Активными формами туберкулеза в 2009 году (в показателях на 100 тыс. населения)
| Территории | Количество больных (нарастающим итогом) | Показатели на 100 тыс. населения (нарастающим итогом) | ||||||
| I квартал | II квартал | III квартал | IVквар- тал | I квартал | II квартал | III квартал | IV квартал | |
| Башмаковский | 4 | 7 | 10 | 15 | 17,2 | 30,2 | 43,1 | 64,7 |
| Спасский | 5 | 10 | 11 | 12 | 39,1 | 78,1 | 85,9 | 93,8 |
| Бековский | 6 | 13 | 14 | 14 | 35,1 | 76,0 | 81,9 | 81,9 |
| Белинский | 8 | 14 | 18 | 22 | 25,9 | 45,3 | 58,3 | 71,2 |
| Бессоновский | 8 | 23 | 30 | 33 | 18,7 | 53,7 | 70,1 | 77,1 |
| Вадинский | 5 | 7 | 8 | 13 | 50,0 | 70,0 | 80,0 | 130,0 |
| Городищенский | 8 | 14 | 19 | 29 | 15,9 | 27,8 | 37,7 | 57,5 |
| Земетчинский | 6 | 10 | 11 | 14 | 22,1 | 36,9 | 40,6 | 51,7 |
| Иссинский | 2 | 6 | 9 | 10 | 17,1 | 51,3 | 76,9 | 85,5 |
| Каменский | 18 | 24 | 36 | 46 | 29,2 | 39,0 | 58,4 | 74,7 |
| Камешкирский | 0 | 7 | 7 | 10 | 0,0 | 53,4 | 53,4 | 76,3 |
| Колышлейский | 9 | 17 | 22 | 28 | 33,8 | 63,9 | 82,7 | 105,3 |
| Кондольский | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Лопатинский | 2 | 2 | 3 | 9 | 13,2 | 13,2 | 19,9 | 59,6 |
| Лунинский | 3 | 13 | 21 | 24 | 15,1 | 65,3 | 105,5 | 120,6 |
| М-Сердобинский | 0 | 1 | 3 | 4 | 0,0 | 9,4 | 28,3 | 37,7 |
| Мокшанский | 7 | 14 | 24 | 28 | 24,2 | 48,4 | 83,0 | 96,9 |
| Наровчатский | 2 | 8 | 9 | 10 | 16,4 | 65,6 | 73,8 | 82,0 |
| Неверкинский | 0 | 5 | 5 | 9 | 0,0 | 28,6 | 28,6 | 51,4 |
| Нижнеломовский | 6 | 14 | 21 | 25 | 13,7 | 31,9 | 47,8 | 56,9 |
| Никольский | 2 | 6 | 15 | 21 | 5,4 | 16,3 | 40,8 | 57,1 |
| Пачелмский | 3 | 6 | 8 | 13 | 18,0 | 35,9 | 47,9 | 77,8 |
| Пензенский | 9 | 19 | 30 | 42 | 21,6 | 45,6 | 71,9 | 100,7 |
| Сердобский | 7 | 18 | 31 | 41 | 12,5 | 32,2 | 55,5 | 73,3 |
| Сосновоборский | 2 | 2 | 6 | 13 | 11,1 | 11,1 | 33,3 | 72,2 |
| Тамалинский | 3 | 4 | 10 | 14 | 17,1 | 22,9 | 57,1 | 80,0 |
| Шемышейский | 6 | 9 | 12 | 13 | 33,7 | 50,6 | 67,4 | 73,0 |
| г. Кузнецк | 16 | 35 | 54 | 77 | 12,4 | 27,1 | 41,8 | 59,6 |
| г. Пенза | 71 | 146 | 215 | 284 | 14,0 | 28,8 | 42,3 | 55,9 |
| Область | 223 | 465 | 680 | 905 | 16,1 | 33,5 | 49,0 | 66,0 |
Таблица 3.56
Распределение заболеваемости туберкулезом среди городского и сельского населения
Пензенской области в 2008-2009 гг.
| Жители | 2009 год | 2008 год | Прирост / убыль | ||
| Абс.ч. | На 100 тыс. | Абс.ч. | На 100 тыс. | ||
| Городские | 508 | 55,34 | 494 | 53,69 | +3,1% |
| Сельские | 397 | 85,95 | 374 | 79,93 | +16,3% |
4. Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза выросла на 8,2%. Удельный вес бациллярных форм возрос с 58,3% в 2008 до 60,2% в 2009 году.
Запущенные формы туберкулеза составили: фиброзно-кавернозный туберкулез – 1,1% (2008 г. – 1,4%), диссеминированный туберкулез в фазе распада – 7,6% (2008 г. – 10,3%).
5. Отмечается тенденция к увеличению контингента больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (МЛУ).
В 2008 г. МЛУ было зарегистрировано у 5,8% впервые выявленных больных, в 2009 г. - у 11,7%. У контингента больных активным туберкулезом в 2009 г. МЛУ зарегистрирована в 28,2% случаев.
В 2009 г. число случаев сочетанной патологии туберкулез+ВИЧ-инфекция составило 20 человек.
6. Контингенты больных туберкулезом в Пензенской области: число больных активным туберкулезом, стоящих на учете, составляет 2160; показатель болезненности – 155,6 (в 2008 году - 157,2).
Из числа стоящих на учете больных - бактериовыделителей 918 человек (42,5%).
7. В 2009 году показатель абациллирования составил 73,2% из числа больных, впервые взятых на учёт. Закрытие полостей распада в этой группе составило 65,3%.
8. В течение 2009 года умерло от туберкулеза 141 чел. (2008 г. – 148 чел.). Смертность от туберкулеза за последние 3 года имеет тенденцию к снижению (2007 г. – 11,1 на 100 тыс., 2008 г. – 10,7, 2009 г. – 10,2), показатель по РФ – 18,4.
Из числа умерших от туберкулеза - 72% в трудоспособном возрасте (в т.ч. 50,4% - неработающие лица).
Наиболее высокая смертность зарегистрирована в Сердобском - 25,2; Спасском – 23,9; Бековском – 23,7 районах. Показатель смертности в г. Пензе составил 9,5, в г. Кузнецке – 11,4.
Рис. 3.30 Распределение показателей заболеваемости туберкулезом суммарного, детского и подросткового населения Пензенской области за период 2006-2009 гг.
9. Заболеваемость детей. Показатели заболеваемости среди детей остаются высокими (10,0-11,1 в 2008-2009 гг.) – рисунок 3.30.
Случаи заболевания зарегистрированы в г. Пензе, г. Кузнецке и 7 районах области (Городищенском, Неверкинском, Нижнеломовском, Никольском, Пензенском, Сердобском, Шемышейском). У 18 из 19 человек – туберкулез органов дыхания.
Возраст заболевших: до года – 2 детей; от года до 2-х – 1 ребенок, 3-6 лет – 3 детей, 7-14 лет – 13 детей.
Бацилловыделение зарегистрировано у 1 ребенка 2009 года рождения.
Своевременность выявления: в 2009 году 13 заболевших выявлено при профилактическом осмотре, 1 - при обращении (5,3%), 5 – по контакту с больными в очагах.
В 4 очагах туберкулеза заболело 5 детей, что связано с дефектами обследования и химиопрофилактики. Неудовлетворительно была организована данная работа в Сердобском районе, где заболело 4 детей в очагах, 1 ребенок – из очага с множественным контактом заболел в Пензенском районе.
10. Заболеваемость подростков.
Заболеваемость, в сравнении с 2008 годом, увеличилась на 9,0%, находится на уровне 29,0 на 100 тысяч.
Случаи заболевания зарегистрированы в г. Пензе, Бековском, Белинском, Городищенском, Каменском, Колышлейском, Лунинском, Пачелмском, Пензенском, Тамалинском районах области.
При профилактическом осмотре выявлено 9 человек, при обращении – 3, по контакту с больным туберкулезом – 1. Б
Бацилловыделение выявлено у 4 из числа заболевших подростков.
11. Характеристика заболеваемости декретированных групп.
Удельный вес декретированных лиц в 2009 году составляет 11,6% среди всех заболевших.
Социальный состав заболевших среди декретированных контингентов представлен следующим образом:
11.1. Сотрудники учреждений для детей и подростков (20 человек): педагог дополнительного образования МОУ СОШ № 20 (г. Пенза); педагог МОУ ДОД (г. Сердобск); воспитатель школы №1 (г. Спасск); сторож школы (с. Князевка Пензенский район); воспитатель МДОУ № 142; кассир МДОУ №103 (г. Пенза); учитель средней школы (п. Колышлей); учитель МОУ НОШ им. Ермолова (Мокшанский район); учитель начальных классов средней школы (Городищенского района); воспитатель ГУЗ «Пензенский дом ребенка» (г. Пенза); учитель МОУ СОШ с. Засечное (г. Пенза); преподаватель ФГОУ СПО «Машиностроительный колледж» (г. Пенза); преподаватель МОУ «Детская музыкальная школа №4»; технический работник школы-интерната (с. Поим); рабочая МУ «Социальный приют для детей и подростков» (Каменский район); тренер ООО БК Спартак; водитель МОУ СОШ с. Лопатино (Городищенского района); воспитатель МДОУ «Детсад № 4 Солнышко» (Лопатинский район); сотрудник ГОУ СПО ПГУ; вахтер Дворца детского и юношеского творчества (г. Пенза).
11.2. Работники пищевой промышленности (9 человек): слесарь ОАО «Атмис-сахар» (г. Каменка); рабочая ООО «Кувака» (Каменский); бухгалтер, водитель ООО «Спиртзавод» (Бессоновский); электрик ООО «Иссинский элеватор»; работник ООО РАО «Пензенская зерновая компания» (Иссинский); сварщик ОАО «Колышлейский хлеб» (Колышлейский); водитель ЗАО «Пищекомбинат» (г. Заречный); грузчик ООО «Продуктовая компания» (г. Заречный).
11.3. Работники общественного питания и продуктовых магазинов (8 человек): кассир ТЦ «Лента» (г. Пенза); кладовщик ООО «Этель-торг» (г. Пенза); повар ООО «Чайка» (г. Пенза); водитель ООО «Пир» (г. Пенза); продавец рынка «Западный» (г. Пенза); посудомойка ИП Аникина (пункт питания); пекарь ООО «Лазарев»; сотрудник ОПВС ОАО «Ашан».
11.4. Работники животноводческих предприятий (15 человек): скотник ООО «Агро-мир» (Лопатинский район); водитель ООО «Агрофирма Биокор» (Мокшанский); механизатор агрофирмы «Бекор» (Бековский); скотник МТФ (Нижнеломовский); скотник ЧП Тришкин (Городищенский); скотник колонии поселения (Сердобский район); работник СПК «Елизаветинский» (Мокшанский район); работник ГУП «Пензенская областная АПК» (Пензенский район); водитель СПК «Петровский» (Башмаковский район); доярка ООО «Сервис» (Мокшанский район); телятница ООО «Пензамолоко» (Пензенский район); слесарь-оператор ООО «Птицефабрика» (Белинский район); механизатор СПК «Подгорное» (Башмаковский район); рабочий ООО «Домашняя птица» (Пензенский район); ветврач ООО Красная горка (Колышлейский район).
11.5. Работники предприятий и организаций ЖКХ (12 человек): тракторист МУП ЖКХ (Пачелмский район); водитель МУП ЖКХ (Каменка); слесарь ПОЖКХ (Земетчинский); разнорабочий ЖМПУ №7 (г. Пенза); работник ООО «Жилсервис» (Каменский); сторож ОАО «Жилье 24» (г. Пенза); сотрудник сельсовета (Камешкирский); электрогазосварщик ЖЭУ 11 (г. Пенза); водитель МУП ЖКХ (г. Сердобск); слесарь МУП Верхнеломовское многоотраслевое ЖКХ (Нижнеломовский); плотник, машинист ООО «Горводоканал» (г. Пенза).
11.6. Студенты ВУЗов (9 человек): студент 5 курса ЮФ МОСА; студентка (журн. факультет) ПГПУ; студентка (физическое воспитание) ПГПУ; студент 3 курса заочного отделения ПГУАС; студент 2 курса ПГУ (рецидив заболевания, лекарственная устойчивость); студент 2 курса ПГУАС; студентка 1 курса ПГТА; студент 2 курса ПГУ (медицинский институт); студент ИСУИБ ПГУ.
11.7. Студенты СУЗов (10 человек): студентка 3 курса ГОУ СПО Техникум сервиса»; студент 1 курса ГОУ СПО «Машиностроительный техникум» (г. Пенза); студент СПО НЛФПГУ (Нижнеломовский район); студентка 4 курса СПО «Приборостроительный колледж»; студент Кузнецкого колледжа; студент 4 курса «Базового медицинского колледжа»; студент 1 курса «Колледж пищевой промышленности и коммерции»; студентка 2 курса «Областного медицинского колледжа»; студентка 4 курса «Колледжа культуры и искусств»; студентка 2 курса Пензенского торгово-экономического техникума.
11.8. Учащиеся МОУ СОШ (16 человек): школы № 51 (г. Пенза); школы с. Калдусы (Белинского района); школы Никольск и школы с. Зеленодольское (Никольский район) (4 классы); школы с. Сосновка (Бековского района); учащийся МОУ СОШ № 1 р.п. Пачелмы (10 класс); учащиеся школ с. Саловка, Н. Забалки (Городищенского района); с. Октябрьское (Неверкинский район); школы: с. Гришино Тамалинского района; № 40; №73 (г. Пенза); № 1 Нижний Ломов (6 класс); с. Куракино; Мещерское Сердобского района и № 9 в г. Сердобск.
11.9. Опекаемые закрытых учреждений для детей (1 человек): случай в ГУЗ «Пензенский дом ребенка».
11.9. Неорганизованные дети и подростки (8 человек): ребенок 2008 года рождения (Пензенского района); ребенок 2008 года рождения (г. Кузнецк); подросток 1993 года рождения (Городищенского района); ребенок 2003 года рождения (Шемышейского района); ребенок 2005 и 2004 годов рождения из семейного очага (Сердобского района); ребенок 2004 года рождения (г. Пенза); ребенок 2008 года рождения с. Телегино Колышлейского района.
11.10. Опекаемые психоневрологических интернатов (26 человек): 22 человека (Сосновский ПНИ); 3 человека (г. Пенза ОПБ); 1 человек (Серго-Поливановский интернат Вадинского района).
11.11. Работники сферы обслуживания (5 человек): парикмахер (г. Пенза); водитель МУП ППП (г. Пенза); ИП Гостиный двор (г. Пенза); продавец ГБУ ПО Ломовско-Мокшанского лесничества (Наровчатский район); рабочий ЧП «Похоронное бюро» Пензенский район.
11.12. Медицинские работники и обслуживающий персонал медицинских учреждений (22 человека): санитарка МУЗ «Белинская ЦРБ»; санитарка МУЗ «Башмаковская ЦРБ»; санитарка МУЗ «Городская больница №1»; санитарка бак.лаборатории МУЗ «Кузнецкая детская больница»; раздатчица столовой ГУЗ «ОПТД»; фармацевт ООО «Секрет долголетия» (Шемышейский район); медрегистратор МУЗ «ГКБСМП»; сторож МУЗ «Каменская ЦРБ»; оператор газовой котельной МУЗ «Неверкинская ЦРБ»; медицинская сестра ГУЗ «ОПТД» (г. Пенза); медицинская сестра ГУЗ «ОПТД» (г. Пенза); врач УЗИ кабинета ГУЗ «ОБКБ»; медрегистратор МУЗ «Сердобская ЦРБ»; сестра-хозяйка МУЗ «Кузнецкая ЦРБ»; врач МУЗ «Городская больница №1» (г. Пенза); медицинская сестра и санитарка ГУЗ «Областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко» (г. Пенза); заведующая МУЗ «Городские аптеки» (г. Пенза); санитарка и водитель ГУЗ «Областное бюро судмедэкспертизы»; председатель ВКК Военкомата области; водитель Шемышейской ЦРБ; фельдшер-лаборант МУЗ «Кузнецкая городская больница».
Случаев заболевания туберкулезом среди воспитанников ДОУ в 2009 году не регистрировалось.
12. В половой структуре больных туберкулезом преобладают мужчины – 76,8%. В социальной структуре наиболее высок удельный вес неработающих лиц (49,0%), пенсионеров и инвалидов (9,0% и 5,9% соответственно), прочих работающих лиц – 17,1%.
13. Заболеваемость туберкулезом в местах лишения свободы остается высокой, у лиц в изоляторах временного содержания в течение 2009 года случаев заболевания туберкулезом выявлено не было:
| Учреждения УФСИН | Изоляторы временного содержания | ||
| Абс. число | На 100 тыс. | Абс. число | На 100 тыс. |
| 127 | 1476,4 | - | - |
14. Профилактические флюорографические осмотры населения.
В 2009 году, впервые за последние 15 лет, практически достигнуты нормативные показатели охвата населения флюорографическими обследованиями: 59,1% при норме – 60% (2008 год – 55,2%) – таблица 3.57.
Таблица 3.57
Охват профилактическими флюоросмотрами населения Пензенской области в динамике
(в % от подлежащих)
| Контингенты | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| Подростки в 15-17 лет | 72,7 | 71,2 | 77,6 | 71,5 |
| Работающие лица | 33,0 | 37,9 | 47,0 | 47,0 |
| Неорганизованное население | 30,1 | 32,8 | 41,0 | 48,5 |
| Всего | 41,3 | 45,4 | 55,2 | 59,1 |
Выполнили или перевыполнили план флюорографического обследования 14 административных территорий. В г. Пензе охвачено флюоросмотрами 59,4% жителей, в г. Кузнецке – 58,5%.
Вместе с тем, в Нижнеломовском, Кузнецком, Каменском, Никольском, Бековском районах охват флюорографическим обследованием в 2009 году находится на уровне 48,2-53,4%; в Пачелмском и Пензенском районах неудовлетворительно организованы профилактические осмотры работающего населения (охват – 11,7-16,5%).
В течение 2009 года в Пензенской области проводились целенаправленные мероприятия по выборке и привлечению к профилактическому обследованию жителей, не проходивших флюоросмотры более 2-х лет. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных активно в 2009 году возрос до 71,8%.
По результатам анализа охвата обследованием контингента лиц, необследованных более двух лет, установлено, что в 2009 году обследованию подлежали 58942 человека, необследованных более 2 лет, на конец года удельный вес необследованных составляет 2,8%. Дефекты в организации обследования отмечены в Спасском, Бессоновском, Тамалинском районах, на участке обслуживания МУЗ «Городская больница № 2 г. Пензы».
15. В Пензенской области функционирует 20 центров микроскопии патологического материала на МБТ.
За 2009 г. с диагностической целью было сделано 52119 исследований по Циль-Нельсену, обследовано 28233 чел. Выявлено 106 положительных результатов; выявляемость составила 0,4.
16. Туберкулинодиагностика.
Охват туберкулинодиагностикой детей и подростков в 2009 году составил 98,9% (2008 г. - 99,1%).
Показатель первичного инфицирования (вираж) несколько вырос, составив в 2009 году 2,1% (в 2008 году – 1,9%). Показатель общей инфицированности изменился несущественно (40,4% - в 2008 году, 40,2% - в 2009 году).
17. Иммунизация подлежащих БЦЖ (БЦЖ-м).
Незначительно снизились показатели охвата ревакцинацией детей в 7 и 14 лет; своевременность вакцинация новорожденных, фактически, остается на уровне трех предыдущих лет (таблица 3.58.).
Таблица 3.58