Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями
| Локализация, нозологическая форма | Показатели (на 100000 населения) | Прирост | ||
| 2007г. | 2008г. | 2009г. | ||
| Все злокачественные новообразования | 383,9 | 393,1 | 417,1 | +24,0 |
| Трахеи, бронхи, легкое | 44,9 | 45,4 | 44,4 | -1,0 |
| Другие новообразования кожи | 53,7 | 56,8 | 63,6 | +6,8 |
| Меланома кожи | 4,8 | 5,3 | 7,5 | +2,2 |
| Желудок | 37,5 | 32,5 | 34,0 | +1,5 |
| Молочная железа (все население/женское население) | 32,3/59,2 | 37,1/68,0 | 35,2/64,4 | -1,9/-3,6 |
| Предстательная железа | 42,7 | 44,6 | 60,5 | +15,9 |
| Ободочная кишка | 20,3 | 20,7 | 20,9 | +0,2 |
| Прямая кишка | 18,1 | 18,4 | 20,1 | +1,7 |
| Мочевой пузырь | 10,6 | 11,0 | 11,0 | 0 |
Онкозаболеваемостъ населения области:
на I месте - ЗН кожи - 63,6 на 100000 населения
на II месте - ЗН легкого - 44,4 на 100000 населения
на III месте - ЗН молочной железы - 35,2 на 100000 населения
У мужчин:
на I месте - ЗН легкого - 83,8 на 100000 мужского населения
на II месте - ЗН предстательной железы - 60,5 на 100000 мужского населения
на III месте - ЗН кожи - 46,1 на 100000 мужского населения
Онкозаболеваемость мужчин по всем ЗН составила 443,4 на 100000 мужского населения области, по РФ - 347,4.
Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют ЗН органов мочеполовой системы, составляя 18,7%.
Максимальное число заболевших мужчин приходится на возрастную группу 65-74 года - 956, т.е. 34,4%.
У женщин:
на I месте - ЗН кожи - 78,0 на 100000 женского населения
на II месте - ЗН молочной железы - 64,4 на 100000 женского населения
на III месте - ЗН тела матки - 33,7 на 100000 женского населения
Онкозаболеваемость женщин по всем ЗН составила 395,2 на 100000 женского населения области, по РФ - 344,2.
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют ЗН органов репродуктивной системы - 32,4%, при этом патология половых органов составляет - 16,1%, а злокачественные опухоли молочной железы -16,3%. Данная локализация занимает III место в структуре общей онкозаболеваемости населения области и II место в структуре онкозаболеваемости женского населения (показатель онкозаболеваемости соответственно 35,2 на 100 000 всего населения и 64,4 на 100 000 женского населения).
В 2009 г. регистрация злокачественных новообразований молочной железы в запущенной (IV) стадии снизилась с 11,7% (2008 г.) до 11,2%. Вместе с тем снизилась регистрация и в III стадии, суммарный показатель (40,5%) - он ниже, чем в 2008 г.(43,3%).
Максимальное число заболевших женщин приходится на возрастную группу 65-74 года- 807, т.е. 27,1%.
У детей (0-18 лет) онкозаболеваемость по области составила 10,8 на 100000 детского населения, что ниже показателя по РФ - 12,3 (2008 г.):
на I месте - заболевания лимфы и крови - 6,6 на 100000 детского населения
на II месте - ЗН головного мозга - 2,7 на 100000 детского населения
на III месте - ЗН почки - 2,2 на 100000 детского населения
В структуре заболеваемости всего населения области на I месте - ЗН кожи 15,0%; II месте - ЗН легких 10,7%; на III месте - ЗН молочной железы 8,7%.
Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями следующих локализаций: полости рта и глотки, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, костей и соединительной ткани, меланомы, кожи, тела матки, предстательной железы, щитовидной железы, кроветворной ткани, и снижение заболеваемости ЗН - губы, гортани, легкого, молочной железы, шейки матки, яичников, лимфатической ткани.
Выше среднероссийских показатели заболеваемости раком: пищевода - 5,4 (РФ - 5,1) желудка - 34,0 (РФ - 28,6), прямой кишки - 20,1 (РФ -16,9), гортани -6,4 (РФ - 4,7), легкого - 44,4 (РФ - 40,0), костей и соединительной ткани - 4,1 (РФ - 3,8), меланомы - 7,5 (РФ - 5,5), кожи - 63,6 (РФ - 40,5), тела матки - 33,7 (РФ -24,6), яичников - 17,3 (РФ - 16,7), предстательной железы - 60,5 (РФ -33,7), мочевого пузыря - 11,0 (РФ -9,2), лимфатической и кроветворной ткани - 26,1 (РФ-16,7).
Рис. 1.16 Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 г.
Процент выявления ЗН в области при профилактических осмотрах в текущем году (12,0%), выше показателя 2008 г. (10,8%) и незначительно ниже среднероссийского показателя (12,2%). Низкая выявляемость зарегистрирована в городской больнице №4 - 5,5%, ГКБ СМП им Захарьина- 7,0, 1 городской больнице - 8,0%, 5 городской больнице - 9,1%, Лунинской ЦРБ - 8,5%, Белинской ЦРБ -9,3%, Лопатинской ЦРБ - 9,5%.
Показатель онкозапущенности незначительно увеличился с 25,4% до 25,9% и остается выше среднероссийского (22,8% - 2008.). Высокие показатели поздней диагностики зарегистрированы в Никольской ЦРБ - 36,8%, Мокшанской ЦРБ -33,7%, Пензенской ЦРБ - 33,0%, Пензенской городской клинической больнице № 4 - 32,1% Лунинской ЦРБ - 31,9%, Наровчатской ЦРБ -31,8%, Вадинской ЦРБ - 31,4%.
В 2009 году показатель одногодичной летальности снизился с 31,8% до 30,3%, но остается выше РФ - 29,9%, что связано с применением в лечении онкобольных современных высокотехнологичных методов и использованием современных протоколов химио и лучевого лечения. Значительно выше этот показатель в следующих ЛПУ: Колышлейской ЦРБ - 44,7%, Бековской ЦРБ - 41,5%, Неверкинской ЦРБ - 41,4%, Иссинской ЦРБ - 39,5%.
Злокачественные заболевания занимают II место в структуре смертности населения области и в 2009 году явились причиной смерти 2889 жителей. Областной показатель онкосмертности составил 209,4 на 100000 населения (2008г. - 209,2, РФ - 201,9).
Высокие показатели онкосмертности регистрируются в Тамалинском районе - 251,0, Пачелмском - 245,2, Наровчатском - 243,1, Лунинском - 242,6, в районах обслуживания 5 городской больницы - 262,9 и 1 городской больницы - 244,8.
Структура смертности 2009 года аналогична 2008 году: наибольший удельный вес составляет ЗН легких (16,2%), желудка (13,7%), молочной железы (8,0%), прямой кишки (6,3%). Мужчины в структуре онкологической смертности составили 56,3%, женщины - 43,7%.
1.4. Заболеваемость населения, связанная с микронутриентной
недостаточностью
Заболеваемость населения Пензенской области, связанная с микронутриентной недостаточностью, является достаточно актуальной проблемой для области.
Подразделением СГМ ведется анализ заболеваемости различных возрастных групп населения по 6 нозологиям, обусловленным дефицитом йода, согласно отчетной статистической форме № 63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью».
В 2009 году показатель впервые выявленной заболеваемости населения составил 170,3 на 100 тыс. населения, что на 3,7 % выше показателя 2008 года. Отмечается повышение показателя первичной заболеваемости всего населения Пензенской области субклиническим гипотиреозом на 47,6%, многоузловым зобом – на 6,1%, синдромом врожденной недостаточности – в 2 раза.
Ведущее ранговое место в структуре первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в 2009г. занимает субклинический гипотиреоз – 30%, диффузный зоб – 27% - на втором месте, далее - многоузловой зоб - 25%.
В 2009 году первичная заболеваемость детей 0-14 лет, связанная с микронутриентной недостаточностью, составила 277,0 на 100 тыс. детского населения, что оценивается как рост на 93,8% по отношению к 2008 году. Рост произошел по всем группам заболеваемости у детей, кроме тиреоидита, а именно:
- синдром врожденной недостаточности - в 2,3 раза,
- диффузный зоб – на 77,6%,
- тиреотоксикоз – на 51,8%,
- субклинический тиреотоксикоз – на 97,9%.
Если в 2008 году многоузловой зоб среди детей не регистрировался, то в 2009 году такой диагноз уже установлен.
Выделены наиболее неблагополучные территории области, где уровень детской заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в 2009 году превысил среднеобластной: г. Пенза - в 2,2 раза, Пензенский район - в 2 раза, Малосердобинский район – в 1,2 раза.
Рис.1.17Заболеваемость, обусловленная микронутриентной недостаточностью,
и обеспеченность населения Пензенской области йодированной солью в 2000-2009гг.
В настоящее время необходима разработка новой региональной программы по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода.
Проведенное ранжирование территорий области по уровню первичной заболеваемости всего населения области, связанной с микронутриентной недостаточностью, позволило выявить 5 территорий области с уровнем заболеваемости выше среднеобластного показателя: г. Кузнецк, г. Пенза, Каменский, Спасский, Лунинский районы.
Рис.1.18 Ранжирование территорий Пензенской области по уровню первичной заболеваемости населения, связанной с микронутриентной недостаточностью в 2009г.
Обеспеченность населения Пензенской области йодированной солью выросла с 65,9% в 2000 г. до 93,6% в 2009 г. Одновременно с этим снизилась первичная заболеваемость населения, обусловленная микронутриентной недостаточностью (рис.1.18).
Неблагоприятную роль в развитии йоддефицитных заболеваний за последнее десятилетие сыграли значительные изменения в характере питания населения Пензенской области. Для выявления взаимосвязи заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, с питанием населения проведен корреляционный анализ. В результате получена достоверная сильная обратная зависимость заболеваемости от потребления рыбных и морепродуктов, обеспеченности населения йодированной солью, а также потребления мяса и молочных продуктов. Это означает, что недостаточное потребление вышеуказанных продуктов питания, обогащенных йодом, оказывает влияние на рост уровня заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью.
1.5. Заболеваемость и смертность населения от острых отравлений
химической этиологии
В настоящее время в Пензенской области продолжается ведение токсикологического мониторинга с применением программного комплекса АС «СГМ» НПО «Криста».
В результате анализа острых отравлений, составленного по экстренным извещениям, установлено, что в Пензенской области за отчетный период зарегистрировано 2938 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 470 случаев или 19% больше, чем в 2008 году. Со смертельным исходом зарегистрировано 633 случая (в 2008 году – 673 случаев) т.е. на 6% меньше прошлого года.
Отравлений спиртсодержащей продукцией по области зарегистрировано 1226 случаев, что на 10% больше, чем в 2008г., из них со смертельным исходом – 383, что на 2,5% меньше чем в 2008 году. Наркотическими веществами отравилось 127 человек (71 случай – в 2008г), из них со смертельным исходом – 5 случаев (9 случаев в 2008г); лекарственными препаратами 795 (710 случаев в 2008г.), из них 10 случаев со смертельным исходом (24 – в 2008г.). Отравлений угарным газом зарегистрировано 311 (474 случая в 2008г.), из них с летальным исходом 165 (185 – в 2008г.). Количество отравлений с летальным исходом снизилось по всем анализируемым веществам.
Зарегистрировано 405 острых отравлений среди детей и подростков (до 17 лет) (274 случая в 2008г.), из которых 5 случаев со смертельным исходом от токсического действия окиси углерода, что в 2,75 раза меньше, чем 2008 г.
Отмечено 57 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией среди несовершеннолетних (55 – 2008 г.), из них со смертельным исходом не зарегистрировано. Групповые отравления алкоголем констатируются в Бессоновском районе (2 девушки) и в г. Пензе (4 юношей).
Возрастная структура острых отравлений химической этиологии:
- 26-39 лет – 761 случай (27%),
- 40-49 лет – 537 случаев (19%),
- 50-59 лет – 508 случаев (18%),
- 60 лет и старше – 401 случай (15%),
- 18-25 лет – 327 случаев (11%),
- 0-6 лет – 205 случаев (7%),
- 7-17 лет – 199 случаев (3%).
В возрастной структуре острых отравлений со смертельным исходом преобладает группа 50-59 лет – 176 случаев (28%).
По социальному положению пострадавших первое место занимают безработные - 1291 случаев или 44% от общего числа отравившихся, они же преобладают среди отравившихся со смертельным исходом (354 случая или 56%).
По причинам отравлений лидируют случайные отравления (с целью опьянения, ошибочный прием, самолечение, контакт с ядовитым растением или животным, техногенная авария), которые составляют 2163 случая от общего числа или 74%, из них со смертельным исходом – 594 (94%). Преднамеренные отравления, т.е. суицидальные, наркотические, с целью одурманивания, составили 716 случая или 24%, из них со смертельным исходом – 23 (4%).
В городе Пензе за отчетный период общее число отравлений составило 1385 случаев, что на 288 случаев или на 20% больше, чем в 2008 году. Со смертельным исходом зарегистрировано 191 случая, что на 3% меньше, чем в 2008 году.
Зарегистрировано 81 отравление угарным газом или 6% от общего количества отравлений, из них со смертельным исходом – 32 (17%), наркотическими веществами - 116 случаев (8%), из них со смертельным исходом – 5 (3%), лекарственными препаратами - 454 случаев (33%), из них 10 (5%) со смертельным исходом.
Отравлений спиртосодержащей продукцией – 541 случай (39%), со смертельным исходом - 116 случаев (61%). Наиболее неблагополучным в г. Пензе по алкогольным отравлениям в расчете на 100 тысяч населения является Ленинский район – 118 случаев (126,0 на 100 тыс. нас.). Второе место у Октябрьского (221 случай или 85,0) и Железнодорожного (91 случай или 85,0) районов, на 3 месте Первомайский район – 102 случая (79,0 на 100 тыс. нас.)
Среди детей и подростков (до 17 лет) отмечено 34 случая отравления алкоголем. Со смертельным исходом случаев не зарегистрировано.