а.При олигурической почечной недостаточности, гипотиреозе и, очень редко, при нервной полидипсии может происходить непропорциональная (относительно натрия) задержка воды.
1)В большинстве случае лечение заключается в ограничении жидкости до величины, определяемой расчетными обязательными потерями (у взрослых с нормальной температурой тела — 800 мл/сут). Ограничение следует выдерживать до нормализации концентрации натрия.
2)В редких случаях при появлении симптомов тяжелой водной интоксикации показано введение гипертонического солевого раствора (3% NaCl) с тем, чтобы повысить содержание натрия в сыворотке до уровня, превышающего 125 мэкв/л. Раствор рекомендуют вводить под контролем ЦВД. При появлении признаков гиперволемии назначают фуросемид.
б. Синдром гиперсекреции АДГ(«синдром неадекватной секреции АДГ»). Гипонатриемия при синдроме гиперсекреции АДГ связана как с задержкой воды, так и с потерей натрия. Обычно наблюдается нормоволемия или легкая гиперволемия (без отеков).