Во-первых, полноценный, специфический противо-инфекционный иммунитет, создаваемый искусственно, равно как и безопасность вакцины, могут быть достигнуты лишь в случае полного здоровья прививаемого.
Во-вторых, вакцина долина отвечать многочисленным требованиям безопасности, предъявляемым к любым лекарственным средствам. Но, кроме того, эти иммунобиологические лекарственные средства должны иметь дополнительную гарантию их безопасности при воздействии на иммунную систему. Однако, как известно, применяемые вакцины далеки от безупречного качества, а оценка иммунологической безопасности всё ещё находится в стадии «новых перспективных исследований». Другими словами, как было 200-150 лет назад, так не изменилось ничего и теперь. Между тем «деградация здоровья детей приобрела характер национальной катастрофы».
В-третьих, минимальная безопасность достигается при неукоснительном соблюдении противопоказаний.
В-четвёртых, при соблюдении всех положений деонтологии, а также прав человека при проведении этой иммунобиологической операции: информированного, осознанного и добровольного согласия, что соответствует и современным законам РФ по здравоохранению.
Не менее важны и другие сопутствующие положения: точные сведения о распространённости данной инфекционной болезни, т.е. о наличии эпидемиологических обоснований массовой вакцинации, а также об иммунологическом статусе населения - иммунной прослойке граждан к «взбунтовавшемуся» возбудителю инфекционной болезни. Но соблюдение противопоказаний необходимо и в данном случае, даже несмотря на чрезвычайную ситуацию. Например, необходимы сведения о проценте детей восприимчивых или невосприимчивых к туберкулёзу, дифтерии или полиомиелиту и т.д., обусловленном конституционально-природной резистентностью или естественно приобретённым иммунитетом за счёт перенесения их в клинически выраженной или стёртой (скрытой) форме.
«С 60-х годов и до 1991 г. в России отмечалось постепенное ухудшение всех показателей, характеризующих здоровье нации». На этом фоне накапливалось «обилие поствакцинальных осложнений», что также диктовало серьёзную необходимость в изменении стратегии прививок и строжайшего соблюдения противопоказаний.
«Ухудшение здоровья нации» является прямой предпосылкой к увеличению числа противопоказаний, а не к уменьшению их.
Статья 11, пункты 2,3 современного закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гласит: «Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей... Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний».
Обратимся к тем противопоказаниям, которые как «научно обоснованные» рекомендованы для граждан бывшего СССР с 1965 г.
Наибольший интерес в этом плане представляют противопоказания
к первым двум вакцинам - БЦЖ-М и АКДС, которыми прививают наших малышей в первые полгода после рождения. Намеренно не приводим противопоказания к БЦЖ, потому как вакцина БЦЖ-М - «ослабленный вариант» и содержит вроде бы уменьшенный антигенный состав (по данным спецлитературы), но «обладает таким же защитным действием и рекомендована детям с отягощённым постнатальным периодом и подлежащим вакцинации в детских поликлиниках». Достаточно велик перечень противопоказаний и к «ослабленному варианту», чтобы понять, как важно прививать здорового ребёнка. Предупреждение в инструкции по применению к БЦЖ-М: «Неиспользованную вакцину уничтожить кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор» - имеет вполне определённое значение, предупреждающее об опасности этого препарата, используемого, однако, для новорождённых. Противопоказания к вакцинации детей вакциной БЦЖ-М:
1) Недоношенность - масса тела при рождении менее 2300 г;
2) Гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов. После выздоровления через 1 месяц;
3) Внутриутробное инфицирование, сепсис. После выздоровления через 6 месяцев;
4) Острые заболевания. После выздоровления через 1 месяц;
5) Гемолитическая болезнь новорожденных. После выздоровления через 6 месяцев при отсутствии анемии;
6) Перинатальныс поражения мозга (при выраженных клинических проявлениях). После выздоровления через 3 месяца по заключению врача-невропатолога;
7) Врожденные ферментопатии. Противопоказано;
8) Иммунодефицитные состояния. Противопоказано;
9) Генерализованная инфекция БЦЖ. Противопоказано выявленная у других детей в семье;
Едва ли найдется хоть несколько роддомов в бывшем СНГ, где бы у новорожденных не было гнойно-воспалительных заболеваний кожных покровов; знали о ферментопатиях до введения БЦЖ;
определялось иммунодефицитное состояние (т.е. слабая работа иммунной системы, обусловленная не ВИЧ-инфицированием) или недефицитное - нормальное функционирование иммунокомпетентных клеток. Очень сомневаюсь и в том, что у нас вылечивают поражения мозга, которые установлены при «выраженных клинических проявлениях»...
Детей, как правило, не обследуют, а родителей не ставят в известность о существующих противопоказаниях.
Противопоказаниями к вакцинам являются иммунодефициты.
Все иммунодефицитные состояния делятся на две большие группы: первичные - врождённые и вторичные - приобретенные в результате воздействия многочисленных вредных факторов - продуктов цивилизации. Для того чтобы наши новорождённые НЕ тестировались на наличие иммунодефицитов с помощью «скрининга» посредством БЦЖ - живой антибактериальной вакцины (что само по себе чудовищно!), необходимо знать их иммунный статус до введения живых микобактерий туберкулеза и любой другой живой вакцины. Скрининг - массовое обследование населения с целью выявления лиц с определёнными болезнями, например, установления лиц с сердечно-сосудистой патологией, а в нашем случае - детей, рожденных с иммунодефицитами или ферментопатиями.
Проводимый в странах бывшего СНГ «скрининг» с помощью микобактерий в форме БЦЖ заканчивается трагедией для детей, восприимчивых к этой инфекционной болезни. Они заболевают туберкулезом в разной степени и в разной форме, и в разные интервалы времени (от рождения до пубертатного периода-полового созревания и позже - в юношеские годы) с проявлениями в виде поражения не только легких, но и кишечника, мочеполовой системы, кожи, костей, суставов и т.д. Кроме того, прослежено: «в результате крупномасштабного исследования при иммунизации детей вакциной БЦЖ, что у контингента из нуждающихся слоев населения, следствием недоедания являются приобретенные вторичные иммунодефицита, поэтому БЦЖ-прививка их не защищает, а вызывает многочисленные осложнения, идентичные туберкулезу».
Любое иммуннокомпроментирующее состояние является противопоказанием к использованию живых вакцин. После иммунизации детей, имеющих иммунодефицитное состояние или какую-либо иммунологическую недостаточность, развивается «вакцинная болезнь» - прогрессирующая инфекционная болезнь, соответствующая использованной живой вакцине. Так, у детей с дефицитной выработкой антител чаще, чем у остальных, допустим, восприимчивых к полиомиелиту, наблюдаются параличи после прививки живой полиовакциной Сэйбина. Эти наблюдения с абсолютной очевидностью «доказывают то, что индивиды с подозрением или доказанным дефектом специфического иммунитета не должны иммунизироваться живыми вакцинами... Вообще разумно предостерегать лиц с дефектами иммунитета от иммунизации». Для оценки функциональной активности иммунной системы не существует общепринятого стандарта, подобно тому, который используется при характеристике свёртываемости крови или общей картины крови. В зависимости от возможностей и обстоятельств оценка общего иммунного статуса чаще всего базируется на определенных показателях, например, тех, что приводятся ниже:
· Полный анализ крови и подсчет тромбоцитов позволяет выявить анемию гемолитического или гипопластического типа, нейтропению, тромбоцитопению, а также абсолютную лимфопению.
· Определение иммуноглобулинов основных пяти классов. Скажем, понижение содержания иммуноглобулина О вызывает подозрение на иммунодефицит.
· При некоторых гуморальных формах иммунологической недостаточности очень важным является определение функциональной способности иммунной системы к выработке специфических антител. Для этого можно определить антителогенез после иммунизации инактивированными вакцинами, анатоксинами (после дифтерийного и столбнячного анатоксинов, убитой полиовакцины, полученной по рецепту-технологии доктора Солка).
· Проведение рентгенологических исследований носоглотки и шеи в боковой проекции позволяет определить отсутствие лимфоидной ткани и тенитимуса.
· Для оценки функциональной активности Т-лимфоцитов ставят реакцию бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагтлютинином и специфическими антигенами вне организма - в условиях ш уйго. Слабая стимуляция указывает на дефицит Т-клеток.
· Проведение оценки фагоцитарной функции и комплемента... и т.д.
Описание тестов, многообразие рекомендаций для практического их использования приводится в бесчисленном количестве специальной литературы, изданной на РУССКОМ ЯЗЫКЕ или переведенных НА РУССКИЙ ЯЗЫК более 30 лет назад. Несмотря на исключительную вариабельность, возрастную и ситуационную нестабильность иммунологических показателей (возраст; биоритмы, стрессы, плохое питание, хирургическое вмешательство, воздействие био- и химических факторов и пр.), норму индивидуальной иммунореактивности можно характеризовать при помощи всех давно известных методик, касающихся различных аспектов иммунного ответа. Иммунореактивность – иммунный статус.