | - 64,7% | |
| К эпидпорогу | + 31,1% (эпидпорог – 273,5) | |||||
| 51 | Абс. число | 3155 | 214 | 381 | 469 | 2091 |
| Пок-ль з-ти | 228,7 | 583,0 | 865,0 | 522,1 | 172,9 | |
| Динамика | - 35,8% | - 52,8% | - 66,4% | - 68,6% | - 21,4% | |
| К эпидпорогу | - 7,4% (эпидпорог – 246,5) |
За период эпидемического подъема заболеваемости в районах Пензенской области полностью было закрыто на карантин 189 детских учреждений, были закрыты отдельные группы и классы в 47 детских учреждениях области.
Высокая заболеваемость в областном центре потребовала перепрофилирования под «гриппозный» стационар терапевтических отделений МУЗ «Городская больница № 3».
Краткая характеристика заболеваемости пандемическим гриппом
Всего в Пензенской области по состоянию на 1.01.10 года зарегистрировано 77 случаев пандемического гриппа А(H1N1)/09.
Из числа заболевших:
- 66,3% - жители г. Пензы, от 1 до 3 случаев заболевания выявлено в 10 прочих административных территориях области;
- социальный состав зарегистрированных больных широк, в т.ч. 14,3% - учащиеся школ, 16,9% - студенты высших и средне-специальных учебных заведений;
- по тяжести клинических проявлений: 64,9% - среднетяжелая форма, 22,1% - тяжелое течение;
- у беременных зарегистрировано 7 случаев пандемического гриппа (9,1% всех заболевших);
- летальных исходов – 8 (во всех случаях – в результате присоединения пневмонии).
Эпидемическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и РВИ, активная циркуляция вируса гриппа А(H1N1)/09 закономерно привели к росту заболеваемости населения внебольничными пневмониями.
За период с начала регистрации в течение 2009 года среди населения было зарегистрировано более 1,3 тыс. случаев внебольничных пневмоний. Заболеваемость пневмониями возросла, в период сезонного неблагополучия, по РВИ и гриппу (в т.ч. пандемическому) в IV квартале 2009 года. Начиная с 47-ой недели и до конца года, зарегистрировано 642 случая пневмоний (46,5 на 100 тыс. населения), наибольшее количество которых было выявлено у взрослых лиц трудоспособного возраста: 18-39 лет – 29,2%, 40-64 года – 33,7%
Среди детей 0-2, 3-6 и 7-14 лет зарегистрировано 8,7-9,4% от числа заболевших внебольничными пневмониями.
Удельный вес пневмоний с тяжелым клиническим течением в период 47-53 недели 2009 года составил 10,3%. Еженедельно в период подъема выявлялось от 130 до 153 случаев острых внебольничных пневмоний со снижением до 36-52 в последние недели 2009 года.
Состояние предсезонных профилактических мероприятий
Суммарно в Пензенской области перед эпидсезоном 2009-2010 гг. иммунизировано 498107 человек, что составило 36,1% населения (таблица 3.42.).
Таблица 3.42
Состояние иммунизации населения Пензенской области против сезонного гриппа
Параметры В рамках ПНП «Здоровье» Прочие источники Всего Гриппол-плюс Гриппол … 1. Иммунизация в рамках ПНП «Здоровье». Откорректированный план иммунизации населения в рамках ПНП – 350000 человек, иммунизация проводилась ЛПУ в…
ВИЧ-инфекция
В 2009 году зарегистрировано заболевших на 21,2% больше, чем в 2008 г. Удельный вес заболеваемости в районах области составил 42,8% от областной… В целом в 2009 году заболеваемость регистрировалась в 27 территориях области…Распределение выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Пензенской области
За период 2001-2009 гг.
На первое место по заболеваемости вышел Шемышейский район (33,7 на 100 тысяч населения), на второе – г. Заречный (30,7). г. Кузнецк, имеющий третий показатель заболеваемости за 2009 год (26,1),…Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в Пензенской области
Возраста 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. … Большая часть заболеваемости регистрируется в возрасте 20-39 лет, с…Показатели санитарной пропаганды профилактики ВИЧ-инфекции
В Пензенской области в динамике
В текущем году 29 ВИЧ-инфицированных женщин завершили имевшуюся беременность родами. Все 29 женщин и все 13 рожденных детей получали трёхэтапную… В текущем году была поставлена задача максимального информирования населения… Непосредственно Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области начата работа по проведению 3-х территориальных…
Гемоконтактные вирусные гепатиты
Актуальность вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи определяется высокой эпидемиологической, медико-социальной и экономической… По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения и частоте… При ведущей роли полового пути инфицирования, преимущественном распространении хронических и латентных форм…Характеристика заболеваемости острыми формами гемоконтактных вирусных гепатитов в Пензенской области за период 2000-2009 гг.
| Годы | Пензенская область | Россия | ||||
| ОВГВ | Динамика | ОВГС | Динамика | ОВГВ | ОВГС | |
| 2000 | 32,93 | 13,0% | 13,20 | -16,9% | 42,48 | 21,11 |
| 2001 | 21,73 | -34,0% | 7,01 | -46,9% | 35,34 | 16,67 |
| 2002 | 10,87 | -50,0% | 2,95 | -57,9% | 19,75 | 7,12 |
| 2003 | 5,97 | -45,1% | 2,68 | -9,2% | 13,02 | 5,23 |
| 2004 | 4,94 | -17,3% | 2,86 | 6,7% | 10,43 | 4,8 |
| 2005 | 4,99 | 1,01% | 2,53 | -11,5% | 8,56 | 4,47 |
| 2006 | 4,97 | = | 3,27 | 32,0% | 6,99 | 4,09 |
| 2007 | 3,2 | - 36,0% | 1,8 | - 45,5% | 5,26 | 3,57 |
| 2008 | 2,2 | - 45,5% | 2,8 | 55,6% | 4,0 | 2,8 |
| 2009 | 1,8 | - 22,2% | 2,0 | - 40,0% | 2,7 | 2,24 |
Также отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом С: 2009 год – 2,0 на 100 тыс. населения (в 2008 году – 2,8), что на 40% ниже прошлогодних показателей (рисунок 3.25).
В 2009 году подтверждено лабораторно с обнаружением маркеров HВsAg и анти-HCV 100% от всех случаев острых вирусных гепатитов В и С.
Заболеваемость острым гепатитом В зарегистрирована в 6 территориях области, острым гепатитом С – как и в 2008 году, в 12-ти. Наиболее высокая заболеваемость острым вирусным гепатитом В, в 3 – 4 раза превышающая среднеобластной показатель, регистрируется в Сердобском (7,2) и Нижнеломовском (6,8) районах. По сравнению с 2008 годом не регистрировались случаи заболевания в Белинском, Каменском, Малосердобинском и Никольском районах.
Наиболее высокая заболеваемость острым вирусным гепатитом С, в 2-8 раза превышающая среднеобластной показатель, регистрируется в Наровчатском (16,4), Лопатинском (6,6), Тамалинском (5,7), Сердобском (5,4), Пензенском (4,8), Нижнеломовском (4,6), Колышлейском (3,8) районах.
Рис. 3.25 Многолетняя динамика заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С
за период 1999-2009 гг.
По сравнению с прошлым годом заболеваемость не регистрировалась в Бессоновском, Городищенском, Земетчинском, Иссинском, Камешкирском, Сосновоборском, в 2 раза снизилась в Каменском, Колышлейском, Никольском районах и г. Пензе. Во всех административных территориях области указанная заболеваемость представлена единичными случаями.
Рис. 3.26 Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в г. Пензе за период 2002-2009 гг.
В г. Пензе зарегистрировано снижение суммарной заболеваемости всеми формами острых вирусных гепатитов. Отмечается снижение показателей заболеваемости острым гепатитом В на 20% с 3,2 до 2,6 на 100 тыс., острым гепатитом С в 1,8 раза с 3,0 до 1,6 на 100 тысяч жителей по сравнению с показателями аналогичного периода прошлого года (рисунок 3.26).
Изменений заболеваемости острыми формами гепатитов в зависимости от возраста не наблюдается, структура заболевших остается прежней.
В структуре заболевших острым вирусным гепатитом В взрослые лица составили 100,0%. Среди больных острым гепатитом В, по-прежнему, лидируют молодые люди 20–29 лет (48,0%), затем – возрастная группа 30–39 лет (32,0%), 40–49 лет (12,0%). Смещение заболеваемости острым вирусным гепатитом В на более старшие возрастные группы обусловлено массовыми профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение заражения вирусом гепатита В детей и подростков.
Анализ возрастной группы заболевших острым гепатитом С, также показывает, что основной удельный вес составляют взрослые (96,4%).
Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита С в Пензенском районе, показатель на 100 тыс. населения данного возраста составил 0,59. По данному случаю проведено эпидемиологическое расследование – путь передачи установлен, источником явилась мать ребенка. Среди подростков 15 – 17 лет случаев острого вирусного гепатита С не зарегистрировано.
Интенсивность эпидемического процесса в определенных возрастных группах прямо зависит от активности тех или иных путей передачи возбудителя, реализующихся именно в данных когортах. Ведущим путем передачи острого гепатита В (кроме случаев, когда факторы инфицирования не установлены (48,0%), является половой путь (28,0%). В 20,0% случаев инфицирование произошло при внутривенном употреблении психотропных препаратов. Лишь 4,0% приходится на инфицирование при проведении немедицинских парентеральных процедур.
В 2009 году осталась на прежнем уровне частота инфицирования половым путем и при внутривенном употреблении психотропных препаратов. Половой путь передачи приобретает все большее значение (таблица 3.48.).
Таблица 3.48
Структура путей передачи ОВГВ в отдельных возрастных группах населения
Пензенской области в 2009 году
| Возраст | Манипуляции вне медучреждений | Половой путь | Внутривенная наркомания | Не установлен |
| 15-19 лет | - | - | 1 (100%) | - |
| 20-29 лет | - | 4 (33,3%) | 4 (33,3%) | 4 (33,3%) |
| 30-39 лет | 1 (12,5%) | 2 (25,0%) | - | 5 (62,5%) |
| 40-49 лет | - | 1 (33,3%) | - | 2 (66,7%) |
| 50-59 лет | - | - | - | 1 (100%) |
В структуре путей передачи острого гепатита С изменений не прослеживается (таблица 3.49.). Анализ путей передачи расшифрованных случаев острого гепатита С выявляет в качестве ведущего фактора внутривенную наркоманию среди возрастных групп 20-39 лет. Удельный вес данных случаев инфицирования составляет 28,6%.
В 57,1% случаев факторы инфицирования не установлены.
Таблица 3.49
Структура путей передачи ОВГС в отдельных возрастных группах населения
Пензенской области в 2009 году
| Возраст | Манипуляции вне медучреждений | Контакт с больным | Половой путь | Внутривенная наркомания | Не установлен |
| До 1 года | - | 1 (100%) | - | - | - |
| 15-19 лет | 1 (100%) | - | - | - | - |
| 20-29 лет | - | - | 1 (7,1%) | 7 (50,0%) | 6 (42,9%) |
| 30-39 лет | 1 (12,5%) | - | - | 1 (12,5%) | 6 (75,0%) |
| 40-49 лет | - | - | - | - | 1 (100%) |
| 50-59 лет | - | - | - | - | 3 (100%) |
Наиболее интенсивно гемоконтактные вирусные гепатиты распространяются среди молодых взрослых (20–29 и 30-39 лет), составляющие основной репродуктивный возраст и являющиеся наиболее сексуально активной частью населения. В достаточно большом числе случаев путь передачи возбудителя установить не удается. Это свидетельствует о необходимости оптимизировать работу по эпидемиологическому расследованию. Невыявление источников и путей передачи возбудителя существенно затрудняют проведение адекватных противоэпидемических и профилактических мероприятий (таблица 3.49).
Положительным моментом является отсутствие регистрации в 2009 году внутрибольничной заболеваемости острыми гепатитами В и С.
Уровень регистрации хронических форм вирусных гепатитов в Пензенской области в 3-6 раз превышает показатели заболеваемости острыми формами гемоконтактных гепатитов. Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами сходна с заболеваемостью латентными формами HCV-инфекции (рисунок 3.27).
Рис. 3.27 Многолетняя динамика заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов В и С в Пензенской области за период 2004-2009 гг.
За 2009 год было зарегистрировано 229 случаев заболевания хроническими вирусными гепатитами, заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов по сравнению с аналогичным периодом 2008 года (14,9 на 100 тыс. населения) увеличилась на 11,4% и составила 16,6 на 100 тысяч населения.
Основным источником данного хронического резервуара по-прежнему составляют больные хроническим гепатитом С (13,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом увеличение на 18,2%).
В отличие от острого вирусного гепатита С показатели хронической формы имеют выраженную тенденцию к росту. По сравнению с прошлым годом структура хронических гепатитов в 2009 году осталась неизменной: на долю ХГС приходится 76,4%, ХГВ – 19,2%, удельный вес хронических гепатитов неустановленной этиологии составил 1,7%. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В снизилась на 2,9% и составила 3,4 на 100 тыс.населения. В 2009 году увеличилось число сочетанных хронических вирусных гепатитов. Основная доля приходится на сочетания хронических гепатитов В и С.
Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов зарегистрирована практически во всех административных территориях области. Наиболее высокая заболеваемость, значительно превышающая среднеобластной уровень, зарегистрирована в 11 территориях области: Башмаковский (47,4 на 100 тыс. населения), Бессоновский (46,7), Нижнеломовский (45,6), Пензенский (43,2), (29,6), Земетчинский (40,6), Шемышейский (33,7), Кондольский (21,7), Каменский (21,1) районы, г. Кузнецк и Кузнецкий район (37,9).
Показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в отдельных возрастных группах, отражающие регистрацию впервые выявленных больных, тесно связаны с уровнем заболеваемости острыми формами в различных возрастных группах. Основной удельный вес в структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами составляют взрослые – 99,5%.
В целом по Пензенской области половина всех зарегистрированных случаев хронических гепатитов (52,5%) приходится на лиц до 40 лет. Доля 40–49-летних составила 21,8%, 50 – 59-летних и лиц 60 лет и старше, среди всех впервые выявленных хронических гепатитов, примерно одинаковая – 12,2 – 13,5%.
Среди детей до 14 лет отмечено снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов в 4 раза (0,59 на 100 тыс. населения), зарегистрирован 1 случай ХВГС в г. Кузнецке, в результате проведенного эпидемиологического расследования предполагаемый путь передачи перинатальный. Среди подростков 15 – 17 лет случаи хронических вирусных гепатитов не регистрировались (рисунок 3.28).
Среди населения Пензенской области отмечается снижение заболеваемости латентной формой вирусного гепатита С на 8,4% по сравнению с показателями 2008 года (62,0 на 100 тыс. населения) и составила 57,2 на 100 тыс. населения, рост заболеваемости HBs-носительства – на 21,4% (17,0 на 100 тыс. населения). Среди детей до 14 лет отсутствует регистрация заболеваемости носительства HBs-Ag и снижение заболеваемости HCV-носительства на 34,1% (8,8 на 100 тыс. населения, в 2008 году – 11,8 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость среди детей представлена в разных территориях области единичными случаями. По всем случаям регистрации HCV-инфекции среди детей до 14 лет проведены эпидемиологические расследования, в ходе которых установлено: во всех случаях носительства HCV-инфекции (15) источником инфекции явилась мать ребенка. Среди подростков в возрасте 15 – 17 лет регистрация латентных форм вирусных гепатитов отсутствует (рисунок 3.29).
Преимущественное распространение HCV-инфекции требует определения доступного механизма профилактических мероприятий, направленных на снижение и стабилизацию заболеваемости (прежде всего латентными и хроническими формами данной нозологии).
Рис. 3.28 Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в отдельных возрастных группах населения Пензенской области в 2009 году.
Рис. 3.29Многолетняя динамика заболеваемости латентными формами вирусных гепатитов В и С в Пензенской области за период 1992-2009 гг.
Социальный состав выявленных больных латентными формами HBV- и HCV-инфекцией сходен с таковым при манифестных формах заболевания и на 87,1-93,1% представлен неработающими и работающими лицами, не относящихся к декретированной группе (преимущественно, в возрасте 20-45 лет). Наиболее высокая заболеваемость бессимптомными формами гепатитов В и С регистрируется среди контингентов клинического и социального риска (таблица 3.50.).
Таблица 3.50
Заболеваемость бессимптомными формами гемоконтактных вирусных гепатитов отдельных контингентов населения Пензенской области в 2009 году
| Группы населения | Контингенты | Гепатит В | Гепатит С | ||
| Абс. число | Показатель на 100 тыс. | Абс. число | Показатель на 100 тыс. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Беременные | 35 | 160,3 | 194 | 888,6 | |
| Доноры | 24 | 83,1 | 92 | 305,9 | |
| Пациенты, поступающие в стационар на оперативные вмешательства | 27 | 83,6 | 70 | 216,9 | |
| Группа клинического риска | Пациенты гемодиализа | 1 | 42,4 | - | - |
| Больные с любой хр. патологией | 20 | 31,3 | 60 | 93,8 | |
| Больные с хронической патологией печени | 48 | 513,4 | 124 | 1295,7 | |
| Новорожденные у матерей с ОВГ, ХВГ | - | - | 11 | 1507,5 |
Продолжение табл. 3.50
| 1 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Группа социального риска | Медицинские работники | 4 | 28,7 | 11 | 78,9 |
| Контактные в очагах ГВ | 10 | 660,9 | - | - | |
| Контактные в очагах ГС | 1 | 37,5 | 20 | 750,7 | |
| Пациенты наркологии | 27 | 159,3 | 97 | 572,5 | |
| Пациенты КВД (КВК) | 8 | 161,0 | 42 | 816,9 | |
| Дети домов ребенка | - | - | 3 | 203,8 | |
| Всего | 205 | 104,6 | 724 | 365,6 |
Серологический скрининг групп риска населения на маркеры гемоконтактных гепатитов в соответствии с действующими санитарными правилами является одним из краеугольных камней организации эпиднадзора и позволяет определить тенденции распространения данных инфекций.
Не организовано надлежащее обследование хронических больных с патологией печени и больных, находящихся на диспансерном учете с хронической соматической патологией в целом ряде ЛПУ. Из учтенного объема контактных в очагах прошедшего года обследовано 54,8% от числа подлежащих.
Анализ полученных результатов скрининга позволяет утверждать, что пока наибольшая интенсивность эпидпроцесса характерна для групп риска. Так, при обследовании потребителей наркотических препаратов, уровень инфицированности составил 0,3% по гепатиту В и 2,08% по гепатиту С. Одной из основных групп риска остаются контактные лица в очагах, серопозитивные результаты выявлены в 2009 году у 0,5% при обследовании на HВsAg и у 0,9% - при обследовании на аnti-HCV.
О базовом уровне инфицированности населения свидетельствует обследование беременных, выявившее в 2009 году серопозитивные находки в 0,2% на HВsAg и 0,91% - на аnti-HCV.
О превалирующем распространении HCV-инфекции свидетельствует большая (в 3,4 раза) частота выявления положительных результатов в сравнении с гепатитом В при обследовании сходных групп населения.
Следует отметить, что, несмотря на увеличение охвата групп риска серологическим скринингом, нерешенность проблемы с оплатой данных исследований обусловило неполный охват подлежащих групп данной работой; обследовано немногим больше половины из групп социально-профессионального и клинического риска (пациенты наркологии обследованы на 27,5%, дети закрытых детских учреждений обследованы на 55,5%).
В удовлетворительном объеме обследованы лишь отдельные контингенты (беременные, лица с клиническими признаками гепатитов, доноры).
На протяжении последних лет не выявляется случаев гемотрансфузионной передачи гепатитов В и С. Следует отметить позитивные изменения в области обеспечения профилактики гемотрансмиссивных инфекций при работе областной донорской службы. В течение 2009 года продолжилась работа по совершенствованию централизованной картотеки подлежащих отстранению от донорства. Существенный вклад в профилактику гемотрансмиссивных инфекций вносит карантинизация. В 2009 году увеличился объем свежезамороженной плазмы, заложенной на 6-месячную карантинизацию (до 11,7 тыс. доз); всего заложено на карантин 41,7% общего объема указанного гемокомпонента и 79,3% от общего объема, заготовленной методом плазмофереза.
Таблица 3.51
Заболеваемость медицинских работников Пензенской области гемоконтактными гепатитами за период 2003-2009 гг. (на 100 тыс. контингента)
| Годы | Вирусный гепатит В | Вирусный гепатит С | Всего | |||||
| Острый | Хрони- ческий | Цирроз | Носительство | Острый | Хронический | Носительство | ||
| 2003 | 7,97 | 3,99 | 3,99 | 63,7 | 7,97 | 43,8 | 135,4 | 266,9 |
| 2004 | 3,1 | 3,1 | - | 30,7 | - | 27,7 | 95,3 | 159,8 |
| 2005 | - | 3,2 | - | 9,5 | - | - | 53,8 | 66,5 |
| 2006 | 5,1 | 5,1 | - | 20,4 | - | 10,2 | 106,9 | 147,6 |
| 2007 | - | 18,9 | - | 37,8 | - | 6,3 | 94,6 | 157,7 |
| 2008 | - | 4,8 | - | 23,9 | 4,8 | 28,7 | 76,6 | 138,9 |
| 2009 | - | 18,9 | - | 18,9 | - | 56,8 | 52,1 | 146,8 |
По итогам карантинизации списано в брак и передано на утилизацию 38,43 литра свежезамороженной плазмы, в т.ч. 0,54 литра (что составляет 1,4%) в связи с выявлением HBsAg, 1,11 литра (2,8%) в связи с выявлением антител к вирусу гепатита С. В общей структуре абсолютного брака крови на Пензенской ОСПК в 2009 году преобладает повышение активности АЛТ – 39,3% от всего объема абсолютного брака. Второе место в структуре абсолютного брака занимает выбраковка образцов по причине выявления маркеров вирусного гепатита С – 2,8% (в 2008 году данный показатель находился в пределах 17,6%), выявление маркеров вирусного гепатита В составило 1,4%, в 2008 году 6,15%, что свидетельствует о высокой потенциальной опасности гемотрансфузионного пути инфицирования HBV- и HCV-инфекцией. В 2008 году на Пензенской ОСПК внедрен метод вирусинактивации плазмы фотодинамическим методом с применением метиленовой сини. В 2009 году получено вирусинактивированной плазмы 166,8 литра.
Традиционно неблагополучной остается ситуация по заболеваемости медицинских работников гепатитами В и С, уровень заболеваемости в 2009 году вырос на 7,9%. Суммарная заболеваемость всеми формами гемоконтактных гепатитов в 2009 году среди медицинского персонала ЛПУ из групп риска составила 146,8 на 100 тысяч контингента. В динамике отмечается рост заболеваемости среди медицинских работников хроническими формами вирусных гепатитов (таблица 3.51.).
Следует отметить, что рост распространенности различных форм гемоконтактных гепатитов среди персонала ЛПУ свидетельствует не только о высоком риске заражения в ходе профессиональной деятельности и недостаточном уровнем контроля администрации медицинских учреждений за соблюдением работниками правил личной безопасности, но и общим ухудшением ситуации по данным заболеваниям. Происходит накопление хронически инфицированных вирусами гепатитов лиц; данный персонал может явиться важным источником инфекции для пациентов в случае нарушения противоэпидемического режима в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В социальном составе преобладает младший медицинский персонал – 15 человек, среднего медицинского персонала – 10 человек, врачей – 6 человек.
По-прежнему, не завершена работа по иммунизации против вирусного гепатита В групп риска из числа медицинского персонала (таблица 3.52.). Полностью охвачено прививками против вирусного гепатита В 91,4% медицинских работников, относящихся к группе профессионального риска, от общего числа подлежащих. За 2009 год вакцинировано 5,7% медицинских работников.
Таблица 3.52
Данные ЛПУ области по охвату иммунизацией медицинских работников
против гепатита В за период 2004–2009 гг.
| Годы | Вакцинированы полностью, % | Находятся в стадии вакцинации, % | Вакцинированы в отчетном году, % |
| 2004 | 80,9 | 8,0 | 19,5 |
| 2005 | 88,0 | 6,3 | 8,0 |
| 2006 | 89,1 | 7,4 | 5,5 |
| 2007 | 85,6 | 2,08 | 7,2 |
| 2008 | 93,1 | 8,9 | 18,9 |
| 2009 | 91,4 | 2,2 | 5,7 |
Таблица 3.53
Состояние коллективного иммунитета против гепатита В в Пензенской области
в период 2002-2008 гг.
| Годы | В 6-12 мес. | В 1 год | В 2 года | В 13 лет | В 14 лет | В 15 лет | С 18 лет |
| 2004 | 92,5 | 99,2 | 99,3 | 44,8 | 22,8 | 24,0 | 0,9 |
| 2005 | 90,2 | 99,2 | 99,5 | 76,7 | 92,4 | 28,4 | 1,0 |
| 2006 | 89,5 | 99,2 | 99,7 | 80,8 | 97,2 | 95,2 | 1,3 |
| 2007 | 86,6 | 99,0 | 99,7 | 84,4 | 97,3 | 98,2 | 2,8 |
| 2008 | 89,9 | 99,0 | 99,6 | 98,5 | 98,7 | 98,9 | 18,0 |
| 2009 | 94,0 | 98,4 | 99,7 | 99,1 | 99,0 | 99,1 | 28,8 |
Проводимая иммунизация населения против гепатита В, как в рамках национального календаря прививок, так и в рамках ПНП «Здоровье» позволили создать надлежащую иммунную прослойку в детских и подростковых контингентах и значительно увеличить ее в контингентах взрослого населения старше 18 лет (таблица 3.53.).
Оценка планируемой привитости взрослого населения против гепатита В:
- на 01.01.10 года законченной вакцинацией охвачено взрослое население:
| Возраст | Население | Привито | % |
| 18-35 лет | 302420 | 189025 | 62,5 |
| 36-59 лет | 491786 | 114648 | 23,3 |
| Всего в 18-59 лет | 794206 | 303673 | 38,2 |
- в наиболее значимой с эпидемиологических позиций группе «риска» (18-35 лет) охват приближается к 70%. Основная масса случаев ВГВ в области регистрируется именно в данной возрастной группе;
- эпидемиологический эффект проведенной иммунизации налицо: заболеваемость острыми формами ГВ снизилась в несколько раз (25 случаев в 2009 году);
- проводится иммунизация взрослых в рамках плана 2009 года (завершение – в январе-марте 2010 года) в объеме 90,0 тыс. человек. После завершения иммунизации общий охват иммунизацией взрослого населения достигнет 49,6%;
- на 2010 год запланирована иммунизация еще 20,0 тыс. взрослых лиц. После завершения указанной иммунизации суммарный охват взрослых контингентов в возрасте до 59 лет составит 52,4%
Основными задачами по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов в 2010 году являются:
- расширение объемов информационной работы среди населения;
- выполнение норм серологического мониторинга за группами риска инфицирования гемоконтактными гепатитами;
- контроль за проведением иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря и приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения;
- усиление контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов регламентированных Санитарными правилами;
- отработка взаимодействия между отдельными службами здравоохранения в вопросах выявления данных заболеваний и проведения мероприятий в очагах;
- решение вопросов обеспечения материально-технической базы профилактики артифициального пути передачи в ЛПУ области;
- стандартизация на областном уровне работы в очагах хронических и латентных форм гепатитов В и С.
В ходе организации профилактических мероприятий особый акцент должен быть сделан на предупреждение первичных заражений, максимально раннее выявление больных с хроническими формами гемоконтактных гепатитов и мерах по профилактике заражений в их окружении.
Глава 5. Туберкулез
Туберкулез остается одной из ведущих медико-социальных проблем. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезной инфекции остается напряженной.
В течение 2009 года в Пензенской области было зарегистрировано 905 впервые выявленных случаев заболевания постоянного населения Пензенской области, показатель заболеваемости составил 66,0 на 100 тыс. населения (таблица 3.54).
Таблица 3.54
Характеристика заболеваемости населения Пензенской области
Активным туберкулезом за период 2005-2009 гг.
Прирост заболеваемости за анализируемый год составил 5,6%. Основные эпидемиологические показатели за 2009 год, характеристика профилактических мероприятий.Заболеваемость населения Пензенской области
Активными формами туберкулеза в 2009 году (в показателях на 100 тыс. населения)
Таблица 3.56 Распределение заболеваемости туберкулезом среди городского и сельского населения Пензенской области в 2008-2009 гг. …Показатели иммунизации подлежащих контингентов детей
В Пензенской области против туберкулеза за период 2005-2009 гг.
Показатели охвата вакцинацией БЦЖ детей до 1 года и своевременности вакцинации… Охват подлежащих ревакцинацией против туберкулеза составил в 7 и 14 лет в 2009 году находится на уровне 95%.Характеристика состояния заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза
В Пензенской области за период 2007-2009 гг.
Снижение охвата туберкулезных очагов камерной дезинфекцией связано с… 20. По состоянию на 1.01.10 года в Пензенской области не зарегистрировано животноводческих хозяйств, неблагополучных…
Особо-опасные инфекции
Холера и чума
В 2003-2009 годах заболеваний холерой людей и выделения возбудителя из внешней среды не зарегистрировано. Работа осуществлялась в соответствии с совместными с Минздравсоцразвития… В соответствии с данными документами проведены:Сыпной тиф
Диагностические исследования на сыпной тиф в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» проводились только головной лабораторией –… В 10 территориях 1581 исследование провели бак. лаборатории ЛПУ. Не проводились исследования (ни в ЛПУ, ни в подразделениях ФГУЗ) в Спасском, Бековском, Бессоновоском, Вадинском,…
Бешенство
С 1991 по 2009 год заболеваемость гидрофобией людей в Пензенской области не регистрируется. 1. Эпизоотическая ситуация.Структура обращаемости населения по поводу укусов в Пензенской области в 2009 году
3. Антирабические прививки: Из общего числа обратившихся за антирабической помощью 69,1% пострадавших (2559 человек) была назначена вакцинация…
Сибирская язва
Случаев заболеваний людей и животных не зарегистрировано (2006 г. – последний очаг среди животных, 1994 г. – среди людей).
Таблица 3.62
Выполнение плана иммунизации против сибирской язвы лиц из групп
Профессионального риска за период 2004-2009 гг.
Сокращение объема профилактической иммунизации (таблица 3.62.) связано с… Значительно недовыполнили план в 2009 году: Лунинский район – 43,3%, Малосердобинский – 0,0%, Пачелмский район –…Иммунизация животных против сибирской язвы за период 2004-2009 гг.
Годы КРС МРС Лошади Свиньи 2004 121,2% 84,4% 84,6% Единичные в 5… Выполнение плана иммунизации животных более чем на 100% (таблица 3.63) связано с повторной дополнительной иммунизацией…
Туляремия
Случаев заболевания людей не зарегистрировано (2008-2006 гг. – 0, 2005 г. – 1, 2004 г. – 1, 2003 г. – 0, 2002 г. – 1, 2001 г. – 0, 2000 г. – 10).… Наиболее низкие показатели подлежащих групп населения (вакцинация +… Охват прививками группы с наибольшим риском заражения - охотников - составил 84,5% (2008 г. – 72,8%, 2007 г. –…Выполнение плана профилактической иммунизации против туляремии
Подлежащих лиц за период 2004-2009 гг.
Диагностика туляремии. Больные с подозрением на туляремию, по-прежнему, обследуются крайне недостаточно: в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и…
ГЛПС
Ежегодно Пензенская область занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости ГЛПС в России.
Указанная нозология, также, является ведущей в структуре природно-очаговых инфекций в области (таблица 3.65.).
Таблица 3.65
Характеристика заболеваемости ГЛПС в Пензенской области за период 2002-2009 гг.
В 2009 году в 13 административных территориях показатели заболеваемости ГЛПС превышали среднеобластные: г. Пенза – 25,4 на 100 тыс. населения,… При этом в Пачелмском районе превышение заболеваемости отмечается на… 18,5% заболевших составили женщины (2008 г. - 17,8%, 2007 г. – 17,6%, 2006 г. – 8,0%, 2005 г. – 16,9%, 2004 г. –…Распределение заболеваемости городского и сельского населения Пензенской области ГЛПС за период 2004-2009 гг.
| Годы | Город | Село | ||||
| Абс.число | На 100 тыс. | Динамика | Абс.число | На 100 тыс. | Динамика | |
| 2004 | 202 | 21,5 | +21,5% | 92 | 18,5 | +62,3% |
| 2005 | 73 | 7,8 | -63,7% | 65 | 13,3 | -28,1% |
| 2006 | 98 | 10,6 | +35,9% | 43 | 8,9 | -33,1% |
| 2007 | 119 | 12,9 | +21,7% | 114 | 24,1 | +170,8% |
| 2008 | 257 | 27,9 | + 2,16 раза | 102 | 21,8 | - 9,5% |
| 2009 | 189 | 20,6 | - 26,2% | 81 | 17,5 | - 19,7% |
Зарегистрированное в 2009 году снижение заболеваемости произошло синхронно, но с преимуществом снижения за счет городского населения (таблица 3.66.).
Таблица 3.67
Распределение случаев ГЛПС по типам заражений за период 2003-2009 гг.
В 2009 году преобладали бытовые заражения по месту жительства или работы; на… При анализе состояния лабораторной диагностики ГЛПС (осуществляется только ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в…Результаты лабораторной диагностики ГЛПС за период 23002-2009 гг.
В 2009 году материал от лиц с подозрением на данное заболевание доставлялся из… Анализ результатов зоологического обследования.
Лептоспироз
По территориям заболеваемость зарегистрирована в Вадинском (1 случай), Пензенском (1) районах и в г. Пензе (2); в 2008 г. 9 территорий, 2007 г. – 2, 2006 г. – 5.
Все случаи носили спорадический характер (таблица 3.70.). Летальных исходов не зарегистрировано
Таблица 3.70
Динамика заболеваемости лептоспирозом в Пензенской области за период 2002-2009гг.
Среди заболевших в 2009 году 50,0% составили мужчины. Возраст заболевших: 21, 40, 45 и 77 лет; детей и подростков среди заболевших нет. По социальному составу заболеваемость распределилась: служащие (25,0%), не… Заболеваемость распределилась по месяцам равномерно: февраль, март, сентябрь ноябрь.Результаты исследования объектов внешней среды на инфицированность лептоспирами за период 2002-2009 гг.
| Годы | Исследовано грызунов | Из них с «+» результатом | % «+» результатов |
| 2002 | 376 | 8 | 2,1 |
| 2003 | 331 | 13 | 3,9 |
| 2004 | 426 | 14 | 3,3 |
| 2005 | 141 | 6 | 4,3 |
| 2006 | 185 | 7 | 3,8 |
| 2007 | 300 | 10 | 3,3 |
| 2008 | 257 | 6 | 2,3 |
| 2009 | 197 | 3 | 1,5 |
Диагностика лептоспироза.
Всего в 2009 году ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» обследовано на лептоспироз 119 человек с диагностической целью из 11 территорий области (2008 г. – 153 из 14 территорий, 2007 г. – 86 из 10, 2006 г. – 101 из 17).
Объем исследований вновь сократился, что отчасти связано с отсутствием групповой заболеваемости. В целом, назначение дифференциальной лабораторной диагностики на уровне территориальных ЛПУ остаётся на низком уровне.
Не проводили назначений на исследование в Спасском, Бековском, Белинском, Вадинском, Камешкирском, Колышлейском, Лопатинском, Лунинском, Малосердобинском, Мокшанском, Неверкинском, Никольском, Пачелмском, Пензенском, Сердобском, Сосновоборском, Тамалинском и Шемышейском районах. Большинство указанных территорий не назначают обследований из года в год
При исследовании грызунов (таблица 3.71.) отмечалось присутствие серотипов L.Pomona, L.Grippotyphosa, L.Sejroe (2008 г. – 4 серотипа, 2007 г. – 3, 2006 г. – 5).
Положительные результаты отмечались у грызунов из Мокшанского (полевая мышь), Городищенского (рыжая полевка) и Пензенского (лесная мышь) районов по околоводной и лесной стациям.
Иммунизация животных против лептоспироза:
| Годы | Всего привито | Количество районов, где проводились прививки | В т.ч. по видам животных: | ||||
| КРС | МРС | Лошади | Свиньи | Собаки | |||
| 2005 | 59522 | 23 | 39380 | - | - | 19520 | 622 |
| 2006 | 66977 | 23 | 44496 | - | - | 21672 | 809 |
| 2007 | 103523 | 27 | 75931 | - | - | 26525 | 1067 |
| 2008 | 132457 | 27 | 69623 | 1938 | - | 60076 | 820 |
| 2009 | 127103 | 27 | 75974 | 2437 | - | 46121 | 2571 |
В целом объем иммунизацией скота против лептоспироза на уровне 2008 года: от поголовья КРС привито 23,7% (2008 г. – 21,7%, 2007 г. – 23,5%, 2006 г. - 14,0%, 2005 г. – 12,4%), свиней – 15,8% (2008 г. – 20,6%, 2007 г. – 9,4%, 2006 г. – 9,2%, 2005 г.– 8,4%).
Обследование животных на лептоспироз:
| Годы | Всего обследований | В т.ч. серопозитных | % серопози- тивных | Из них (в % от вида) | ||||
| КРС | МРС | Лошади | Свиньи | Собаки | ||||
| 2005 | 6336 | 2472 | 39,0 | 60,0 | 3,2 | 52,3 | 10,7 | 52,1 |
| 2006 | 4053 | 2436 | 60,1 | 68,2 | 20,3 | 59,1 | 31,5 | 60,9 |
| 2007 | 4463 | 2673 | 59,9 | 64,5 | 27,9 | 75,4 | 42,4 | 67,9 |
| 2008 | 8218 | 3146 | 38,3 | 53,3 | 17,5 | 50,6 | 21,2 | 28,6 |
| 2009 | 7691 | 2404 | 31,3 | 37,6 | 12,2 | 61,6 | 13,2 | 39,1 |
Положительно реагирующие животные выявлялись во всех районах, проводивших диагностику.
При этом отмечалось циркуляция 7 видов лептоспир (таблица 3.72.)
Наличие смешанных видов лептоспир, чаще всего, указывает на поствакцинальный иммунитет, создаваемый поливалентными вакцинами. Наличие лептоспир одного вида в диагностических титрах указывает на заболевание, либо лептоспироносительство у животных.
Как видно из таблицы, отмечается снижение встречаемости большинства серотипов, что указывает на некоторое сокращение инфицированности животных.
Проведение санитарной пропаганды указано в 15 территориях (2008 г. – в 17, 2007 г. – в 20, 2006 г. – в 16, 2005 г. – в 14), в т.ч. в 1 - с использованием СМИ (2005-2008 – в 2).
24 административные территории запрашивали информацию в ветеринарной службе о заболеваемости и иммунизации животных (2008 г. – 23, 2007 г. – 24, 2006 г. – 17, 2005 г. – 21).
Таблица 3.72
Характеристика видового состава лептоспир, выявленных при лабораторном
Мониторинге животных в 2009 году
* в строке итогов в скобках указан 2008 год. Прогноз: отмечается циркуляция лептоспир практически во всех территориях… Задачи по профилактике лептоспироза:
ВБИ в акушерских стационарах
На 01.01.10 года в Пензенской области функционируют 14 родильных отделений в ЦРБ и городские родильные дома г. Пензы, г. Кузнецка. Удельный вес заболеваемости ВБИ новорожденных в родовспомогательных… При выросшей нагрузке на родильные отделения в Сердобской, Башмаковской, Камешкирской ЦРБ число регистрируемых ВБИ…Распределение ГСИ новорожденных по акушерским стационарам г. Пензы в 2009 году
Таблица 3.74Распределение ВБИ новорожденных в акушерских стационарах г. Пензы
По нозологическим формам в 2009 году
Наибольший уровень суммарной заболеваемости ВБИ новорожденных в г. Пензе был… В сравнении с показателем 2008 года суммарный уровень внутрибольничной заболеваемости вырос на 49,7%.Распределение внутриутробных инфекций в акушерских стационарах г. Пензы
В 2009 году
Этиологическая структура гнойно-септических ВБИ новорожденных в акушерских … В г. Пензе удельный вес этиологически нерасшифрованных ГСИ составляет 77,4%.Распределение ВБИ родильниц в г. Пензе по нозологическим формам в 2009 году
В г. Пензе в 2009 году отмечается рост заболеваемости родильниц, показатель заболеваемости - 6,0 на 1000 родов (2008 г. - 4,5). В нозологической структуре ГСИ родильниц в стационарах г. Пензы преобладают…
Постоперационные инфекции (ПОИ)
В г. Пензе прослеживаются аналогичные тенденции: снижение заболеваемости по сравнению с прошлым годом составило 11,5%; за счет снижения… Рис. 3.33 Динамика заболеваемости постоперационными инфекциями в медицинскихПоказатели заболеваемости послеоперационными ВБИ в ЛПУ г. Пензы в 2009 году
Заболеваемость ПОИ регистрировалась в 9 лечебных учреждениях г. Пензы (таблица 3.80.), показатели варьировали от 0,67 на 1000 операций (ОДКБ им.… Прирост заболеваемости отмечен в МУЗ ГБ № 5 – на 9,0%, в стационаре…Распределение заболеваемости ПОИ по ЛПУ г. Пензы в 2009 году
Прирост заболеваемости отмечен в МУЗ ГБ № 5 – на 9,0%, в стационаре…Показатели ВБИ после плановых и экстренных операций в 2009 году
Заболеваемость ПОИ регистрировалась в 9 лечебных учреждениях г. Пензы, показатели варьировали от 0,67 на 1000 операций (ОДКБ им. Н.Ф.Филатова) до… Заболеваемость ПОИ после экстренных оперативных вмешательств в ЛПУ г. Пензы в… За период 2003–2009 гг. отмечается тенденция к регистрируемому снижению заболеваемости послеоперационными ВБИ как…Нозологическая структура послеоперационных ВБИ в ЛПУ г. Пензы в 2008-2009 гг.
Продолжение табл. 3.82 1 2 3 Абсцессы 16,5% 4,2% Нагноения 36,3% 29,2% … Следует отметить такие значимые факторы инфицирования, как жидкие лекарственные формы, используемые для обработки ран,…
Результаты лабораторного контроля состояния санитарно-противоэпидемического режима в медицинских учреждениях
Объем лабораторного контроля в ходе госсанэпиднадзора значительно сократился в связи с изменениями в федеральном законодательстве, повлекшими уменьшение количества и частоты надзорных мероприятий в отношении подконтрольных объектов.
В целом, полученные результаты контроля, осуществленного силами лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области», выявляют его благоприятные результаты – высев санитарно-показательной микрофлоры не превышает 2%, не выявлено положительных результатов при выборочном контроле качества ПСО (таблица 3.83).
Вместе с тем, обращает на себя внимание:
- превышение средних показателей частоты выявления нестерильного материала и нестандартных проб воздушной среды в стационарах акушерского профиля;
- выявление 4,8% нестандартных проб дезинфектантов, используемых в ЛПУ.
Основной упор в организации объективного мониторинга, позволяющего установить причинно-следственные связи заболеваемости ВБИ, определить предвестники (предпосылки) эпидемического неблагополучия в ЛПУ и провести упреждающие профилактические мероприятия, в настоящее время приходится на производственный лабораторный контроль медицинских учреждений.
Таблица 3.83
Результаты лабораторного контроля в ходе проведения
Контрольно-надзорных мероприятий в медицинских учреждениях в 2009 году
Таблица 3.84Результаты производственного лабораторного контроля состояния
Результативность производственного контроля в ЛПУ зависит от: - грамотного планирования;Структура неудовлетворительных смывов, выявленных в ходе лабораторного
Производственного контроля в акушерских и хирургических стационарах
Пензенской области в 2009 году
Таблица 3.86Структура неудовлетворительных проб воздуха, выявленных в ходе лабораторного производственного контроля в акушерских и хирургических стационарах
Пензенской области в 2009 году
Результаты производственного лабораторного контроля
В хирургических стационарах ЛПУ Пензенской области в 2009 году
Продолжение табл. 3.87 1 2 3 4 5 Итого по области 2009 год 0,2 0,02 … Следует отметить, что администрацией ЛПУ, зачастую, данные производственного контроля не анализируются, изменение…
Заразные кожные заболевания, педикулез
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости заразными кожными заболеваниями в 2009 году в Пензенской области характеризуется (таблица 3.88,… -продолжающимся ростом пораженности населения педикулезом (+ 19,0%, показатель… - преобладанием в возрастной структуре пораженности педикулезом детского населения (56,2% за 2009 г., 2008 г. –…Заболеваемость населения Пензенской области заразными кожными заболеваниями и педикулезом в динамике (в показателях на 100 тысяч)
| Годы | Педикулез | Чесотка | Микроспория | Трихофития |
| 2005 | 81,7 | 117,8 | 40,4 | 1,48 |
| 2006 | 60,8 | 110,7 | 26,2 | 0,71 |
| 2007 | 51,7 | 88,1 | 33,2 | 0,43 |
| 2008 | 75,1 | 61,2 | 30,9 | 0,22 |
| 2009 | 88,9 | 48,1 | 31,7 | 0,22 |
Рис. 3.34 Многолетняя динамика заболеваемости чесоткой, микроспорией и пораженности
педикулезом в Пензенской области за период 1999-2009 гг.
Инфекции с половым путем передачи
В целом для периода с 2004 по 2009 гг. характерна выраженная тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (таблица… Таблица 3.89Заболеваемость ИППП мужского и женского населения в возрасте
Старше 14 лет за период 2004- 2009 гг. (на 100 тыс. населения)
По данным дерматовенерологической службы
В нозологической структуре заболеваемости инфекциями с половым путём передачи среди женщин преобладает трихомониаз, 2-е место в структуре… В возрастной группе детей до 14 лет в 2009 году зарегистрирован 1 случай… В нозологической структуре заболеваемости инфекциями с половым путем передачи среди подростков 15-17 лет наблюдается…
Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
Дезинфекция
Удельный вес выполненных заявок на заключительную дезинфекцию от числа подлежащих в 2009 году составил 80,7% (2008 год – 87,2%). Снижение показателя охвата заключительной дезинфекцией эпидочагов от числа… Удельный вес выполнения заявок с камерной дезинфекцией от числа подлежащих в 2009 г. составил 42,9% (2008г. –…Дератизация
Годы Число объектов Физическая площадь, тыс.кв.м. Оперативная площадь, тыс.кв.м. %… Обработано от грызунов (с учётом кратности) открытых территорий 89 га.
Протозойные заболевания
Малярия
Пензенская область относится к территории со средней степенью возможности распространения малярии и при благоприятных условиях не исключена… Эпидемическая ситуация по малярии в Пензенской области в последние годы… В целях предупреждения возникновения местных случаев заболевания малярией на территории области выполняется комплекс…Паразитарная заболеваемость по Пензенской области за период 2007-2009 гг.
Таблица 3.92Динамика завозных случаев малярии в Пензенской области
Продолжение табл. 3.92 1 2 3 4 5 6 7 8 2005 - - - … Маляриологический мониторинг включает в себя регулярное определение видового состава, численности переносчика, мест…Численность личинок малярийного комара в водоемах области
В 2008 г. наблюдался один пик численности личинок – I декада июня. Наибольшее…Число циклов спорогонии для Р. vivax и P. Falciparum
Достаточно продолжительный сезон эффективной заражаемости комаров дает шанс на распространение другого, более опасного и более требовательного к… В соответствии с классификацией сезонов по степени благоприятствования… В 2009 г. на территорию Пензенской области прибыло 432 переселенца из стран ближнего зарубежья и регионов РФ - очагов…
Контактные гельминтозы
Геогельминтозы
Трансмиссивные гельминтозы
Дирофиляриоз
В настоящее время проблема заболеваемости дирофиляриозом приобрела большую актуальность. Дирофиляриоз регистрируется в 20 административных территориях РФ, а удельный… В Пензенской области дирофиляриоз, вызванный D. repens, не считается редким гельминтозом; за последние 10 лет ежегодно…Численность комаров рода Anopheles на дневках
В 2009 году наблюдался один пик численности личинок малярийного комара - I… Таблица 3.100Численность личинок малярийного комара в водоемах области
Снижение численности комаров на дневках и личинок в контрольных водоемах… Отсутствие на протяжении ряда лет работ по благоустройству водоемов привело к увеличению анофелогенных площадей…Показатель численности комаров рода CuIex и Aedes за 20 минут учета на себя
Следует отметить, что до 1992 г. в Пензенской области с целью защиты от… Отсутствие на протяжении ряда лет финансирования мероприятий по защите населения от гнуса в открытых стациях, а также…
Природно-очаговые инфекции
Клещевой вирусный энцефалит
С целью мониторинга за инфекциями, передающимися через укус клеща, в отделении исследований на вирусные, особо опасные и природно-очаговые инфекции… Основными задачами по профилактике паразитарных заболеваний на 2010 год… 1. Контроль за выполнением действующей нормативной документации по разделу «Паразитология» на объектах надзора.Меры административного принуждения за 2005-2009 гг.
Общее число наложенных штрафов за нарушения санитарного законодательства составило 2363, что на 119 меньше, чем в 2008 году, число предупреждений -… Уменьшилась общая сумма наложенных штрафов: 4116,9 тыс. руб. в 2009 году… Уменьшилась средняя сумма 1 наложенного штрафа: в 2009 году средняя сумма 1 наложенного штрафа составила 1742,2 руб.,…Структура мер административного воздействия за нарушения санитарного законодательства по объектам надзора
| Объекты надзора | 2006 год | % | 2007 год | % | 2008 год | % | 2009 год | % |
| Число приятых мер административного воздействия к нарушителям санитарного законодательства при осуществлении госсанэпиднадзора, в том числе за: | 2646 | 100 | 2830 | 100 | 2500 | 100 | 2376 | 100 |
| водоснабжением | 106 | 4 | 125 | 4,4 | 177 | 7,1 | 132 | 5,6 |
| охраной водоемов | 9 | 0,3 | 12 | 0,4 | 6 | 0,2 | 10 | 0,4 |
| охраной атмосферного воздуха | 24 | 0,9 | 26 | 0,9 | 19 | 0,8 | 18 | 0,8 |
| охраной почвы | 270 | 10,2 | 360 | 12,7 | 268 | 10,7 | 250 | 10,5 |
| коммунальными объектами | 373 | 14,1 | 365 | 12,9 | 334 | 13,4 | 526 | 22,1 |
| промышленными предприятиями | 128 | 4,8 | 103 | 3,6 | 101 | 4,0 | 107 | 4,5 |
| детскими и подростковыми учреждениями | 359 | 13,7 | 428 | 15,1 | 528 | 21,1 | 577 | 24,3 |
| предприятиями пищевой промышленности | 173 | 6,5 | 195 | 6,9 | 229 | 9,2 | 145 | 6,1 |
| предприятиями общественного питания | 141 | 5,3 | 166 | 5,9 | 152 | 6,1 | 134 | 5,6 |
| предприятиями торговли | 1036 | 39,2 | 1020 | 36,0 | 676 | 27,0 | 451 | 19,0 |
| эксплуатация транспортных средств | 13 | 0,5 | 15 | 0,5 | 5 | 0,2 | 3 | 0,1 |
| прочие | 14 | 0,5 | 15 | 0,5 | 5 | 0,2 | 10 | 0,4 |
Рис. 4.1 Структура мер административного воздействия по объектам надзора в 2009 году
В структуре мер административного воздействия за нарушения законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по объектам государственного надзора в 2009г. произошло увеличение доли принятых мер по таким разделам как надзор за:
- коммунальными объектами – 526 (2008г. - 334);
- промышленными предприятиями – 107 (2008г. – 101);
- детскими и подростковыми учреждениями – 577 (2008г. – 528);
и уменьшение доли принятых мер по таким разделам как надзор за:
- предприятиями общественного питания –134 (2008г. – 152);
- охраной почвы – 250 (2008г. – 268);
- охраной атмосферного воздуха – 18 (2008г. – 19);
- охраной водоемов – 10 (2008г. – 6);
- предприятиями торговли продовольственными товарами – 676 (2008г. – 1020).
- водоснабжением – 132 (2008г. – 177);
- предприятиями пищевой промышленности – 145 (2008г. – 229);
В целях информирования и принятия соответствующих решений, сведения о мерах административного воздействия по фактам нарушения санитарного законодательства Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области направляется:
- в органы местного самоуправления Пензенской области, в том числе в Администрацию г. Пензы в соответствии с Соглашением о сотрудничестве по вопросам профилактики административных правонарушений в г. Пензе;
- в Комитет по лицензированию Пензенской области – в 3-х дневный срок с момента вынесения постановлений об административном правонарушении в сфере оборота алкогольной и спиртсодержащей продукции;
- в органы внутренних дел Пензенской области – в 3-х дневный срок с момента вынесения постановлений об административном правонарушении по поступившим на рассмотрение протоколам;
- в прокуратуру Пензенской области.
Результаты анализа полученных данных по итогам работы за 2009г. свидетельствуют о том, что в большинстве случаев протоколы об административных правонарушениях составлялись по ст.6.3 КоАП РФ. В то же время увеличилась доля протоколов, связанных с выявлением правонарушений, ответственность за которые предусмотрена статьями прямого действия:
Таблица 4.3
| Всего составлено протоколов | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |||
| 4327 | 100 | 3308 | 100% | 3269 | 100% | |
| 6.3 КоАП РФ | 647 | 15,0 | 439 | 13,3 | 633 | 19,4 |
| 6.4 КоАП РФ | 339 | 7,8 | 338 | 10,2 | 503 | 15,4 |
| 6.5 КоАП РФ | 107 | 2,5 | 138 | 4,2 | 101 | 3,1 |
| 6.6 КоАП РФ | 345 | 8,0 | 336 | 10,2 | 351 | 10,7 |
| 6.7 КоАП РФ | 116 | 2,7 | 154 | 4,7 | 118 | 3,6 |
| 8.2 КоАП РФ | 313 | 7,2 | 272 | 8,2 | 58 | 1,8 |
4.3. Гигиеническое обучение и воспитание населения, информационное
обеспечение
За 2009 год по Пензенской области обучено всего 47978 человек, в том числе по г. Пензе – 15136 человек (31,5%), из них 8088 человек из 146 организованных коллективов. Выдано 19697 личных медицинских книжек, в том числе по г. Пензе – 6927.
Санитарных паспортов на автотранспорт для перевозки пищевых продуктов выдано 4402, в т.ч. по г. Пензе - 1182.
Гигиеническое обучение и воспитание осуществляется по трем направлениям:
образование широких слоев населения через средства массовой информации,
групповые занятия,
использование индивидуальных методов и средств.
Процент охвата гигиеническим обучением декретированного контингента в 2009г составил от запланированного 140,3%.
Структура декретированного контингента Пензенской области, прошедшего гигиеническое обучение за 2009 год:
предприятий торговли – 10449,
предприятий пищевой отрасли – 8993,
общественного питания – 3235,
общеобразовательных школ – 14560,
высших и средних учебных заведений – 1794,
детских дошкольных учреждений – 4293,
коммунально-бытового обслуживания – 2952,
прочие (ЛОУ, ЛПУ, ЗДУ) – 986,
агропромышленного комплекса – 549,
промышленных предприятий – 167.
Рис. 4.2 Профессиональная структура декретированного контингента
В профессиональной структуре контингента в 2009г. преобладают сферы предприятий пищевой отрасли – 19% (в 2008г.- 17%), предприятий торговли – 22% (в 2008г. – 21%), образования – 30,0% (в 2008г. – 28,3%).
Таблица 4.4
Численность населения Пензенской области, прошедшего гигиеническое обучение
В 2005-2009гг.
Продолжение табл.4.4 1 2 3 4 5 6 7 8 6. Работники общественного… По сравнению с 2008г. в 2009г. увеличилось количество обученных работников: агропромышленного комплекса в 1,6 раза,…Структура лабораторных исследований в абс. числах и процентах за 2008 - 2009 гг.
Таблица 5.3 Выполнение плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в абс.…Динамика бактериологических исследований в 2007-2009гг.
Годовой план исследований по госнадзору (в образцах) выполнен на 82,3%, в т.ч. по санитарной бактериологии на 79,5%, по эпидбактериологии на 100%. … Таблица 5.5Выполнение ведомственных целевых программ по области в 2008-2009гг.
По всем филиалам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» в… Таблица 5.7Общая структура бактериологических исследований по годам
В общей структуре бактериологических исследований по области санитарная… В структуре исследований для целей госнадзора санитарная бактериология составляет 84,4%, (в 2008г. – 85%). По…Процент неудовлетворительных проб по санитарной бактериологии
Несмотря на то, что процент неудовлетворительных проб в 2009г вырос по всем видам исследований, кроме пищевых продуктов, в то же время, он остаётся…Паразитологические исследования
По сравнению с 2008 годом общий объем исследований увеличился незначительно. Для Управления Роспотребнадзора по Пензенской области исследовано 18413… Доля исследований по госнадзору в общей структуре составила 15,7%. Годовой…Динамика паразитологических исследований в 2007-2009гг.
Таблица 5.13 Выполнение плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области по паразитологии Образцы, пробы …Структура целей паразитологических исследований по филиалам в 2009году
Количество исследований для целей экспертизы по сравнению с 2008г уменьшилось на 43% (3276- в 2008г.), объем исследований по программам… Таблица 5.16Структура паразитологических исследований в 2006-2009гг.
Таблица 5.17Структура санитарно-паразитологических исследований в 2006-2009гг.
В структуре санитарно-паразитологических исследований по сравнению с 2008г.…Процент неудовлетворительных проб по санитарно - паразитологическим
Исследованиям
Рост процента неудовлетворительных проб в пищевых продуктах отмечается за счёт…Анализ работы отделения исследований на вирусные, особо опасные и природно-очаговые инфекции
Вирусологические исследования
Таблица 5.19 Вирусологические исследования Всего проб … План Управления Роспотребнадзора по Пензенской области по пробам и исследованиям выполнен на 80% и 68% соответственно.…Структура вирусологических исследований
Вырос удельный вес клинического материала, исследованного в целях госсанэпиднадзора, и составил 73% против 61% в 2008 году (14167 исследований –… Основной прирост обусловлен увеличением следующих исследований: 1. на грипп и ОРВИ (ПИФ, РТГА, ПЦР):Исследования на особо опасные и природно-очаговые инфекции
Таблица 5.22 Сравнительные данные по исследованиям, выполненным баклабораториями области за 2009/2008 гг. 2009г. …Сравнительные данные по исследованиям,
План Управления на 2009 г. по г. Пенза Фактическое выполнение,% Всего образцов Всего исследований … Объём проб, отработанных лабораторией ООИ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» в 2009 году вырос…Структура лабораторных исследований, выполненных лабораторией
В структуре выполняемых лабораторией ООИ за отчетный период исследований… По видам выполняемых исследований:Молекулярно-биологические исследования пищевых продуктов и продовольственного сырья на наличие компонентов ГМО
В 2009 году выполнено 567 исследований пищевых продуктов на наличие компонентов ГМО, в том числе в целях госсанэпиднадзора (ВЦП «Гигиена и здоровье») – 94 исследования. Превышение порогового уровня в 0,9% обнаружено в 1 пробе (пельмени), количественное содержание составило – 1,79%.
Объём данных исследований вырос на 20% по сравнению с аналогичным периодом 2008г. В рамках ВЦП «Гигиена и здоровье» за отчетный период была отработана 91/1+ проба, проведено 94/1+ исследования продовольственного сырья и пищевых продуктов. Показатель выполнения годового плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области составил 100%. Также исследования пищевых продуктов на компоненты ГМО проводились: в целях экспертизы - 236 исследований, в рамках выполнения программ производственного контроля - 236 исследований.
В IV квартале 2009 года при проведении инспекционного контроля ЦОА лабораторией были получены по 3 шифрованные пробы на качественное и количественное определение ГМО. Все задачи решены, верно. Процент расшифровки проб составил 100%.
Санитарно-гигиенические лаборатории
Всего в санитарно-гигиенических лабораториях Пензенской области за 2009 год было исследовано физико-химическими методами 51882 образцов и проведено… Объем лабораторных исследований и испытаний, проведенных в рамках…Динамика испытанных образцов и проведенных исследований за 2008-2009гг.
Рассматривая структуру анализируемых образцов и испытаний за 2009 год в… 1. Наибольший процент исследованных образцов и проведенных исследований приходится на атмосферный воздух и составляет…Структура анализируемых образцов и проведенных испытаний за 2008-2009гг.
Рис. 5.2 Структура проанализированных образцов за 2008 г.Структура анализируемых образцов и проведенных испытаний в рамках
Госсанэпиднадзора за 2008-2009г.г.
ОБРАЗЦЫ Рис. 5.6 Структура проанализированных образцов в рамках госсанэпиднадзораза 2008 г.Выполнение плана в образцах и исследованиях по области за 2008-2009 годы
В структуре по филиалам это выглядит следующим образом: Таблица 5.32 Филиал План в образцах на 2009г. Выполнено фактически 2009 г. % выполнения…Структура выполнения ВЦП филиалами за 2009 г.
Из данной таблицы наглядно видно, что основной процент выполнения приходится…Динамика неудовлетворительных результатов испытанных образцов
За 2008-2009гг
Анализируя динамику неудовлетворительных результатов можно сделать следующие выводы: - в среднем количество неудовлетворительных проб при проведении всех… - аналогичная картина наблюдается в образцах, выполненных по Госнадзору: 7,8% неудовлетворительных образцов в 2008 г.…Деятельность отделения физических факторов и ЭМП
Таблица 5.35 Период Измерения Всего Госсанэпиднадзор Экспертиза ПЛК Всего … Количество измерений, выполненных за отчётный период, снизилось незначительно по сравнению с 2008 годом. Аналогично…Структура неудовлетворительных результатов исследований, выполненных
В 2008-2009 г.г.
В структуре анализируемых неудовлетворительных результатов наблюдается следующая динамика: общее количество неудовлетворительных результатов по…Деятельность ОФФ и ЭМП в рамках госсанэпиднадзора
Для обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и его территориальных отделов было проведено 26288 измерений. Как видно из таблицы 5.13, за 2009 г. количество проведенных измерений снижено…Выполнение плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области
Таблица 5.37 Филиалы План на 2008г. Выполнено в… Таблица 5.38Структура неудовлетворительных результатов анализируемых исследований, выполненных в рамках госсанэпиднадзора за 2008-2009 годы
| Физические факторы | 2008г. | 2009г. | ||||
| Исследования | Исследования | |||||
| Количество по госсанэпиднадзору | Количество неудовлет- воритель- ных | % неудоворительных | Количество по госсанэпиднадзору | Количество неудовлет- воритель- ных | % неудовлет- воритель- ных | |
| Освещенность | 11730 | 705 | 6 | 10060 | 1093 | 10,9 |
| Микроклимат | 9282 | 335 | 3,7 | 8891 | 482 | 5,4 |
| Шум | 830 | 109 | 13,1 | 1067 | 119 | 11,15 |
| Вибрация | 235 | 1 | 0,4 | 395 | 3 | 0,76 |
| ЭМП | 5568 | 701 | 12,6 | 4835 | 540 | 11,17 |
| Аэроионы | 266 | 95 | 35,7 | 167 | 18 | 10,8 |
| Яркость | 96 | 0 | 0 | 267 | 0 | 0 |
| ЭСП | 343 | 4 | 1,2 | 606 | 4 | 0,66 |
| Всего | 28350 | 1950 | 6,9 | 26288 | 2259 | 8,6 |
В анализируемых неудовлетворительных результатах, проведенных в рамках госсанэпиднадзора, наблюдается увеличение неудовлетворительных исследований с 6,9% до 8,6%. В основном, рост неудовлетворительных исследований выявлен за счет показателей по освещенности и микроклимату.
Таблица 5.39
Лабораторное обеспечение выполнения Ведомственных целевых программ
По программе «Гигиена и здоровье» работа проведена в объеме 102% от годового плана. Таблица 5.40 Физические факторы ВЦП «Лицензирование для здоровья» 2008г. 2009г. …Исследования физических факторов по жалобам населения за 2008-2009 г.г.
- инженерно – технологическое оборудование жилых домов - объекты, находящиеся на первых этажах (цоколе, подвале) жилых домов и внутри… - автомагистрали, автотранспорт.Анализ деятельности отделения радиационной гигиены, радиохимических и радиометрических исследований
Лаборатория радиохимических и спектрометрических исследований
Лабораторно за 2009г. исследовано всего проб 3861 (5586 исследований): -68 образцов (68 исследований) строительных материалов на ЕРН; - 1726 образцов пищи (2984 исследования);Количество радиохимический и спектрометрических исследований и образцов,
В 2009 году образцов было исследовано больше на 32% (в рамках…Структура радиологических исследований в рамках госсанэпиднадзора и процент их выполнения за 2009 года.
| Определяемый показатель | Образцы/Объекты | Исследования | ||||
| План | Фактически выполнено | % выполне ния плана | План | Фактически выполнено | % выполнения плана | |
| ЕРН (естественные радионуклиды) | 6 | 6 | 100 | 6 | 6 | 100 |
| Пищевые продукты | 253 | 173 | 68 | 506 | 344 | 68 |
| Вода питьевая | 246 | 161 | 65 | 492 | 322 | 65 |
| Вода водоемов | 35 | 28 | 80 | 70 | 56 | 80 |
| Воздух рабочей зоны в рентгенкабинетах | 230 | - | - | 230 | - | - |
| Смывы на свинец в рентгенкабинетах | 794 | 85 | 11 | 794 | 85 | 11 |
| Всего | 1564 | 453 | 28,96 | 2098 | 813 | 38,75 |
Низкий показатель выполнения плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области связан с отсутствием распоряжений (предписаний) Управления для ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области».
Все задания и предписания, поступившие на контроль, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» выполнены в полном объеме.
Таблица 5.45
Выполнение плана Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в целом
по области за 2009 г.
| Образцы, пробы | План | Выполнено | % выполнения |
| Всего, в том числе: | 1564 | 453 | 28,96 |
| Пищевые продукты | 253 | 173 | 68 |
| Вода питьевая | 246 | 161 | 65 |
| Вода водоёмов | 35 | 28 | 80 |
| Воздух | 230 | - | - |
| Смывы на свинец | 794 | 85 | 11 |
| Стройматериалы | 6 | 6 | 100 |
Таблица 5.46
Выполнение плана исследованных образцов по госсанэпиднадзору за 2009г. по филиалам
Деятельность в рамках санэпидэкспертизы и производственного контроля