- Во время операции, сделанной израильским кардиохирургом, речь шла о стационарном источнике питания, который может быть позже заменен батарейками...
- Судя по всему, принципиальных новшеств в источнике питания нет. Поэтому революции в этой области пока ждать не приходится. И сенсация - слишком громкое для этого слово.
Может возникнуть скандал, поскольку разработка новой модели искусственного сердца принадлежит американцам. И если подобное сделано впервые в мире, американская общественность будет иметь претензии: почему сердце сделано у нас, за наши деньги, а пересажено в Израиле? Ведь если что-либо делается впервые в мире, то это вопрос престижа государства. Претензии будут и в Израиле: взяли сердце, разработанное в другой стране, не разрешенное в ней к применению министерством здравоохранения. Получается, в Израиле допустимы эксперименты на людях? Неизвестно, сколько бы еще прожил пациент со своими сердцем, но факт, что после этой пересадки он умер. Он должен был умереть, потому что операция длилась 14 часов. Это значит, что хирурги не были готовы к такому виду операций, что у них не была отработана методика. Если пациент находился на искусственном кровообращении 14 часов, значит, в ходе операции возникли какие-то трудности. Ведь иссечение живого сердца и подшивание механического занимает 30--40 минут, максимум час, трансплантация живого сердца -- 90 минут, иногда плюс еще полчаса (вся операция от начала до конца -- не более трех часов). А 14-часовой наркоз губителен для пациента с больным сердцем.
Хирург Яков Лави сообщил, что израильский пациент умер не из-за отказа сердца, а из-за того, что отказали другие органы, тоже больные. Но даже готовясь к недлительной операции с отключением сердца и применением искусственного кровообращения (например, "починка" клапана занимает 15 минут), хирурги изучают общее состояние пациента. У него, прежде всего, должны быть хорошие легкие (их отключают, и дыхание берет на себя аппарат), иначе аппарат "не потянет", и легкие погибнут. При остановке сердца его функции выполняет насос, и нужно правильно подобрать параметры его работы. А если сосуды хрупкие или склерозированные? Как организм адаптируется к тому, что в кровь попадает до 1,5 литра чужеродных растворов: кровь разбавляется на 30%, меняются ее показатели - гемоглобин, эритроциты? Это огромная нагрузка на печень, мозг, почки. Потом эту жидкость нужно вывести из организма и восстановить показатели крови. Причем при операции кровь нужно охлаждать, иногда до 18 градусов. Получается, что даже небольшая операция требует очень серьезного вмешательства в организм. Поэтому иногда организм не переносит не самой операции, а именно искусственного кровообращения.
У каждого хирурга бывают удачи и неудачи. Но мы понимаем, что от того, заработает ли сердце после операции - донорское, механическое, - зависит чья-то жизнь. И всегда стараемся быть осторожными в оценках собственных успехов и чужих неудач. Кардиохирургия - одна из отраслей медицины, которая стремительно развивается. Ее резервы не исчерпаны. И хочется надеяться, что удач в этой области будет больше.